Gejala, Diagnosis, Perawatan, dan Prognosis Kanker Paru Sel Skuamosa
Karsinoma sel skuamosa paru-paru adalah salah satu bentuk kanker paru-paru sel non-kecil . Kanker paru-paru sel non-kecil menyumbang sekitar 80 persen kanker paru-paru, dan ini, sekitar 30 persen adalah karsinoma sel skuamosa.
Ikhtisar
Karsinoma sel skuamosa dimulai pada jaringan yang melapisi saluran udara di paru-paru. Ia juga dikenal sebagai karsinoma epidermoid.
Sebagian besar karsinoma sel skuamosa paru terletak di pusat, biasanya pada bronkus yang lebih besar yang bergabung dengan trakea ke paru.
Karsinoma sel skuamosa terkait lebih kuat dengan merokok dibandingkan dengan bentuk lain kanker paru-paru sel non-kecil dan lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita. Mereka cenderung tumbuh lambat, dan karena lokasi mereka sering ditemukan lebih awal dari bentuk lain kanker paru-paru. Insiden karsinoma sel skuamosa paru-paru telah menurun dalam beberapa tahun terakhir, sedangkan bentuk lain dari kanker paru-paru, adenocarcinoma telah meningkat. Diperkirakan oleh beberapa orang bahwa penambahan filter pada rokok memungkinkan asap dihirup lebih dalam ke paru-paru di mana adenokarsinoma cenderung terjadi. Kanker ini dapat, bagaimanapun, terjadi bahkan pada orang yang tidak pernah merokok.
Subtipe
Kanker paru-paru sel skuamosa dibagi lagi menjadi 4 subtipe oleh apa yang mereka tampak seperti di bawah mikroskop dan bagaimana mereka berperilaku.
Ini termasuk:
- Primitif
- Klasik
- Sekretaris
- Dr dasarnya
Kami tahu ada perbedaan kelangsungan hidup antara subtipe ini tetapi hanya belajar tentang bagaimana masing-masing jenis dapat merespon secara berbeda terhadap obat yang berbeda. Kebanyakan subtipe menanggapi setidaknya satu obat kemoterapi yang umum digunakan. Pengecualian dapat berupa kanker paru-paru sel skuamosa sekretorik.
Subtipe ini kurang sensitif terhadap obat kemoterapi yang biasa digunakan karena cenderung lebih lambat tumbuh (dan kemoterapi sering paling efektif pada kanker yang tumbuh cepat karena targetnya membagi sel).
Gejala
Tanda-tanda umum dan gejala kanker paru-paru termasuk batuk terus-menerus, batuk darah, sesak napas, dan mengi. Karena karsinoma sel skuamosa cenderung terletak di dekat saluran udara besar, mereka sering menyebabkan gejala lebih awal daripada bentuk lain kanker paru-paru. Obstruksi jalan napas dapat menyebabkan infeksi seperti pneumonia, atau runtuhnya bagian paru-paru ( atelectasis ), dan infeksi pernafasan seperti pneumonia dapat menjadi tanda pertama bahwa ada sesuatu yang salah.
Karsinoma sel skuamosa adalah penyebab paling umum dari sesuatu yang dikenal sebagai sindrom Pancoast atau sindrom sulcus superior. Sindrom pancoast disebabkan oleh kanker paru-paru yang mulai dekat bagian atas paru-paru dan menyerang struktur di dekatnya, seperti saraf. Gejala sering termasuk nyeri bahu yang menyebar di bagian dalam lengan, kelemahan atau sensasi berduri di tangan, kemerahan atau berkeringat di satu sisi wajah, dan kelopak mata yang melorot (sindrom Horner).
Individu dengan karsinoma sel skuamosa juga lebih mungkin mengalami peningkatan kadar kalsium ( hiperkalsemia ) yang dapat menyebabkan kelemahan otot dan kram.
