Benar atau salah?
Karena Alzheimer dan jenis lain demensia mempengaruhi kemampuan otak untuk membuat keputusan dan mengingat informasi , mereka sering menyajikan berbagai dilema etis kepada anggota keluarga dan pengasuh. Ini termasuk yang berikut:
1. Menginformasikan dan Menjelaskan Diagnosis Demensia kepada Orang tersebut
Beberapa penelitian menemukan bahwa lebih dari separuh orang dengan demensia tidak diberitahu tentang diagnosis demensia mereka.
Dokter mungkin khawatir tentang reaksi orang tersebut dan, tidak ingin memicu tekanan emosional pada pasien mereka, mereka mungkin hanya melewatkan membahas diagnosis, atau mengecilkan dampak, mengatakan, "Anda memiliki sedikit masalah dengan ingatan Anda."
Sementara keinginan untuk menghindari kesal pada pasien dan keluarga mereka dapat dimengerti, kita tidak melewatkan memberitahu orang yang mengidap kanker bahwa mereka memiliki tumor ganas dan mungkin tidak dapat dioperasi. Dalam demensia, tahap awal menawarkan kesempatan untuk mengurus masalah hukum dan keuangan untuk masa depan, dan mendiskusikan preferensi medis dengan keluarga.
Bacaan yang disarankan: 12 Manfaat Deteksi Dini pada Demensia
2. Keputusan Mengemudi
Bagi banyak dari kita, mengemudi adalah tanda kemerdekaan yang pasti. Kita bisa sampai di mana kita harus pergi, dan melakukan ini kapan pun kita membutuhkan atau menginginkannya. Namun, dalam demensia, ada saatnya ketika mengemudi tidak aman lagi.
Kapan Anda memutuskan itu terlalu berbahaya?
Jika Anda mengambil kemampuan dan kemandirian itu, Anda mengambil jauh dari orang itu. Tapi, jika Anda ragu terlalu lama dan orang yang Anda cintai akhirnya membunuh seseorang karena dia membuat pilihan yang buruk saat dia mengemudi, hasilnya jelas sangat merugikan bagi semua yang terlibat.
3. Keselamatan di Rumah
Orang yang Anda cintai mungkin menuntut untuk terus hidup di rumah, tetapi apakah dia masih aman untuk melakukannya?
Ada beberapa tindakan pencegahan yang dapat Anda lakukan untuk meningkatkan keamanan di rumah, dan Anda juga dapat membawa orang lain untuk membantu di rumah .
Mungkin Anda telah memutuskan dia aman jika dia memakai pelacak GPS, atau jika Anda memiliki kamera di rumah. Atau, mungkin Anda menggunakan dispenser obat yang diprogram secara elektronik untuk membantunya dengan aman meminum obat-obatannya.
Pada titik apa Anda mengesampingkan keinginannya untuk tinggal di rumah dalam upaya Anda untuk melindunginya?
Bacaan yang disarankan: Tips Mengetahui Kapan Saatnya Perawatan di Rumah
4. Memberlakukan Surat Kuasa
Otonomi melibatkan hak untuk membuat keputusan sendiri. Kita semua menginginkannya, dan, dalam perawatan yang berpusat pada orang , kita juga ingin memupuk dan melindungi ini pada orang lain. Namun, saat demensia berlangsung, kemampuan ini memudar dan menjadi waktu untuk mempertimbangkan memberlakukan (atau mengaktifkan) kekuatan pengacara. Ini berarti bahwa keputusan medis seseorang diserahkan kepada orang yang mereka identifikasi pada surat kuasa dokumen pengacara.
Biasanya, seorang dokter dan psikolog, atau dua dokter, harus menentukan bahwa individu tidak dapat berpartisipasi dalam keputusan medis. Waktu keputusan ini, dan garis yang ditarik oleh dokter dan psikolog, bervariasi dari orang ke orang, dengan beberapa dokter yang melestarikan pengambilan keputusan tepat lebih lama daripada yang lain.
