CT scan untuk mendeteksi penyakit arteri koroner
Ikhtisar
Pada penyakit arteri koroner (CAD), aterosklerosis menyebabkan lapisan elastis yang halus dari arteri koroner menjadi mengeras, kaku dan bengkak karena " plak ", yang merupakan deposit kalsium, lemak dan sel-sel inflamasi yang abnormal. Antara lain, ini berarti bahwa jika Anda memiliki deposit kalsium di arteri koroner Anda, Anda memiliki setidaknya beberapa CAD.
Selama bertahun-tahun, para dokter telah mengetahui bahwa scan tomografi terkomputerisasi (CT) canggih tertentu dapat mendeteksi dan mengukur deposit kalsium arteri koroner . (Nama-nama yang diberikan untuk berbagai jenis CT scan jantung dapat membingungkan, tetapi setiap CT scan yang digunakan untuk mengukur kalsium arteri koroner biasanya disebut hanya sebagai "pemindaian kalsium.")
Bagaimana Tes Ini Dilakukan
Memiliki scan kalsium sangat mirip dengan x-ray. Anda akan berbaring di meja x-ray, kabel akan menempel ke dada Anda untuk merekam ECG dan meja akan meluncur masuk ke pemindai. Anda akan diminta untuk menahan napas selama satu menit atau lebih, sehingga gambar yang jelas dapat diperoleh. Gambar x-ray komputerisasi yang dihasilkan akan diperiksa untuk tanda "bintik-bintik putih" yang menunjukkan endapan kalsium dalam arteri koroner, dan jumlah kalsium akan dikuantifikasi menjadi skor.
Menafsirkan Skor Kalsium
Jumlah kalsium hadir di arteri koroner dinilai sesuai dengan skala Agatson, sebagai berikut:
- 0 - tidak ada penyakit yang dapat diidentifikasi
- 1 hingga 99 - penyakit ringan
- 100 hingga 399 - penyakit sedang
- 400 atau lebih tinggi - penyakit berat
Pemakaian
Ada banyak kontroversi tentang siapa yang harus memiliki scan kalsium dan bagaimana hasilnya harus digunakan. Kontroversi muncul terutama karena, awalnya, dokter cenderung menggunakan scan ini untuk memeriksa pasien untuk CAD obstruktif; yaitu, untuk penyumbatan parsial di arteri koroner yang mungkin perlu diobati dengan stenting .
Ternyata, meskipun, bahwa scan kalsium tidak terlalu bagus untuk tujuan ini. Banyak pasien yang memiliki skor kalsium tinggi tidak memiliki penyumbatan yang signifikan - meskipun memiliki CAD yang substansial. Sejak awal, scan kalsium menyebabkan banyak pasien mengalami kateterisasi jantung yang tidak perlu, dan ketika kateterisasi tidak menunjukkan penyumbatan yang signifikan, scan kalsium (salah) dianggap sebagai "positif palsu."
Hari ini, dokter menyadari bahwa manfaat utama dari scan kalsium bukanlah untuk menemukan area spesifik dari penyumbatan, tetapi untuk mengidentifikasi apakah pasien memiliki CAD, dan jika demikian, untuk memperkirakan tingkat keparahannya. Informasi ini dapat sangat berguna dalam memutuskan seberapa agresif untuk mengejar modifikasi faktor risiko.
Risiko
Satu-satunya risiko nyata untuk pemindaian kalsium adalah paparan radiasi, yang terjadi dengan uji x-ray. Jumlah radiasi yang diterima seseorang dengan pemindaian kalsium sangat bervariasi tergantung pada peralatan yang digunakan, dan sebelum Anda menyetujui tes, Anda harus bertanya kepada lab seberapa banyak paparan radiasi yang akan Anda dapatkan di fasilitas itu. Jumlah radiasi yang wajar dengan pemindaian kalsium adalah 2 hingga 3 mSv (millisievert), yang setara dengan sekitar 8 hingga 12 bulan dari radiasi yang terjadi secara alami.
Kandidat
Kegunaan pindaian kalsium sangat tergantung pada tingkat risiko Anda untuk CAD. Anda dapat dengan mudah memperkirakan tingkat risiko Anda sendiri (ke dalam kategori rendah, menengah atau tinggi) dengan menjawab beberapa pertanyaan sederhana. Untuk memperkirakan risiko penyakit jantung Anda sendiri, buka di sini .
Orang-orang dalam kategori risiko rendah memiliki probabilitas yang sangat rendah untuk melakukan pemindaian positif yang saat ini direkomendasikan bahwa mereka tidak memiliki pemindaian kalsium.
Orang-orang dalam kategori risiko tinggi memiliki probabilitas tinggi untuk memiliki pemindaian kalsium positif yang sangat sedikit diperoleh dengan benar-benar melakukan pemindaian.
Ini adalah orang-orang dalam kategori risiko menengah yang bisa mendapat manfaat dari scan kalsium.
Orang-orang ini sering ternyata cukup sehat, kecuali dua atau tiga faktor risiko yang mungkin hanya "batas" abnormal. Memutuskan apakah akan terlibat dalam perubahan gaya hidup yang agresif atau mengambil statin atau aspirin secara profilaksis dapat menjadi sulit bagi individu tersebut. Di sini, pemindaian kalsium bisa sangat membantu. Jika skor kalsium sedang atau tinggi, maka CAD aktif sudah ada dan orang-orang ini harus menganggap diri mereka berada pada risiko tinggi (dan bukan menengah) untuk serangan jantung . Langkah-langkah agresif untuk modifikasi faktor risiko harus diambil, sering termasuk statin dan aspirin. Di sisi lain, jika skor kalsium rendah, maka sedikit atau tidak ada CAD kemungkinan akan hadir dan modifikasi faktor risiko yang kurang agresif (seperti meningkatkan pilihan gaya hidup) akan masuk akal. Baca di sini untuk informasi lebih lanjut tentang pengendalian faktor risiko penyakit jantung .
Intinya, seperti halnya tes apa pun, adalah bahwa jika hasil pemindaian kalsium akan membantu dalam memandu pengobatan Anda atau perilaku Anda, maka itu adalah ide yang baik untuk mempertimbangkan melakukan tes ini. Kalau tidak, berikan saja.
Sumber:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, dkk. Kuantifikasi kalsium arteri koroner menggunakan computed tomography yang sangat cepat. J Am Coll Cardiol 1990 Mar 15; 15 (4): 827-32
Greenland, P, Bonow, RO, Brundage, BH, dkk. ACCF / AHA 2007 dokumen konsensus ahli klinis pada penilaian kalsium arteri koroner dengan computed tomography dalam penilaian risiko kardiovaskular global dan dalam evaluasi pasien dengan nyeri dada: laporan dari American College of Cardiology Foundation Clinical Expert Consensus Task Force (ACCF / AHA Writing Committee) untuk Memperbarui 2000 Dokumen Konsensus Pakar tentang Tomografi Komputasi Electron yang dikembangkan bekerjasama dengan Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention dan Perkumpulan Tomografi Komputasi Kardiovaskular. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Paparan Radiologi dalam Pemeriksaan X-ray. Radiologyinfo.com (American College of Radiology and Radiological Society of North America.