Hiperkalsemia adalah salah satu gejala sindrom paraneoplastic dan disebabkan oleh tumor yang mensekresi zat mirip hormon yang meningkatkan kadar kalsium dalam darah.
Diagnosa
Karsinoma sel skuamosa paru sering pertama kali dicurigai ketika kelainan terlihat pada x-ray. Evaluasi lebih lanjut mungkin termasuk:
- CT Scan Dada
- Sitologi Sputum . Karena karsinoma sel skuamosa sering meluas ke saluran napas, sampel dahak kadang-kadang dapat mendeteksi sel kanker
- Bronkoskopi
- PET Scan . Pemindaian PET adalah tes "fungsional" yang dirancang untuk mencari tumor yang tumbuh aktif dan sering dilakukan untuk mencari bukti penyebaran (metastasis)
- Ultrasound Endobronkial . Ultrasound endobronkial dilakukan menggunakan probe khusus selama bronkoskopi.
Tergantung pada hasilnya, dokter Anda biasanya akan ingin mendapatkan sampel jaringan ( biopsi paru ) untuk memastikan diagnosis dan akan memesan tes lebih lanjut untuk memeriksa apakah kanker Anda telah menyebar.
Pementasan
Karsinoma sel skuamosa paru-paru dipecah menjadi 4 tahap :
- Stadium 1 - Kanker terlokalisir di dalam paru dan belum menyebar ke kelenjar getah bening
- Stadium 2 - Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau selaput paru-paru, atau di daerah tertentu dari bronkus utama
- Stadium 3 - Kanker telah menyebar ke jaringan di dekat paru-paru
- Tahap 4 - Kanker telah menyebar (bermetastasis) ke bagian lain dari tubuh, situs yang paling umum adalah tulang, otak, hati, atau kelenjar adrenal
Dokter juga menggunakan cara lain yang lebih membingungkan untuk memutuskan stadium kanker paru yang disebut TNM staging . Dalam hal ini mereka melihat ukuran tumor (diwakili oleh T), apakah node terpengaruh, di mana dan berapa banyak (diwakili oleh N), dan apakah tumor telah menyebar (bermetastasis) ke daerah tubuh di luar paru-paru, atau paru-paru lainnya (diwakili oleh M). Misalnya, dokter Anda mungkin menggambarkan kanker paru-paru Anda sebagai T3N2M0.
Penyebab
Karsinoma sel skuamosa paru-paru adalah jenis kanker paru yang sangat terkait dengan merokok , tetapi penyebab lain dapat berkontribusi juga. Paparan radon di rumah adalah penyebab utama kedua kanker paru-paru. Eksposur pekerjaan, seperti untuk solar dan lebih banyak juga faktor risiko penting dalam perkembangan kanker paru-paru sel skuamosa.
Genetika dapat memainkan peran juga, dan risiko kanker paru-paru meningkat untuk orang yang memiliki anggota keluarga lain dengan penyakit ini.
Perawatan
Tergantung pada tahap karsinoma sel skuamosa paru-paru, pengobatan mungkin termasuk operasi, kemoterapi, terapi radiasi, terapi yang ditargetkan, imunoterapi, atau kombinasi dari ini. Banyak uji klinis sedang berlangsung mencari cara baru untuk mengobati kanker ini dan untuk membantu memutuskan perawatan mana yang paling efektif.
Operasi
Operasi kanker paru-paru mungkin dilakukan untuk karsinoma sel skuamosa. Dengan kanker paru-paru sel skuamosa stadium 1A, pembedahan saja bisa bersifat kuratif. Pembedahan juga dapat dipertimbangkan untuk mereka dengan stadium 1B, stadium II, dan stadium 3A kanker paru, biasanya dikombinasikan dengan kemoterapi dan terapi radiasi. Kadang-kadang, tumor mungkin awalnya tidak bisa dioperasi tetapi dapat dikurangi ukurannya dengan kemoterapi dan / atau terapi radiasi sehingga operasi itu mungkin. Ketika kemoterapi dilakukan untuk mengurangi ukuran tumor sebelum operasi, ini disebut sebagai "kemoterapi neoadjuvant." Baru-baru ini, keberhasilan telah ditunjukkan dalam menggunakan imunoterapi untuk mengurangi ukuran tumor yang tidak bisa dioperasi sehingga operasi dapat dilakukan.
