Mengevaluasi Penyebab Nyeri Dada
Karena hampir semua orang tahu, nyeri dada adalah salah satu gejala yang seharusnya tidak pernah diabaikan. Meskipun benar bahwa kadang-kadang nyeri dada dapat disebabkan oleh beberapa kondisi yang cukup jinak dan tidak penting, juga benar bahwa nyeri dada dapat menjadi sinyal 5-alarm Anda bahwa sesuatu yang sangat mengerikan dan mengancam jiwa terjadi pada Anda, dan waktu itu adalah esensi.
Jadi nyeri dada adalah gejala yang selalu perlu dievaluasi oleh seorang profesional medis.
Keputusan terpenting yang harus dibuat dalam melakukan evaluasi itu adalah milik Anda. Haruskah Anda mencoba "mengendarai" gejala-gejala Anda dan memberi tahu dokter Anda pada saat yang lebih tepat, atau sebaiknya Anda segera mencari bantuan medis? Di satu sisi pertanyaan, keputusan yang salah dapat menyebabkan biaya dan ketidaknyamanan yang tidak perlu. Namun di sisi lain dari pertanyaan itu, keputusan yang salah bisa mengarah pada cacat permanen atau kematian.
Nyeri dada dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi medis yang berbeda , dan gejala yang dokter dan pasien gambarkan sebagai "nyeri dada" dapat sangat bervariasi dari orang ke orang dan kondisi ke kondisi.
Jadi ketika Anda mengalami nyeri dada, bagaimana Anda tahu apakah akan mengobatinya sebagai keadaan darurat?
Tidak ada aturan yang keras dan cepat di sini. Kadang-kadang bahkan gejala dada kecil bisa berubah menjadi karena penyakit arteri koroner (CAD) .
Bahkan, hingga 30% dari semua serangan jantung disertai dengan gejala begitu sepele sehingga korban tidak memperhatikan mereka - atau menghapusnya. Ini disebut " serangan jantung diam. ”
Jadi, kita dapat berbicara tentang beberapa pedoman umum yang mungkin berguna untuk memutuskan apakah Anda perlu pergi ke ruang gawat darurat karena nyeri dada.
Namun perlu diingat bahwa pedoman ini - pedoman umum apa pun - tidak selalu mengarah pada keputusan terbaik.
Tidak ada yang harus menyalahkan Anda karena menelepon 911 karena nyeri dada - tidak peduli apa penyebabnya. Jika ragu, lakukan panggilan.
Petunjuk Bahwa Anda Harus Segera Mendapatkan Bantuan
Nyeri dada lebih mungkin untuk mewakili kondisi berbahaya - dan harus diperlakukan sebagai keadaan darurat - jika salah satu dari berikut ini benar:
- Anda berusia 40 tahun atau lebih, dan memiliki satu atau lebih faktor risiko untuk CAD (riwayat keluarga, merokok, obesitas, gaya hidup kurang gerak, kolesterol tinggi, diabetes). Baca lebih lanjut tentang faktor-faktor risiko untuk CAD.
- Anda semua usia dan memiliki riwayat keluarga penyakit jantung awal yang sangat kuat.
- Rasa sakit ini dapat digambarkan dengan ketat oleh istilah sesak, meremas, berat, atau menghancurkan.
- Rasa sakit disertai dengan kelemahan, mual, sesak napas, berkeringat, pusing atau pingsan.
- Rasa sakit "memancar" ke bahu, lengan, atau rahang.
- Rasa sakitnya lebih parah daripada yang Anda miliki sebelumnya.
- Rasa sakit disertai dengan rasa waspada, atau perasaan bahwa ada sesuatu yang sangat salah (ini sering disebut oleh dokter, "rasa kiamat yang akan datang").
- Rasa sakit terus memburuk selama 10 atau 15 menit pertama.
- Rasa sakitnya baru - Anda tidak pernah mengalami hal seperti itu sebelumnya.
Jika salah satu kondisi ini berhubungan dengan nyeri dada Anda, Anda harus memperlakukannya sebagai keadaan darurat.
Petunjuk Bahwa Nyeri Dada Kurang Mungkin Menjadi Berbahaya
Nyeri dada kurang mungkin untuk mewakili gangguan jantung berbahaya jika salah satu dari berikut ini benar:
- Rasa sakit itu dapat diandalkan dan berubah secara reproduktif dengan perubahan posisi tubuh Anda.
- Rasa sakit itu sesaat atau sekejap.
- Anda pernah mengalami nyeri yang sama di masa lalu, dan gangguan jantung dikesampingkan setelah evaluasi medis lengkap.
Jika rasa sakit Anda tampaknya cukup cocok dengan kategori "berbahaya", pergilah ke ruang gawat darurat.
Jika tidak, setidaknya Anda harus tetap memberi tahu dokter tentang gejala Anda.
Mengevaluasi Nyeri Dada di Ruang Gawat Darurat
Jika Anda memutuskan Anda memerlukan perhatian segera untuk nyeri dada Anda, secara umum hal yang paling aman untuk dilakukan adalah menelepon 911 dan dibawa ke ruang gawat darurat terdekat.
Para EMT atau paramedis yang merespon akan mampu melakukan evaluasi awal yang cepat, dan membantu menstabilkan kondisi medis Anda (jika Anda membutuhkannya) bahkan sebelum Anda tiba di fasilitas medis.
