Perubahan dan Gangguan Tidur Bervariasi melalui Trimester Pertama, Kedua, dan Ketiga
Apakah Anda berada di trimester pertama, kedua, atau ketiga, atau pada awal persalinan, kehamilan dapat memiliki efek mendalam pada kemampuan Anda untuk tidur. Perubahan hormon dapat mengubah sifat tidur seorang wanita hamil. Kesulitan tidur yang sudah ada dapat memburuk, dan yang baru mungkin muncul dengan setiap fase kehamilan, memperkenalkan tantangan baru. Tinjau bagaimana tidur terbaik dalam kehamilan, termasuk peran hormon, solusi yang mungkin untuk masalah tidur, dan posisi terbaik untuk meredakan nyeri punggung dan insomnia.
Efek Kehamilan pada Tidur
Efek luas kehamilan pada tidur tidak dapat diremehkan: perubahan terjadi dalam kualitas, kuantitas, dan sifat tidur yang sebenarnya. Bagi mereka yang memiliki gangguan tidur yang mendasarinya, kondisi ini dapat memburuk. Terlebih lagi, ada banyak masalah tidur yang pertama kali muncul dalam kehidupan selama kehamilan. Meskipun masalah ini dapat dimulai segera setelah konsepsi, mereka biasanya meningkatkan frekuensi dan durasi saat kehamilan berlangsung. Hampir semua wanita menyadari terbangun di malam hari, terutama selama trimester ketiga. Mungkin ada ketidaknyamanan fisik, penyesuaian psikologis, dan perubahan hormon — yang semuanya dapat memengaruhi tidur dan mengakibatkan kantuk di siang hari yang berlebihan dan kelelahan.
Bagaimana Hormon Mengubah Tidur
Seperti yang bisa dibuktikan oleh wanita hamil, ada perubahan hormon dramatis yang menyertai kehamilan. Perubahan ini mempengaruhi banyak aspek tubuh dan otak, termasuk suasana hati, penampilan fisik, dan metabolisme.
Perubahan hormon juga memengaruhi pola tidur, atau arsitektur tidur .
Progesterone melemaskan otot polos dan dapat menyebabkan sering buang air kecil, nyeri ulu hati , dan hidung tersumbat — semua ini bisa mengganggu tidur. Ini juga menurunkan kesadaran pada malam hari, dan mengurangi jumlah tidur rapid eye movement (REM), keadaan tidur yang ditandai dengan bayangan mimpi yang hidup.
Selain itu, mengurangi jumlah waktu yang diperlukan untuk tertidur.
Hormon lain yang penting dalam kehamilan, estrogen juga dapat mempengaruhi tidur jika membuat pembuluh darah lebih besar melalui proses yang disebut vasodilatasi. Ini dapat menyebabkan pembengkakan atau edema pada kaki dan kaki, dan juga dapat meningkatkan hidung tersendat dan mengganggu pernapasan saat tidur. Selain itu, seperti progesteron, estrogen dapat menurunkan jumlah tidur REM.
Hormon lain juga dapat berubah selama kehamilan, dengan berbagai efek. Penelitian telah menunjukkan bahwa kadar melatonin lebih tinggi selama kehamilan, dan peningkatan kadar prolaktin dalam tubuh dapat menyebabkan lebih banyak tidur gelombang lambat . Pada malam hari, kadar oksitosin yang lebih tinggi dapat menyebabkan kontraksi yang mengganggu tidur. Peningkatan oksitosin ini juga dapat menyebabkan insiden persalinan dan kelahiran yang lebih tinggi pada malam hari.
Studi Mengungkapkan Perubahan Pola Tidur di Kehamilan
Pola tidur berubah secara dramatis selama kehamilan. Studi dengan polisomnografi telah menunjukkan bagaimana karakteristik perubahan tidur. Salah satu tema umum adalah jumlah waktu yang dihabiskan untuk tidur saat tidur, atau efisiensi tidur , secara bertahap menurun. Ini sebagian besar disebabkan oleh peningkatan jumlah terbangun di malam hari.
- Trimester Pertama (12 minggu pertama) : Sekitar minggu ke 10 kehamilan, total waktu tidur meningkat dengan periode tidur yang lebih lama di malam hari dan sering tidur siang. Tidur menjadi kurang efisien dengan sering terbangun, dan jumlah tidur dalam atau gelombang lambat menurun. Banyak wanita mengeluhkan kualitas tidur yang buruk.
- Trimester Kedua (Minggu 13 hingga 28) : Tidur cenderung membaik dengan efisiensi tidur yang lebih baik dan lebih sedikit waktu yang dihabiskan untuk bangun setelah tidur di malam hari. Namun, pada akhir trimester kedua, jumlah terbangun di malam hari meningkat lagi.
- Trimester Ketiga (Minggu ke-29) : Wanita di trimester terakhir kehamilan mengalami lebih banyak terbangun di malam hari dan menghabiskan lebih banyak waktu terjaga di malam hari. Mereka juga tidur siang lebih sering di siang hari, sehingga efisiensi tidur kembali berkurang. Selain itu, tidur lebih terang dengan lebih sering tidur tahap 1 atau 2 .