Kemoterapi
Kemoterapi dapat digunakan sendiri, dalam hubungannya dengan terapi radiasi, atau sebelum atau sesudah operasi untuk kanker paru-paru. Karsinoma sel skuamosa paru-paru merespon agak berbeda dari kanker paru-paru lainnya seperti adenokarsinoma ke obat kemoterapi. Obat-obat umum yang digunakan pada awalnya untuk jenis kanker ini termasuk Platinol (cisplatin) dan Gemzar (gemcitabine). Bagi mereka yang menanggapi pengobatan, kontinu ( perawatan pemeliharaan ) dengan Tarceva (erlotinib) atau Alimta (pemetrexed) dapat digunakan.
Terapi radiasi
Terapi Radiasi dapat digunakan untuk mengobati kanker atau untuk mengendalikan gejala yang terkait dengan penyebaran kanker. Radiasi dapat diberikan secara eksternal, atau secara internal ( brachytherapy ) di mana bahan radioaktif dikirim ke daerah tepat paru-paru selama bronkoskopi.
Terapi Bertarget
Anda mungkin pernah mendengar tentang penggunaan obat yang ditargetkan untuk mengobati mutasi EGFR pada adenokarsinoma paru. EGFR, atau reseptor faktor pertumbuhan epidermal, adalah protein yang terlibat dalam mendorong pertumbuhan kanker. Karsinoma sel skuamosa pada paru-paru juga dapat diobati dengan menargetkan jalur EGFR, tetapi dengan mekanisme yang berbeda.
Alih-alih menargetkan mutasi EGFR, antibodi anti-EGFR adalah kelas obat yang digunakan untuk mengikat EGFR di luar sel kanker. Ketika EGFR terikat, jalur pensinyalan yang memberitahu sel untuk tumbuh terhenti. Portrazza (necitumumab) disetujui pada tahun 2015 untuk digunakan bersama dengan kemoterapi untuk kanker sel skuamosa tingkat lanjut. Uji klinis sedang mengevaluasi obat lain, seperti afatinib dan lebih untuk pengobatan kanker paru-paru sel skuamosa.
Imunoterapi
Obat imunoterapi pertama kali disetujui untuk pengobatan kanker paru-paru pada tahun 2015, dan sekarang kombinasi obat ini sedang dipelajari dalam uji klinis.
Pada 2015, pengobatan imunoterapi pertama disetujui untuk orang dengan penyakit ini. Obat Opdivo (nivolumab) adalah bentuk imunoterapi yang, sangat sederhana, meningkatkan kemampuan sistem kekebalan tubuh kita sendiri untuk melawan sel kanker.
Untuk memahami bagaimana obat ini bekerja, mungkin membantu untuk memikirkan sistem kekebalan Anda sebagai mobil. "Rem" dikendalikan oleh protein yang disebut PD-1. Opdivo dalam analogi ini bekerja untuk memblokir PD-1 — rem — memungkinkan sistem kekebalan untuk melawan kanker tanpa gangguan — pada dasarnya, mengambil rem dari mobil. Perawatan saat ini disetujui untuk orang-orang dengan kanker paru-paru sel skuamosa non-kecil metastasis yang kankernya telah berkembang selama atau setelah kemoterapi berbasis platinum standar. (Kemoterapi berbasis Platinum mengacu pada rejimen kemoterapi termasuk Platinol (cisplatin) atau Paraplatin (carboplatin)).
