Kami telah mengetahui untuk waktu yang lama bahwa fibrilasi atrium dapat disebabkan oleh berbagai masalah medis, termasuk penyakit jantung (seperti penyakit arteri koroner , regurgitasi mitral , dan perikarditis ), penyakit tiroid , hipertensi , sleep apnea , berbagai masalah paru-paru, seperti pneumonia. atau emboli paru , dan (bagi sebagian orang) minum alkohol. Meski begitu, pada sebagian besar orang yang memiliki fibrilasi atrium, tidak ada penyebab yang mendasari tertentu yang dapat diidentifikasi.
Dokter secara tradisional mengatakan kepada orang-orang ini bahwa mereka memiliki fibrilasi atrial "idiopatik", yang mengatakan, tidak ada alasan yang jelas untuk itu; itu hanya salah satu dari kehidupan curveballs yang melempar pada Anda.
Tetapi penelitian terbaru mengungkapkan bahwa memang ada penyebab yang mendasari bagi kebanyakan orang yang mengalami fibrilasi atrium - pilihan gaya hidup yang buruk, khususnya, kelebihan berat badan dan menetap.
Gaya Hidup dan Fibrilasi Atrial
Kami telah mengetahui untuk waktu yang lama bahwa ada hubungan antara kelebihan berat badan dan tidak berbentuk, dan memiliki fibrilasi atrium. Namun dalam beberapa tahun belakangan ini telah menjadi jelas bahwa itu lebih dari sekadar sebuah asosiasi — ini adalah hubungan sebab-akibat.
Para peneliti di Adelaide, Australia telah menghabiskan waktu bertahun-tahun untuk meneliti pertanyaan ini. Dalam serangkaian penelitian mereka telah menunjukkan bahwa gaya hidup yang tidak sehat memiliki efek mendalam pada ruang atrium jantung . Secara khusus, kelebihan sel-sel lemak di sekitar jantung (lemak perikardial) menghasilkan perubahan dalam sel atrium, meningkatkan tekanan dinding, peradangan, pola saraf, dan meningkatkan fibrosis atrium.
Semua perubahan ini mempromosikan fibrilasi atrium.
Selanjutnya, para peneliti ini sekarang telah menunjukkan dalam dua studi terpisah bahwa, pada pasien dengan atrial fibrillation, program agresif yang mempromosikan perubahan gaya hidup secara signifikan mengurangi — dan mungkin menghilangkan — aritmia yang menjengkelkan dan berbahaya ini.
Dalam uji coba LEGACY, para peneliti mendaftarkan 335 pasien dengan fibrilasi atrium yang kelebihan berat badan (BMI lebih dari 27) ke dalam program gaya hidup intensif intensif, dengan tujuan penurunan berat badan sebesar 10 persen.
Setelah satu tahun, mereka yang kehilangan 10 persen dari berat badan asli mereka menikmati pengurangan yang signifikan dalam gejala fibrilasi atrium dan enam kali lebih mungkin mengalami penghapusan lengkap aritmia mereka, dibandingkan pasien yang tidak menurunkan berat badan.
Dalam uji coba ARREST-AF, modifikasi gaya hidup yang serupa diterapkan pada pasien dengan atrial fibrilasi yang sedang menjalani terapi ablasi . Studi ini menunjukkan bahwa hasil ablasi secara signifikan lebih baik pada pasien yang mencapai penurunan berat badan. Jadi, perubahan gaya hidup penting bahkan jika perawatan "tradisional" untuk fibrilasi atrial sedang digunakan.
Selain itu, penelitian ini menegaskan bahwa, pada pasien dengan atrial fibrilasi, penurunan berat badan menghasilkan perubahan yang menguntungkan dalam struktur aktual dan fungsi atria mereka, menjelaskan mengapa ukuran gaya hidup bekerja.
Garis bawah
Pasien tipikal fibrilasi atrial idiopatik lebih tua, kelebihan berat badan, dan tidak aktif. Kita sekarang tahu bahwa kelebihan berat badan dan kurang olahraga sering menjadi penyebab penting aritmia mereka, dan lebih jauh lagi, perubahan gaya hidup agresif dapat secara signifikan mengurangi — dan bahkan menghilangkan — fibrilasi atrium mereka.
Karena pengobatan fibrilasi atrium — apakah kita berbicara tentang obat-obatan atau ablasi — sulit dan hanya cukup efektif, pengetahuan baru ini harus dimasukkan ke dalam rencana perawatan untuk setiap pasien yang memiliki aritmia ini, dan yang sesuai dengan profil gaya hidup.
Sayangnya, manajemen gaya hidup yang agresif — meski aman dan efektif — sulit untuk pasien dan memakan waktu lama bagi dokter mereka. Dan karena dokter dibayar untuk melakukan dan bukan untuk berbicara, pendapatan mereka akan terpukul jika mereka sangat bergantung pada terapi gaya hidup. Jadi mungkin sebentar sebelum dokter yakin untuk mengadopsi pendekatan ini dan pasien yakin untuk mencobanya.
> Sumber:
> Abed HS, Samuel CS, Lau DH, dkk. Obesitas menghasilkan perubahan struktur atrial dan elektrik progresif: Implikasi untuk fibrilasi atrium. Heart Rhythm . 2013; 10: 90-100.
> Pathak R, et al. Efek jangka panjang dari manajemen berat badan yang diarahkan pada suatu kelompok kohort atrial: Sebuah studi lanjutan jangka panjang (Studi LEGACY). J Am Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, dkk. Studi pengurangan faktor risiko agresif untuk fibrilasi atrium dan implikasi untuk hasil ablasi: Studi kohort ARREST-AF. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.