Pelajari Lebih Lanjut Tentang Pola EKG Abnormal ini
Jika Anda telah diberitahu oleh dokter bahwa Anda memiliki kumpulan cabang bundar, itu berarti bahwa elektrokardiogram (ECG) Anda menampilkan pola yang khas dan tidak normal. Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang arti blok cabang bundel, dan pertanyaan apa yang mungkin ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda.
Sistem Listrik Jantung Normal
Cabang bundel merupakan bagian penting dari sistem listrik jantung , sistem yang mengatur irama jantung dan mengoordinasikan aksi pemompaan jantung.
Jantung berdetak menanggapi sinyal listrik jantung itu sendiri. Ketika sinyal listrik didistribusikan ke seluruh jantung, otot jantung berkontraksi. Jadi distribusi impuls listrik yang teratur dan tepat waktu sangat penting bagi fungsi jantung yang efisien.
Sinyal listrik jantung berasal dari nodus sinus di atrium kanan atas, menyebar di kedua atria (menyebabkan atria berdenyut), dan kemudian melewati nodus AV . Meninggalkan AV node, impuls listrik menembus ventrikel melalui sekelompok serabut jantung yang disebut bundel-Nya. Dari bundel-Nya, impuls listrik memasuki dua cabang bundel: bundel cabang kanan dan cabang berkas kiri. Cabang bundel kanan dan kiri mendistribusikan impuls listrik melintasi ventrikel kanan dan kiri, masing-masing, menyebabkan mereka berdetak. Ketika cabang bundel berfungsi normal, ventrikel kanan dan kiri berkontraksi hampir bersamaan.
EKG adalah representasi visual dari impuls listrik saat bergerak melalui jantung. Kompleks QRS adalah apa yang disebut oleh ahli jantung sebagai bagian tertentu dari ECG, bagian yang menunjukkan impuls listrik saat didistribusikan oleh sistem cabang bundel di seluruh ventrikel.
Pada gambar di atas, Panel A menunjukkan seperti apa kompleks QRS normal pada EKG normal.
(Bagi mereka yang tertarik, gambar ini menunjukkan lead I dari EKG 12-lead.) Karena kedua ventrikel biasanya menerima impuls listrik pada saat yang sama, kompleks QRS normal relatif sempit (biasanya kurang dari 0,1 detik dalam durasi.) Stimulasi simultan dari kedua ventrikel bergantung pada impuls listrik yang berjalan di kedua cabang bundel kanan dan kiri pada kecepatan yang hampir sama.
Bundle Branch Block: Definisi
Tugas cabang bundel adalah mendistribusikan penyebaran impuls listrik jantung ke seluruh ventrikel secara merata, sehingga ketika ventrikel berkontraksi (mengeluarkan darah keluar dari jantung), mereka melakukannya dengan cara yang terkoordinasi dan efisien. Cabang bundel yang tepat memberikan impuls listrik ke ventrikel kanan, dan cabang berkas kiri memberikan impuls ke ventrikel kiri.
Dalam bundle branch block, satu atau kedua dari dua cabang bundel tidak lagi mentransmisikan impuls listrik secara normal. Ini sering terjadi sebagai akibat dari penyakit atau kerusakan pada salah satu cabang bundel, seperti yang mungkin terjadi dengan infark miokard (serangan jantung) atau dengan kardiomiopati .
Namun, bundel blok cabang juga dapat terjadi tanpa alasan yang jelas pada orang yang benar-benar sehat.
Ketika impuls listrik tertunda dalam mencapai ventrikel masing-masing, penundaan muncul sebagai pola khas pada ECG yang disebut blok cabang bundel. Efek utama dari blok cabang bundel adalah bahwa ia mengganggu kontraksi simultan dari dua ventrikel. Kontraksi satu ventrikel (yang memiliki cabang bundel "diblokir") terjadi sedikit setelah kontraksi yang lain, bukan pada saat yang bersamaan.
Perhatikan bahwa meskipun istilah "cabang" cabang bundel digunakan, cabang berkas yang terkena mungkin atau mungkin tidak benar-benar "diblokir." Dalam banyak kasus, cabang bundel tidak sepenuhnya diblokir, tetapi sebaliknya hanya melakukan impuls listrik lebih lambat dari cabang bundel yang berlawanan.
Seperti apa Bundle Branch Block Looks Like pada ECG
Orang-orang yang memiliki cabang bundel biasanya memiliki blok cabang bundel kanan (RBBB) atau blok cabang berkas kiri (LBBB), tergantung pada cabang dua bundel mana yang terpengaruh. Panel B dan C pada gambar menggambarkan perubahan karakteristik yang terjadi di kompleks QRS ketika seseorang memiliki blok cabang bundel kiri atau kanan. Dalam kedua kasus, kompleks QRS menjadi lebih lebar dari biasanya, karena itu membutuhkan waktu lebih lama untuk sinyal listrik untuk didistribusikan sepenuhnya di kedua ventrikel. Bentuk kompleks QRS mengungkapkan cabang bundel (kanan atau kiri) yang melakukan impuls listrik secara tidak normal.
Kadang-kadang, kedua cabang bundel terpengaruh, dan pola cabang blok bundel pada ECG tidak secara jelas diidentifikasi sebagai blok cabang bundel kanan atau kiri. Dalam hal ini, blok cabang bundel disebut sebagai "penundaan konduksi intraventrikular."
Gejala dan Komplikasi
Dalam kebanyakan kasus, bundel pencekalan cabang tidak menghasilkan gejala. Namun, pada cabang bundel yang parah, kemampuan impuls listrik untuk mencapai ventrikel bisa menjadi cukup renggang. Dalam kasus ini, impuls tiba-tiba menjadi tersumbat sepenuhnya dari mencapai ventrikel, yang mengarah ke blok jantung lengkap - yang dapat menghasilkan sinkop atau kematian jantung mendadak .
Kadang-kadang kehadiran blok cabang bundel dapat menunjukkan adanya masalah jantung yang mendasarinya. Jadi ketika blok cabang bundel diidentifikasi, kebanyakan dokter akan merekomendasikan evaluasi jantung noninvasif (paling sering, echocardiogram ).
Bagaimana Bundle Branch Block Diobati
Sebagian besar waktu, bundel blok cabang itu sendiri tidak memerlukan perawatan. Namun, dalam beberapa kasus orang dengan blok cabang berkas kiri harus menerima alat pacu jantung , khususnya, yang menyinkronisasi ulang koordinasi ventrikel mereka .
Satu Kata Dari
Bundle branch block adalah temuan yang cukup umum pada ECG. Sementara orang-orang yang memiliki blok cabang bundel biasanya harus menerima evaluasi jantung noninvasif untuk mencari penyakit jantung yang mendasari, dalam banyak kasus bundel cabang itu sendiri tidak menimbulkan masalah yang signifikan.
> Sumber:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, dkk. Rekomendasi AHA / ACCF / HRS untuk Standardisasi dan Interpretasi Elektrokardiogram: Bagian III: Gangguan Konduksi Intraventrikular: Pernyataan Ilmiah dari American Heart Association Electrocardiography dan Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; American College of Cardiology Foundation; dan Heart Rhythm Society. Didukung oleh Masyarakat Internasional untuk Elektrokardiologi Terkomputerisasi. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.