Sejak saat itu, dua obat imunoterapi lainnya telah disetujui, Keytruda (pembrolizumab), dan Tecentriq (atezolizumab).
Prognosa
Sebelum menjawab pertanyaan "apa prognosis kanker paru-paru sel skuamosa?" Penting untuk berbicara tentang apa angka-angka yang menggambarkan tingkat kelangsungan hidup benar-benar berarti. Pertama-tama, semua orang berbeda. Statistik memberi tahu kita apa yang dimaksud dengan "rata-rata" kursus atau kelangsungan hidup, tetapi mereka tidak memberi tahu kita apa pun tentang individu tertentu. Banyak faktor yang dapat mempengaruhi prognosis kanker paru-paru sel skuamosa termasuk usia Anda saat diagnosis, jenis kelamin Anda, kondisi kesehatan umum Anda, dan bagaimana Anda menanggapi perawatan.
Juga penting untuk diingat bahwa statistik didasarkan pada informasi yang sudah berumur beberapa tahun. Ketika perawatan baru tersedia, angka-angka ini mungkin tidak secara akurat mencerminkan apa prognosis Anda saat ini. Sebagai contoh, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker paru-paru yang dilaporkan pada tahun 2018 didasarkan pada orang-orang yang didiagnosis pada tahun 2013 dan sebelumnya. Karena banyak perawatan signifikan untuk karsinoma sel skuamosa paru hanya disetujui setelah 2013, statistik tidak selalu menunjukkan bagaimana seseorang akan melakukannya hari ini.
Pada saat yang sama, ada lebih banyak perawatan baru yang disetujui untuk pengobatan kanker paru-paru dalam 5 tahun terakhir, dibandingkan pada periode 40 tahun sebelumnya. Misalnya, obat Portrazza tidak tersedia ketika orang-orang dalam penelitian ini didiagnosis. Artinya, tingkat kelangsungan hidup yang dilaporkan saat ini gagal memperhitungkan bagaimana seseorang akan diharapkan untuk melakukan perawatan baru ini.
Ada banyak harapan bagi mereka yang didiagnosis menderita kanker paru-paru saat ini, tetapi sayangnya, statistik yang akan Anda baca mungkin tidak membantu dalam memahami harapan ini.
Tingkat kelangsungan hidup kanker paru-paru sel non-kecil bervariasi dengan tahap , dengan kelangsungan hidup lima tahun rata-rata menjadi 50 persen (atau lebih baik) dengan penyakit stadium 1, tetapi hanya dua hingga empat persen dengan penyakit stadium 4. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan untuk kanker paru-paru sayangnya hanya sekitar 18 persen. Sekali lagi penting untuk dicatat bahwa angka-angka dalam angka ini tidak mencerminkan perbaikan dengan obat dan prosedur yang lebih baru sekarang tersedia.
Memperkirakan Prognosis Anda
Ketika melihat prognosis, penting untuk dicatat bahwa semua kanker paru-paru sel skuamosa tidak sama. Bahkan, jika ada 300 orang dengan karsinoma paru sel skuamosa di sebuah ruangan, mereka akan memiliki 300 kanker yang unik. Kanker khusus Anda mungkin memiliki karakteristik molekuler yang meningkatkan atau menurunkan prognosis Anda. (Ahli onkologi Anda mungkin mendiskusikan beberapa hal ini dengan Anda). Selain itu, penelitian sedang mencari cara lain untuk memperkirakan prognosis karsinoma sel skuamosa individu berdasarkan temuan seperti sel tumor yang beredar yang ditemukan pada biopsi cair dan banyak lagi.
Mengatasi
Diagnosis karsinoma sel skuamosa paru-paru sangat menakutkan dan Anda mungkin merasa sangat kesepian. Frasa "dibutuhkan desa" tidak pernah lebih tepat daripada ketika berbicara tentang kanker paru-paru. Jangkau dan izinkan (bagian itu kadang kuncinya) orang yang Anda cintai untuk mendukung Anda.
