Meskipun rata-rata orang Amerika takut penjatahan perawatan kesehatan, kebanyakan orang Amerika tidak menyadari bahwa penjatahan perawatan kesehatan telah berlangsung dengan tenang di Amerika Serikat selama bertahun-tahun. Ini bukan sesuatu yang baru, yang disebabkan oleh Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau . Itu bukan hasil Obamacare . Ini bukan plot liberal untuk mengelabui kita agar memilih obat yang disosialisasikan atau cakupan universal .
Sebaliknya, kapitalisme telah perlahan dan tenang memimpin Amerika Serikat di jalur penjatahan perawatan kesehatan.
Bagaimana Kapitalisme Mendorong Rationing Perawatan Kesehatan di AS?
Ketika biaya perawatan kesehatan di AS meningkat, biaya untuk menyediakan asuransi kesehatan bagi karyawan dan keluarga mereka menjadi semakin membebani bisnis AS. Bahkan pemerintah federal merasakan sedikit peningkatan biaya perawatan kesehatan karena melihat pengeluaran Medicare meningkat.
Bisnis mencari pilihan asuransi kesehatan karyawan yang lebih murah. Perusahaan asuransi kesehatan berinovasi untuk memenuhi kebutuhan akan asuransi kesehatan yang menjaga biaya perawatan kesehatan di cek sambil memberikan perawatan yang berkualitas. Asuransi kesehatan menggunakan beberapa teknik untuk mengendalikan biaya, menciptakan genre baru dari produk asuransi kesehatan dan metode pemberian perawatan kesehatan yang dikenal secara kolektif sebagai perawatan terkelola .
Idenya adalah bahwa, dengan mengelola perawatan yang disediakan, perusahaan asuransi juga akan mengelola biaya perawatan.
Jika perusahaan asuransi dapat mempertahankan biaya penyediaan perawatan kesehatan, ia dapat menjual produk asuransi kesehatannya dengan harga yang lebih rendah daripada kompetisi. Penanggung yang berhasil menawarkan cakupan asuransi kesehatan yang berkualitas dengan harga premi yang wajar makmur.
Konsumen (dalam hal ini, bisnis, pemerintah, dan warga negara) menuntut produk dengan harga yang wajar.
Perusahaan asuransi kesehatan Amerika menanggapi dengan inovasi dan persaingan. Itu adalah aksi kapitalisme. Namun, metode inovatif yang digunakan oleh perusahaan asuransi kesehatan untuk menjaga agar biaya tetap terkendali secara diam-diam dengan menjaring teknik penjatahan perawatan kesehatan ke dalam arus utama perawatan kesehatan Amerika Serikat.
Bagaimana Penjatahan Perawatan Kesehatan Mempengaruhi Anda
Kebanyakan orang yang diasuransikan di Amerika Serikat memiliki rencana perawatan kesehatan yang dikelola seperti HMO , EPO , atau PPO , sehingga sebagian besar orang telah mengalami semacam penjatahan. Penjatahan perawatan kesehatan di Amerika Serikat tidak sesederhana mengatakan "Tidak, Anda tidak diizinkan untuk memiliki layanan perawatan kesehatan ini." Sebaliknya, penjatahan perawatan kesehatan AS lebih halus dan biasanya hadir dalam salah satu dari dua bentuk:
- Membatasi akses ke beberapa jenis perawatan kesehatan atau penyedia layanan kesehatan tertentu .
- Meningkatkan hambatan untuk perawatan kesehatan untuk mencegah penggunaan sembrono, perawatan mahal, atau perawatan yang tidak diperlukan secara medis .
Contoh bagaimana perawatan kesehatan dijatah di AS dengan membatasi akses ke jenis perawatan atau penyedia tertentu meliputi:
- Persyaratan pra-otorisasi . Dalam hal ini, firma asuransi kesehatan Anda akan menolak untuk membayar perawatan kesehatan jika Anda tidak mendapatkan izin dari perusahaan asuransi kesehatan sebelum mendapatkan perawatan. Teknik ini umum dalam PPO.
- Membutuhkan rujukan dari dokter perawatan primer Anda sebelum menemui dokter spesialis. Dalam hal ini, firma asuransi kesehatan Anda akan menolak membayar tagihan untuk spesialis jika PCP Anda tidak merujuk Anda ke spesialis. Ini biasa terjadi di HMO.
- Formularium obat . Sebagian besar rencana perawatan kesehatan yang dikelola membatasi cakupan ke daftar obat-obatan tertentu. Jika dokter Anda meresepkan obat yang tidak ada di formularium obat rencana kesehatan Anda, rencana kesehatan Anda tidak akan membayarnya.
- Jaringan penyedia terbatas yang mengharuskan Anda hanya menggunakan penyedia jaringan di dalam untuk perawatan kesehatan Anda jika Anda ingin perusahaan asuransi kesehatan Anda membayar untuk perawatan Anda. Ini biasa terjadi pada HMO dan EPO.