Begitu Anda berada di depan dokter, evaluasi pertama biasanya adalah untuk menentukan apakah nyeri dada itu baru (akut), atau apakah itu mewakili masalah yang lebih kronis.
Jika Nyeri Dada Akut Pada Permulaan:
Jika Anda sedang dievaluasi untuk nyeri dada onset akut, dokter biasanya bisa sampai ke akar masalah Anda cukup cepat dengan 1) mengambil sejarah medis yang singkat dan terarah, 2) melakukan pemeriksaan fisik, 3) mendapatkan EKG dan enzim jantung .
Evaluasi ini paling sering akan menentukan apakah Anda berurusan dengan keadaan darurat jantung. Jika setelah evaluasi awal ini diagnosis masih diragukan, pengujian lebih lanjut akan diperlukan, tergantung pada kondisi medis yang mungkin bagi dokter Anda pada saat itu.
Untuk menegaskan kembali, urutan pertama bisnis adalah untuk mengesampingkan masalah jantung yang berpotensi mengancam jiwa - sindrom koroner akut (ACS) , dengan atau tanpa infark miokard yang sebenarnya (serangan jantung) , biasanya menjadi perhatian utama. ( Diseksi aorta - robeknya dinding aorta - juga mengancam jiwa, tetapi jauh lebih jarang.) Mendiagnosis serangan jantung secara cepat sangat penting karena perawatan segera dapat secara signifikan membatasi jumlah kerusakan jantung permanen yang terjadi, dan dapat Selamatkan hidupmu. Hampir sama pentingnya adalah diagnosis angina tidak stabil , karena perawatan yang cepat dan agresif dari kondisi ini juga diperlukan untuk menghindari kerusakan jantung permanen.
Jika ACS diduga kuat, Anda mungkin akan dirawat di unit perawatan intensif dan perawatan medis akan dilembagakan. Dokter Anda mungkin juga ingin studi tambahan dilakukan segera, untuk menjabarkan diagnosis - mungkin termasuk echocardiogram , pemindaian thallium , CT scan , atau kateterisasi jantung .
Di sisi lain, jika masalah yang mengancam jiwa telah dikesampingkan, sebagian besar dokter ruang gawat darurat akan membuat diagnosis dugaan seperti apa sebenarnya penyebab nyeri dada Anda (yaitu, mereka akan mengatakan sesuatu seperti, "Ini adalah mungkin apa yang menyebabkan rasa sakit Anda, ”) dan merujuk Anda ke dokter Anda sendiri untuk evaluasi dan pengobatan lanjutan.
Jika Nyeri Dada Adalah Lebih Kronis, Berulang, atau Gejala Non-akut
Jika nyeri dada Anda adalah sesuatu yang Anda miliki sebelumnya, perhatian utama dokter Anda mungkin adalah apakah Anda menderita angina . Angina biasanya disebabkan oleh CAD khas, tetapi juga dapat diproduksi oleh kondisi jantung yang kurang umum seperti spasme arteri koroner atau sindrom jantung x . Tergantung tingkat dokter di ruang gawat darurat, seorang ahli jantung dapat segera dikonsultasikan, atau Anda dapat dirujuk kembali ke dokter Anda sendiri (atau ke ahli jantung) untuk evaluasi yang lebih lengkap.
Ketika sesuatu selain angina dianggap menyebabkan nyeri dada Anda, diagnosis yang tegas juga perlu dilakukan sehingga terapi yang tepat dapat dimulai. Tergantung pada masalah medis apa yang dokter Anda curigai sebagai penyebabnya, Anda mungkin memerlukan x-rays, endoskopi dari saluran pencernaan , tes fungsi paru-paru (paru-paru) , atau pengujian lain untuk menentukan diagnosis. Biasanya, dokter ruang gawat darurat akan merujuk Anda ke dokter Anda sendiri (atau spesialis yang sesuai) untuk membuat diagnosis akhir.
Satu Kata Dari
Seperti yang Anda lihat, urutan pertama bisnis dalam mengevaluasi nyeri dada adalah memastikan Anda tidak akan mati, atau menderita kerusakan kardiovaskular permanen. Mencapai tujuan ini tergantung pada dua hal. Pertama, Anda sendiri perlu membuat keputusan yang tepat tentang mencari perawatan medis segera. (Jika ragu, lakukanlah.) Dan kedua, dokter perlu melakukan evaluasi cepat untuk memastikan tidak ada bencana jantung yang sedang berlangsung atau yang akan datang, atau keadaan darurat medis yang benar-benar mengancam jiwa.
Setelah ini dilakukan, dengan asumsi bahwa kondisi yang mengancam jiwa telah dikesampingkan, Anda mungkin akan dirujuk untuk evaluasi di luar pengaturan ruang gawat darurat.
> Sumber:
> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, et, al. Atas Nama Kolaborator Sindrom Koroner Akut. Bagian 9: Sindroma Koroner Akut: Konsensus Internasional 2010 tentang Resusitasi Jantung dan Ilmu Perawatan Kardiovaskular Darurat dengan Rekomendasi Perawatan. Sirkulasi 2010; 122: S427.
> Ebell MH. Evaluasi Nyeri Dada pada Pasien Perawatan Primer. Am Fam Physician 2011; 83: 603.
> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Memegang U. Indikator Diagnostik Nyeri Dada Non-kardiovaskular: Tinjauan Sistematis dan Meta-analisis. BMC Med 2013; 11: 239.