Kemungkinan Masalah Tidur di Kehamilan
Masalah tidur apa yang terjadi selama kehamilan? Selain dari perubahan pola tidur dan tahapan tidur seperti yang dijelaskan di atas, bisa juga ada gejala penting dan gangguan tidur yang mungkin muncul dalam kehamilan. Wanita dengan gangguan tidur yang mendasarinya seperti sleep apnea atau sindrom kaki gelisah mungkin menemukan bahwa hal itu memburuk dalam kehamilan. Selain itu, beberapa wanita akan menderita gangguan tidur untuk pertama kalinya dalam hidup mereka selama kehamilan. Masalah-masalah ini dapat dipecahkan oleh trimester dan memuncak dengan efek persalinan dan melahirkan:
Trimester Pertama
Trimester pertama kehamilan dapat menyebabkan kelelahan dan kantuk di siang hari yang berlebihan . Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita yang lebih muda atau yang memiliki kadar besi rendah sebelum kehamilan mengalami peningkatan kelelahan. Hingga 37,5% wanita hamil pada usia 6 hingga 7 minggu mengeluh kantuk. Hal ini diduga berhubungan dengan peningkatan kadar hormon progesteron, dan fragmentasi yang dihasilkan dari tidur. Berbagai perubahan fisik dan gejala juga dapat merongrong tidur, termasuk: mual dan muntah (morning sickness), peningkatan frekuensi kencing, nyeri punggung, nyeri payudara, peningkatan nafsu makan, dan kecemasan. Kecemasan bisa sangat bermasalah jika kehamilan itu tidak direncanakan atau jika ada kurangnya dukungan sosial. Ini dapat menyebabkan insomnia .
Trimester Kedua
Kabar baiknya adalah tidur biasanya membaik selama trimester kedua kehamilan. Mual dan frekuensi kencing menurun karena tingkat energi dan kantuk membaik. Menjelang akhir periode ini, wanita mungkin mengalami kontraksi tidak teratur (disebut kontraksi Braxton-Hicks) atau sakit perut yang dapat mengganggu tidur. Selain itu, pergerakan janin, nyeri ulu hati, dan mendengkur karena hidung tersumbat dapat mempengaruhi tidur. Banyak wanita telah meningkatkan energi dan memperbaiki suasana hati selama waktu ini.
Trimester Ketiga
Tidur menjadi lebih gelisah dan terganggu selama trimester terakhir. Studi menunjukkan bahwa 30,3% wanita hamil akan mengalami tidur gelisah selama waktu ini, dan terbangun beberapa kali malam mempengaruhi 98% dari mereka. Isu-isu yang mempengaruhi tidur selama periode kehamilan ini banyak, termasuk:
- Sering buang air kecil
- Keram kaki
- Sesak napas
- Mulas
- Posisi tubuh yang dipaksakan di tempat tidur
- Sakit punggung
- Nyeri sendi
- Sindrom terowongan karpal (mati rasa di tangan)
- Kelembutan payudara
- Gatal
- Mimpi yang hidup atau mimpi buruk
- Kegelisahan
Semua masalah ini dapat menyebabkan hilangnya tidur, dan kantuk di siang hari dapat mempengaruhi 65% wanita. Mungkin sulit untuk menemukan posisi tidur yang nyaman, dan Anda mungkin perlu menggunakan bantal untuk memberikan lebih banyak dukungan lumbal untuk mengurangi sakit punggung. Selain itu, kejadian sleep apnea dan sindrom kaki gelisah meningkat. Lebih banyak wanita akan mengalami mulas nokturnal atau gastro-esophageal reflux disease (GERD) . Beberapa wanita suka menggunakan bantal wedge untuk mengurangi gejala-gejala ini. Juga selama fase kehamilan ini preeklampsia dapat terjadi, yang berdampak pada waktu tidur atau ritme sirkadian .
Persalinan dan melahirkan
Tidak mengherankan, persalinan dan persalinan juga bisa berdampak buruk pada tidur. Karena peningkatan oksitosin yang memuncak pada malam hari, banyak wanita akan mengalami kontraksi kuat yang dimulai pada malam hari. Rasa sakit dan kecemasan yang menyertainya terkait dengan kontraksi saat bekerja dapat berdampak buruk terhadap tidur, dan obat yang digunakan selama periode ini juga dapat berdampak pada tidur. Sayangnya, banyak wanita hamil tidak dapat tidur saat bekerja, bahkan dengan menggunakan alat bantu tidur.
Sepatah kata dari
Tidur dapat sangat berubah selama trimester utama kehamilan. Hormon mempengaruhi struktur tidur, dan penyakit fisik yang menyertai keadaan hamil dapat menyebabkan tidur terganggu. Untungnya, banyak kesulitan yang berkaitan dengan tidur yang buruk selama kehamilan akan segera membaik begitu bayi dilahirkan. Jika Anda menemukan bahwa Anda berjuang untuk tidur selama kehamilan, bicaralah dengan dokter kandungan Anda. Dalam beberapa kasus, rujukan ke dokter tidur bersertifikat dapat membantu untuk mendiskusikan pengobatan gangguan tidur seperti sleep apnea, insomnia, dan sindrom kaki gelisah. Jika Anda berjuang, hubungi untuk mendapatkan bantuan yang Anda perlukan untuk meningkatkan tidur Anda.
Sumber:
Kryger, MH et al . "Prinsip dan Praktik Kedokteran Tidur." ExpertConsult , edisi ke-5, 2011, hlm. 1572-1576.