Peneliti mengidentifikasi strain yang dapat berkembang menjadi AIDS dalam 3 tahun
Meskipun tidak ada cara yang ditetapkan dalam cara HIV berkembang dari satu orang ke orang berikutnya, ada strain (varian) yang terkait dengan perkembangan yang cepat. Varian-varian ini dihasilkan dari mutasi-mutasi genetik yang biasanya berkembang pada awalnya di suatu wilayah tertentu, seringkali menyebar di luar wilayah itu untuk menjadi dominan — jika bukan yang utama — strain.
Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal medis EBioMedicine telah melaporkan bahwa salah satu varian tersebut telah diisolasi di Kuba, yang diketahui berkembang menjadi AIDS dalam tiga tahun sejak infeksi awal - membuatnya bisa dibilang sebagai strain paling agresif yang diidentifikasi hingga saat ini.
Menurut laporan itu, para peneliti dari University of Leuven di Belgia telah secara positif mengidentifikasi strain sebagai CRF19 , varian HIV rekombinan yang terdiri dari tiga subtipe yang berbeda , A, D, dan G.
Jika HIV umumnya berkembang menjadi AIDS dalam lima hingga sepuluh tahun tanpa terapi, CRF19 tampaknya berkembang sangat cepat sehingga menempatkan individu pada risiko penyakit dan kematian yang lebih besar sebelum pengobatan dimulai.
Temuan Studi
Tujuh puluh dua pasien diidentifikasi oleh peneliti sebagai progresif cepat (RP), menunjukkan penurunan tajam jumlah CD4 mereka hingga di bawah 200 sel / mL atau menunjukkan kondisi terdefinisi AIDS (atau keduanya).
Usia rata-rata pasien adalah 34 tahun, sedangkan jumlah CD4 rata-rata pada saat diagnosis adalah 276 sel / mL. Sebaliknya, kohort pasien HIV yang cocok tanpa varian CRF19 memiliki jumlah CD4 rata-rata antara 522 dan 577 pada saat diagnosis.
Selain itu, para pelanjut cepat memiliki viral load HIV satu sampai tiga kali lipat lebih tinggi daripada yang tidak cepat.
Akibatnya, pasien dengan CRF19 yang dikonfirmasi memiliki waktu rata-rata antara seroconversion dan AIDS hanya 1,4 tahun dibandingkan dengan 9,8 tahun untuk rekan non-CRF19 mereka.
Penjelasan untuk Progresi Cepat
Para peneliti mampu mengecualikan beberapa faktor yang mungkin telah menjelaskan perkembangan cepat menjadi AIDS. Dalam hal demografi, ada lebih banyak pelanjut cepat heteroseksual dibandingkan dengan non-cepat-progresif (49% vs 28%). Selain itu, tidak ada perbedaan dalam akuisisi HIV oleh aktivitas seksual (anal, vaginal) yang dicatat.
Berdasarkan temuan mereka, para peneliti percaya bahwa perubahan cepat dalam varian CRF19 dapat menjelaskan fenomena tersebut.
Secara umum, ada dua jenis co-receptors pada permukaan sel darah putih yang memungkinkan HIV masuk ke dalam sel: CCR5 dan CXCR4 . CCR5 adalah co-receptor yang umumnya digunakan HIV pada infeksi tahap awal, sementara CXCR4 adalah yang digunakan pada infeksi tahap selanjutnya.
Dengan varian CRF19, virus beralih dari menggunakan CCR5 ke CXCR4 jauh lebih cepat daripada jenis HIV lainnya . Dengan demikian, perkembangan penyakit ini juga dipercepat, yang mengarah ke perkembangan AIDS prematur.
Temuan ini kemungkinan akan menuntut peningkatan pengawasan HIV di Kuba, yang saat ini memiliki tingkat prevalensi 0,2% (dibandingkan dengan 0,9% di AS) dan hanya lebih dari enam ribu kasus yang dikonfirmasi.
Yang memprihatinkan adalah bahwa, dengan waktu rata-rata dari infeksi hingga diagnosis mulai dari 37 bulan hingga 55 bulan, otoritas kesehatan masyarakat mungkin tidak dapat mengidentifikasi individu dengan varian CRF19 cukup cepat untuk mencegah penyebaran virus yang cepat.
Sementara alarm kesehatan publik baru sekarang dibangkitkan, varian itu diisolasi di Kuba sejak 2005 dan kemungkinan berasal dari Afrika Tengah, di mana banyak kasus telah dilaporkan di Angola, Burkina Faso, Kamerun, dan Togo.
Sumber:
Khouri, V .; Khouri, R .; Alemán, Y .; et al. "CRF19_cpx adalah Evolutionary yang cocok dengan Varian HIV-1 yang Sangat Berhubungan dengan Progresi Cepat untuk AIDS di Kuba." EBioMedicine. 28 Januari 2015; doi: 10.1016 / j.ebiom.2015.01.015.
Casado, G .; Thomson, M .; Sierra, M .; et al. "Identifikasi Novel HIV-1 Beredar ADG Intersubtype Recombinant Form (CRF19_cpx) di Kuba." Jurnal Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAMA). 15 Desember 2005; 40 (5): 532-537.
Garrido, C .; Zahonero, N .; Fernandés, D .; et al. "Variabilitas subtipe, tanggapan virologi, dan resistansi obat dinilai pada titik darah kering yang dikumpulkan dari pasien HIV yang menggunakan terapi antiretroviral di Angola." Jurnal Kemoterapi Antimikroba. 24 Januari 2008; 61 (3): 694-498.
Tebit, D .; Ganame, J .; Sathiandee, K .; et al. "Keanekaragaman HIV di Burkina Faso Pedesaan." JAMA. 1 Oktober 2006; 43 (2): 144-152.
Machuca, A .; Tang, S .; Shixing, D .; et al. "Peningkatan Keanekaragaman Genetik dan Intersubtype Rekombinan HIV-1 pada Donor Darah Dari Perkotaan Kamerun." JAMA. 1 Juli 2007; 45 (3): 361-363.
Yaotsè, D .; Nicole, V; Fabien Roche, N .; et al. "Karakterisasi genetika strain HIV-1 di Togo mengungkapkan kompleksitas genetik yang tinggi dan mutasi resistansi genotipe pada pasien yang belum pernah menggunakan ARV." Infeksi, Genetika dan Evolusi. Juli 2009; 9 (4): 646-652.