Luangkan waktu untuk mempelajari tentang kanker Anda. Studi memberi tahu kita bahwa orang-orang yang lebih memahami kanker mereka tidak hanya merasa lebih berdaya, tetapi pengetahuan itu terkadang dapat membuat perbedaan dalam bertahan hidup juga. Lihat apakah Anda dapat menemukan kelompok dukungan untuk orang-orang dengan kanker paru-paru di komunitas Anda, atau meluangkan waktu untuk terhubung dengan komunitas kanker paru-paru luar biasa online.
Orang-orang ini tidak hanya akan menyambut Anda dan mendukung Anda, tetapi dapat menjadi sumber informasi dan penelitian terbaru juga. Lihat organisasi kanker paru-paru seperti Lungevity, American Lung Association Lung Force, dan Lung Cancer Alliance. Ketika mencari orang lain dengan kanker paru-paru di media sosial, hashtag adalah #LCSM yang merupakan singkatan dari media sosial kanker paru. Jika Anda berusia di bawah 50 tahun, pastikan untuk memeriksa Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation, sebuah organisasi yang menaruh perhatian khusus pada kanker paru-paru pada orang dewasa muda .
Yang paling penting, jadilah advokat Anda sendiri untuk perawatan kanker Anda . Perawatan kanker paru-paru berubah dengan cepat, dan orang semakin dipanggil untuk menjadi bagian aktif dari tim pengobatan mereka. Kenyataannya, ada banyak orang yang selamat yang hidup yang hanya hidup karena mereka mendidik diri mereka sendiri dan menjadi penasihat untuk perawatan mereka. Karena sulit bagi seorang ahli onkologi umum untuk tetap mengikuti perubahan cepat dalam pengobatan, banyak penderita kanker paru-paru menyarankan untuk mendapatkan pendapat kedua di salah satu pusat kanker yang ditunjuk oleh National Cancer Institute yang memiliki spesialis kanker paru-paru.
Jika Yang Anda Cintai Memiliki Kanker Sel Paru Skuamosa
Mengatasi kanker paru-paru pada orang yang dicintai bisa menjadi tantangan. Anda tidak hanya menghadapi apa yang orang yang Anda cintai dari sudut Anda, tetapi rasa tidak berdaya dapat memilukan hati. Anda dapat diyakinkan bahwa kebanyakan orang tidak tahu bagaimana harus bereaksi ketika orang yang dicintai menderita kanker paru-paru. Bertanya tentang cara-cara khusus di mana Anda dapat membantu, daripada mengatakan "hubungi saya jika Anda membutuhkan saya," adalah cara di mana Anda dapat mengekspresikan kepedulian Anda dan mengurangi beban mereka. Luangkan waktu sejenak untuk mempelajari tentang bagaimana rasanya hidup dengan kanker paru-paru dan bagaimana Anda dapat mendukung orang yang dicintai dengan kanker .
> Sumber
- > Kawai, K., Saito, Y., Demura, R. Kasus Karsinoma Sel Skuamosa Paru Cure Disembuhkan dengan Reseksi Melalui Induksi Preoperatif Inhibitor Checkpoint Immune. Kanker Thoracic . 2018 Feb 8. (Epub depan cetak).
- > National Cancer Institute. Pengobatan Kanker Paru-Paru Non-Kecil (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 02/01/18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
- > Shum, E., Wang, F., Kim, S., Perez-Soler, R., dan H. Cheng. Terapi Investigatif untuk Kanker Paru Sel Skuamosa: Dari Studi Hewan hingga Uji Coba Tahap II. Opini Ahli tentang Obat Investigasi . 2017. 26 (4): 415-426./
- > Thakur, M., dan A. Wozniak. Sorotan pada Necitumumab dalam Perawatan Karsinoma Paru Non-Sel Kecil. Kanker Paru-Paru . 2017. 8: 13-19.