5. Persetujuan untuk Perawatan dan Uji Klinis
Pada tahap awal demensia, anggota keluarga Anda mungkin dapat memahami risiko dan manfaat dari perawatan. Tapi, karena ingatan dan fungsi eksekutifnya menurun, kemampuan ini mengabur. Pastikan bahwa dia benar-benar memahami masalah ini sebelum dia menandatangani formulir izin.
6. Menyembunyikan Obat-obatan dalam Makanan
Pada tahap tengah demensia , mungkin demensia dapat menyebabkan orang tersebut menjadi resistan terhadap penggunaan obat. Beberapa pengasuh berusaha menghilangkan pertempuran ini dengan menyamarkan pil dan menyembunyikannya dalam makanan. Penelitian menunjukkan bahwa praktik ini - yang disebut "administrasi rahasia" - sudah cukup umum, dan beberapa orang merasa bahwa hal itu perlu untuk kesejahteraan orang tersebut.
Yang lain berpendapat bahwa itu tidak pantas secara etis karena itu "menipu" orang itu untuk meminum obat.
Masalah ini telah berkembang selama bertahun-tahun sebagai kapsul obat dapat dibuka dan obat ditaburkan ke dalam makanan atau minuman dari orang dengan demensia. Ada juga tambalan yang memberikan obat-obatan, dan bahkan lotion resep yang digosokkan pada kulit. Sebagai contoh, dosis Ativan topikal dapat diberikan hanya dengan menggosoknya di leher orang tersebut.
Lain berpendapat bahwa jika kekuatan pengacara telah diaktifkan - yang pada dasarnya membuat orang yang tidak dapat menyetujui obat - dan individu yang ditunjuk sebagai kekuatan pengacara telah menyetujui penggunaan obat, menempatkan obat dalam makanan dapat memberikan cara yang lebih mudah. untuk mengaturnya.
7. Kegiatan Seksual
Pertanyaan tentang kapan seseorang dapat menyetujui aktivitas seksual ketika mereka menderita demensia menabrak kios di tahun 2015. Seorang pria dituduh melakukan aktivitas seksual dengan istrinya, yang menderita Alzheimer, dan akhirnya dia dinyatakan tidak bersalah.
Namun, pertanyaan tentang persetujuan demensia ini tetap ada bagi banyak orang. Hanya diagnosis demensia tidak mencegah seseorang untuk dapat menyetujui, dan banyak yang berpendapat bahwa aktivitas seksual merupakan faktor yang sangat penting untuk menjaga kualitas hidup . Tantangannya adalah mengetahui bagaimana melindungi hak untuk terlibat dalam aktivitas seksual yang bermakna tetapi mencegah seseorang untuk mengambil keuntungan dari orang lain.
8. Terapeutik Berbohong
Apakah berbohong kepada orang yang Anda sayangi baik-baik saja ketika kebenaran akan menyusahkannya? Ada para profesional di kedua sisi masalah. Umumnya, yang terbaik adalah menggunakan teknik lain seperti gangguan melalui perubahan subjek atau aktivitas yang berarti , atau mencoba terapi validasi . Misalnya, jika seseorang bertanya di mana ibunya berada (dan dia meninggal bertahun-tahun yang lalu), terapi validasi akan menunjukkan bahwa Anda memintanya untuk menceritakan lebih banyak tentang ibunya, atau menanyakan kepadanya apa yang dicintainya.
9. Pengujian Genetik untuk Apolipoprotein E (APOE) Gen
Tes genetika dapat mendorong banyak pertanyaan etis. Ini termasuk kepada siapa hasil akan diungkapkan, apa langkah selanjutnya jika Anda membawa gen APOE, dan bagaimana cara mengatasi informasi ini. Hasilnya tidak selalu menunjukkan jika orang tersebut akan mengalami demensia; mereka hanya menunjukkan keberadaan gen yang menimbulkan peningkatan risiko. Karena ada begitu banyak pertimbangan etis tentang pengujian genetik, dan hasilnya tidak secara langsung terkait dengan hasil, Alzheimer Association tidak merekomendasikan pengujian genetik untuk gen APOE secara teratur pada saat ini.