- Daftar tunggu untuk transplantasi organ. Perusahaan asuransi kesehatan bukanlah sumber dari semua penjatahan perawatan kesehatan di Amerika Serikat. Misalnya, organ yang disumbangkan adalah komoditas yang berharga dan terbatas; tidak semua orang yang membutuhkannya dapat masuk daftar tunggu untuk mendapat kesempatan menerima organ. Organ dijatah.
Contoh bagaimana perawatan kesehatan dijatah di AS dengan meningkatkan hambatan perawatan meliputi:
- Pembagian biaya . Peningkatan deductibles , tingkat coinsurance , dan persyaratan copayment semuanya membuat konsumen perawatan kesehatan kesulitan untuk mengakses perawatan karena konsumen pertama-tama harus datang dengan uang. Persyaratan pembagian biaya merupakan tambahan bagi konsumen premium bulanan yang membayar untuk membeli asuransi kesehatan. Setiap dolar yang harus dibayar seseorang untuk mendapatkan perawatan meningkatkan kemungkinan bahwa dia tidak akan mampu membayar perawatan. Demikian pula, setiap dolar dari pembagian biaya mengurangi jumlah orang yang akan mengakses layanan perawatan kesehatan tertentu.
- Pengisian untuk asuransi kesehatan dan perawatan kesehatan mungkin merupakan contoh paling mendasar dari penjatahan perawatan kesehatan. Akibatnya, biaya untuk perawatan kesehatan dan asuransi kesehatan sangat penting untuk penjatahan perawatan kesehatan berdasarkan pada apakah seseorang mampu membayar atau tidak. Mereka yang dapat membayar untuk itu mendapatkan perawatan; mereka yang tidak bisa membayar tidak mendapatkan perawatan. Ini penjatahan ekonomi.
Perhatikan bahwa subsidi asuransi kesehatan Affordable Care Act bertujuan untuk mengurangi bentuk penjatahan terakhir ini dengan memberikan bantuan keuangan kepada mereka yang tidak mampu membeli asuransi kesehatan sendiri.
Apakah Ransum Perawatan Kesehatan Buruk, Baik, atau Dibutuhkan Kejahatan?
Meskipun kami telah menjatah perawatan kesehatan di AS selama bertahun-tahun, gagasan penjatahan perawatan kesehatan masih tidak dapat diterima di Amerika Serikat. Sarah Palin menyadap sentimen itu ketika dia mengklaim bahwa Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau akan menciptakan "panel kematian" yang akan memutuskan siapa yang akan mendapatkan perawatan dan siapa yang akan dibiarkan mati tanpa perawatan.
Akan menyenangkan jika dunia memiliki sumber daya tak terbatas dan semua orang dapat memiliki semua yang mereka inginkan. Namun, itu bukan dunia tempat kita hidup. Kenyataan yang sulit adalah bahwa perawatan kesehatan adalah komoditas; uang adalah komoditas.
Dokter dan perawat memberikan perawatan kesehatan sebagai cara untuk mendapatkan uang, untuk mendukung keluarga mereka, untuk membayar tagihan mereka. Perusahaan farmasi membuat obat yang bisa mereka jual dengan untung. Jika sebuah perusahaan tidak menghasilkan laba, perusahaan akan gulung tikar dan tidak akan ada di sana untuk membuat obat apa pun tahun depan.
Banyak orang merasa bahwa perawatan kesehatan adalah pengecualian terhadap kapitalisme, itu seharusnya menjadi hak asasi manusia dasar yang diberikan kepada semua orang karena orang tidak dapat hidup tanpa perawatan kesehatan. Namun, di Amerika Serikat banyak hal yang orang tidak dapat hidup tanpa dijatah secara ekonomi.
Orang tidak bisa hidup tanpa makanan, tetapi kita harus membayar makanan di toko kelontong. Mereka yang menggunakan kupon makanan harus dengan hati-hati menyumbangkan dana yang disediakan pemerintah agar mereka tidak kehabisan makanan. Orang tidak bisa hidup tanpa naungan dari elemen-elemen, tetapi kita harus membayar untuk perumahan dan pakaian. Mereka yang tidak bisa membayar menderita.
Apakah penjatahan perawatan kesehatan buruk? Dalam beberapa hal, ya. Orang-orang menderita ketika mereka menunda perawatan yang mereka tidak mampu atau ketika mereka pergi tanpa perawatan kesehatan.
Apakah penjatahan perawatan kesehatan baik? Dalam beberapa hal, ya. Penjatahan perawatan membantu kita untuk menggunakan sumber daya kita yang terbatas dengan lebih bijaksana, memilih dan memilih di antara berbagai pilihan dan mencoba mendapatkan hanya perawatan yang benar-benar diperlukan.
Pada akhirnya, penjatahan perawatan kesehatan adalah kejahatan yang diperlukan. Kami sudah hidup dengan itu sejak nenek moyang kami membayar dokter kota dengan ayam. Kami hidup dengan itu sekarang ketika kami harus mendapatkan pemindaian MRI kami yang disahkan oleh rencana kesehatan kami. Kita akan hidup dengannya di masa depan selama waktu dan uang adalah sumber daya yang terbatas.