Apa itu, mengapa itu penting
Node atrioventrikular (AV) adalah bagian penting dari sistem kelistrikan jantung. Ini mengontrol berlalunya impuls listrik jantung dari atrium ke ventrikel.
Apa itu AV Node?
AV node adalah "tombol" kecil dari sel-sel khusus (kira-kira berdiameter 3 hingga 5 mm) yang terletak di dekat pusat jantung, di sisi kanan septum atrium di persimpangan atrium dan ventrikel.
Tugasnya adalah membantu mengoordinasikan kontraksi atria dan ventrikel sebagai respons terhadap sinyal listrik jantung.
Apa yang Dilakukan oleh AV Node?
AV node mengontrol berlalunya sinyal listrik jantung dari atria ke ventrikel.
Setelah impuls listrik dihasilkan oleh sinus node , ia menyebar ke seluruh atria, menyebabkan atrium berdenyut. AV node kemudian "mengumpulkan" impuls listrik dan, setelah penundaan singkat, memungkinkannya melewati ventrikel.
Signifikansi klinis dari AV Node
Nodus AV normal penting untuk fungsi jantung yang efisien. Penundaan singkat dalam impuls listrik yang disebabkan oleh AV node mengoptimalkan fungsi jantung. Keterlambatan itu memungkinkan atria untuk menyelesaikan pemukulan, sehingga ventrikel benar-benar penuh dengan darah, sebelum ventrikel itu sendiri mulai berdenyut.
Lebih jauh, sangat kontras dengan bagian lain dari sistem kelistrikan jantung, semakin sering nodus AV dirangsang oleh impuls listrik, semakin lambat ia menjalankan listrik.
Fitur ini - yang disebut "penurunan konduksi" - menjadi sangat penting dengan (misalnya) fibrilasi atrium , di mana nodus AV dibombardir oleh ratusan impuls listrik per menit. Konduksi menurun mencegah sebagian besar impuls tersebut mencapai ventrikel, dan menjaga detak jantung agar tidak menjadi terlalu tinggi.
Node AV kaya disuplai oleh saraf vagus . Peningkatan tonus saraf vagus (seperti dapat diprovokasi dengan manuver Valsava ) dapat memblokir transmisi impuls listrik melalui nodus AV secara sementara. Manuver ini sangat membantu dalam menghentikan berbagai jenis takikardia supraventrikular (SVT) .
Beberapa orang dilahirkan dengan dua jalur elektrik berbeda melalui nodus AV, yang dapat membuat mereka rentan terhadap aritmia yang disebut AV nodal reentrant tachycardia, atau AVNRT. Anda dapat membaca di sini tentang AVNRT .
Penyakit nodus AV dapat menyebabkan penundaan, atau blok parsial atau lengkap, dalam transmisi impuls listrik dari atria ke ventrikel - kondisi yang dikenal sebagai " blok jantung ".
Keterlambatan konduksi melalui nodus AV terlihat pada ECG sebagai peningkatan “interval PR”. (Interval PR mengukur waktu antara kontraksi atrium dan kontraksi ventrikel.) Interval PR yang lama, yang dihasilkan oleh penundaan dalam konduksi nodal AV, disebut "blok AV tingkat pertama." Blok AV derajat pertama jarang signifikan secara medis.
Jika konduksi nodus AV menjadi cukup lambat, blok jantung dapat terjadi. Dengan "blok AV tingkat kedua" beberapa impuls diblokir agar tidak mencapai ventrikel. Dengan "blok AV tingkat ketiga" semua impuls diblokir.
Kadang-kadang blok AV nodal cukup signifikan untuk menghasilkan bradikardia berat, dan penyisipan alat pacu jantung mungkin diperlukan. Namun, blok jantung yang disebabkan oleh disfungsi nodal AV biasanya terkait dengan obat (seperti beta blocker atau calcium channel blockers ), atau masalah medis yang meningkatkan nada vagal verve (seperti mual dan muntah), dan hampir selalu dapat diobati tanpa untuk menggunakan alat pacu jantung.
Namun, salah satu penyebab blok AV nodal mungkin memerlukan alat pacu jantung permanen, yaitu, infark miokard (serangan jantung) . AV node menerima suplai darahnya dari arteri nodal AV, yang pada 90% orang merupakan cabang dari arteri koroner kanan .
Jadi AV blok nodal karena serangan jantung paling sering terlihat dengan serangan jantung arteri koroner kanan. Untungnya, bahkan dalam kasus ini, nodus AV biasanya pulih cukup dalam beberapa hari untuk membuat alat pacu jantung yang tidak perlu.
Sumber:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, dkk. Pedoman ACC / AHA / HRS 2008 untuk Terapi Berbasis-Alat pada Irama Jantung Ritme: laporan dari American College of Cardiology / Gugus Tugas Asosiasi Jantung Amerika tentang Pedoman Praktik (Komite Penulisan untuk Merevisi Petunjuk Pembuktian ACC / AHA / NASPE 2002 untuk Implantasi Alat Pacar Jantung dan Antiaritmia Jantung: dikembangkan bekerja sama dengan Asosiasi Amerika untuk Bedah Toraks dan Masyarakat Ahli Bedah Toraks. Sirkulasi 2008; 117: e350.