10. Tes Darah yang Memprediksi Perkembangan Alzheimer
Ada tes darah yang dikembangkan dan diteliti yang telah dilaporkan berpotensi sangat akurat dalam memprediksi-tahun sebelumnya - siapa yang akan atau tidak akan mengembangkan demensia. Mirip dengan tes gen APOE, tes ini menimbulkan pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan dengan informasi itu.
11. Pemberian Obat-Obatan Antipsikotik
Obat antipsikotik, bila digunakan sebagai disetujui oleh Administrasi Obat Federal, dapat secara efektif mengobati psikosis, paranoia dan halusinasi , sehingga mengurangi tekanan emosional dan potensi seseorang untuk menyakiti diri sendiri. Ketika digunakan dalam demensia, obat-obatan ini kadang-kadang dapat membantu mengurangi paranoia dan halusinasi. Namun, mereka juga menimbulkan peningkatan risiko efek samping negatif - bahkan termasuk kematian - ketika digunakan dalam demensia. Penggunaan antipsikotik tidak boleh menjadi pilihan pertama saat menentukan cara merespons, dan mengurangi, perilaku yang menantang dalam demensia.
12. Menghentikan Obat Demensia
Obat demensia diresepkan dengan harapan memperlambat perkembangan penyakit. Efektivitas bervariasi, dengan beberapa mengalami perubahan nyata ketika obat-obatan ini dimulai, sementara sulit untuk melihat dampak pada orang lain. Pertanyaan tentang seberapa banyak jenis obat ini membantu, dan kapan harus dihentikan, sulit untuk dijawab karena tidak ada yang tahu jika orang dengan demensia mungkin jauh lebih buruk tanpa obat, atau tidak. Jika dihentikan, rasa takutnya adalah orang itu bisa turun secara tiba-tiba dan signifikan. Yang lain bertanya apakah mereka hanya membayar uang tanpa perlu ke perusahaan obat, mengingat bahwa biasanya ada kerangka waktu terbatas untuk efektivitas obat.
13. Keputusan Akhir Kehidupan
Sebagai orang dengan demensia menjelang akhir hidup mereka, ada beberapa keputusan yang perlu diambil oleh orang-orang yang mereka cintai. Beberapa sudah sangat jelas tentang preferensi mereka jauh sebelum mereka mengembangkan demensia, dan ini dapat secara signifikan mempermudah proses. Yang lain, bagaimanapun, belum menunjukkan apa yang mereka lakukan atau tidak inginkan dalam hal perawatan medis, dan ini membuat para pengambil keputusan menebak apa yang mereka pikir orang tersebut inginkan. Keputusan akhir hidup termasuk pilihan seperti kode penuh (lakukan CPR dan tempatkan ventilator) vs. Jangan Resusitasi , beri makan tabung keinginan dan infus untuk hidrasi atau untuk antibiotik .
Sumber:
Asosiasi Alzheimer. Masalah Etis dan Peduli. Diakses 22 Januari 2016. http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
Asosiasi Alzheimer. Pengujian genetik. Diakses 23 Januari 2016. http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2010 Apr; 8 (2): 98-114. Formulasi alternatif, metode penyampaian, dan pilihan administrasi untuk obat psikotropika pada pasien usia lanjut dengan gejala demensia perilaku dan psikologis. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
Ulasan Ahli Neurotherapeutics. 2012 Mei, 12 (5): 557-67. Masalah etika dalam penyakit Alzheimer: gambaran umum. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
Jurnal Perawatan Kesehatan Jiwa Psikiatri. 2010 November; 17 (9): 761-8. Administrasi obat secara terselubung kepada orang dewasa yang lebih tua: tinjauan literatur dan studi yang diterbitkan. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
Pertemuan Konferensi Demensia Pikiran 2012. Alzheimer's Association / Mayo Clinic. Masalah Hukum dan Etis dalam Demensia. Marson, D. 17 Maret 2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf