Lupus adalah kondisi autoimun yang dapat menyebabkan pleuritis tetapi juga terlibat dalam beberapa kondisi paru-paru lainnya. Apa saja gejala, bagaimana mereka didiagnosis, dan perawatan apa yang tersedia untuk pleuritis terkait lupus? Apa penyakit paru-paru lainnya yang terjadi lebih umum di antara orang-orang dengan lupus?
Systemic lupus erythematosus (SLE), penyakit autoimun, adalah benar-benar penyakit gejala.
Ini menyerang sistem kekebalan tubuh dan dapat mempengaruhi segala sesuatu dari kulit dan persendian ke organ internal.
Lupus adalah penyakit jaringan ikat yang paling umum untuk memiliki gejala paru (paru). Kebanyakan orang dengan lupus mengembangkan beberapa kondisi paru-paru, dan ini penting dalam prognosis penyakit.
Lupus dan Pleurisy
Pleurisy (nyeri dada pleuritik) adalah manifestasi paru-paru (paru-paru) yang paling umum dari lupus. Pleuritis adalah diagnosis deskriptif yang mengacu pada rasa sakit di dada yang terjadi saat bernafas (kadang-kadang hanya selama napas dalam-dalam atau selama batuk).
Yang mendasari rasa sakit ini adalah peradangan dari dua selaput yang melapisi paru-paru ( pleura ). Pleura dipisahkan oleh rongga kecil yang disebut rongga pleura , yang biasanya mengandung tiga hingga empat sendok teh cairan pleura . Bersama-sama, pleura bertindak sebagai bantalan, mengurangi gesekan pada paru-paru ketika Anda menarik nafas masuk dan keluar.
Dengan lupus, autoantibodi (antibodi yang diarahkan pada jaringan Anda sendiri) menargetkan pleura, menciptakan peradangan. Peradangan ini dapat menyebabkan rasa sakit yang terjadi ketika Anda mengambil napas atau membiarkannya keluar - apa pun yang menyebabkan pleura bergerak. Kadang-kadang peradangan ringan dan tidak nyaman hanya terjadi dengan napas dalam-dalam, batuk, bersin, atau dengan ekspirasi paksa.
Di lain waktu peradangan mungkin lebih parah, mengakibatkan rasa sakit bahkan dengan pernapasan tenang yang normal.
Sebagai komplikasi lain dari proses ini, peradangan dapat menghasilkan penumpukan cairan di antara pleura. Efusi pleura yang dihasilkan dapat bervariasi dalam gejala dari tidak ada (jika hanya sejumlah kecil kelebihan cairan hadir) untuk sesak napas parah dan nyeri dengan efusi pleura besar yang menekan paru-paru.
Mari kita lihat dengan seksama gejala, diagnosis, dan pengobatan pleuritis, diikuti oleh tinjauan singkat penyakit paru-paru lain yang mungkin terkait dengan lupus.
Gejala
Gejala pleuritis dengan lupus mungkin termasuk:
- Nyeri saat bernapas, batuk, atau gerakan dada (nyeri dada pleuritik)
- Nyeri di bahu (karena peradangan saraf ke bahu yang melewati diafragma
- Sesak napas (ketika ada efusi pleura, atau karena menghindari napas dalam karena ketidaknyamanan)
- Tingkat pernapasan cepat
- Sianosis (kebiruan kulit akibat kekurangan oksigen). Sianosis hanya terjadi ketika sejumlah besar cairan pleura terakumulasi
Diagnosa
Diagnosis radang selaput dada terkait dengan lupus biasanya dibuat dengan menggunakan kombinasi dari sejarah yang cermat dan fisik, ditambah tes laboratorium dan studi pencitraan.
Riwayat lupus dan nyeri dada tipe pleuritik mungkin diperlukan untuk menegakkan diagnosis bila gejalanya ringan. Pleura halus, tetapi ketika dipengaruhi oleh pleuritis, pleura menjadi kasar, bergesekan, dan sering menghasilkan suara kasar dan kisi. Suara ini terdengar melalui stetoskop, dan kadang-kadang hanya dengan menempelkan telinga ke dada.
Karena lupus juga terkait dengan kondisi paru-paru lainnya, tes lain sering dilakukan. Beberapa di antaranya mungkin termasuk:
- Pekerjaan darah - Tes darah untuk lupus (jika ini belum dilakukan)
- Hitung darah lengkap - CBC dapat membantu menyingkirkan penyebab lain dari pleuritis seperti infeksi bakteri atau virus.
- X-ray dada atau CT scan.
- Jika efusi pleura hadir, thoracentesis sering dilakukan. Dalam prosedur ini, jarum halus dimasukkan melalui dada ke dalam rongga pleura untuk menarik cairan. Selain mengurangi ukuran efusi pleura (jika sesak napas hadir), cairan ini dapat dianalisis di laboratorium untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari efusi.
Pengobatan
Biasanya tidak ada pengobatan khusus untuk pleurisy terkait pleuritis kecuali infeksi bakteri atau virus bertanggung jawab daripada peradangan yang diinduksi autoimun. Karena sifat autoimun lupus bertanggung jawab untuk gejala sebagian besar waktu, perawatan apa pun yang digunakan untuk mengobati lupus, secara umum, akan diarahkan pada pleuritis juga. Pleuritis yang disebabkan oleh lupus biasanya harus berjalan pada waktunya, dan rasa sakit dapat dikelola dengan obat anti-inflamasi sampai sembuh.
Cara Lain di Mana Lupus Dapat Mempengaruhi Paru-Paru Anda
Beberapa jenis kondisi paru-paru mempengaruhi hingga 50 persen orang dengan lupus. Hal ini dapat dilakukan dengan mempengaruhi banyak bagian dan struktur paru-paru yang berbeda termasuk:
- Pleura (seperti pada pleuritis yang dibahas di atas)
- Jaringan paru-paru itu sendiri (jaringan ikat di dalam paru-paru)
- Alveoli (kantung udara kecil di paru-paru bertanggung jawab untuk pertukaran oksigen dan karbon dioksida)
- Bronchi dan bronchioles (saluran udara besar dan kecil di paru-paru)
- Pembuluh darah di paru-paru
- Diafragma (seperti pada sindrom paru-paru menyusut yang dibahas di bawah)
Kondisi Medis Terkait Paru Terkait Lupus
Selain radang selaput dada, ada penyakit paru-paru lain yang lebih sering terjadi pada orang-orang dengan lupus. Banyak dari kondisi ini memiliki gejala batuk, sesak napas, dan kadang batuk darah , dan oleh karena itu evaluasi yang cermat diperlukan untuk menentukan penyebab yang tepat. Kondisi paru (selain radang selaput dada) yang berhubungan dengan lupus termasuk:
- Lupus pneumonitis (akut dan kronis) - Pneumonitis Lupus mengacu pada peradangan jaringan paru-paru. Kapan akut itu dapat menyebabkan batuk, sesak nafas, dan nyeri dengan bernafas? Steroid biasanya digunakan, dan dosis tinggi mungkin diperlukan.
- Hipertensi pulmonal - Hipertensi pulmonal adalah kondisi di mana tekanan darah di dalam arteri pulmonalis (arteri yang berjalan dari ventrikel kanan jantung ke paru-paru) meningkat, dan terjadi pada sekitar 10 persen orang dengan lupus.
- Sindrom paru mengecilkan - Kerusakan dan peradangan diafragma dapat menyebabkan kondisi yang disebut sindrom paru menyusut. Kondisi yang tidak biasa ini menghasilkan peningkatan diafragma, membatasi area jaringan paru-paru yang dapat digunakan untuk pertukaran gas.
- Penyakit paru interstitial seperti fibrosis paru - penyakit interstisial adalah penyakit paru-paru terbatas (berbeda dengan kondisi seperti asma dan emfisema yang merupakan penyakit paru obstruktif.) Peradangan diikuti oleh parut pada paru-paru mencegah paru-paru berkembang penuh dengan napas, membatasi fungsi paru-paru.
- Kondisi paru-paru lainnya - Kondisi seperti emboli paru, pneumotoraks, efusi pleura berulang, dan asma juga lebih umum pada orang dengan lupus. Selain kondisi ini, risiko kanker paru-paru, terutama karsinoma sel skuamosa paru-paru, lebih tinggi pada orang-orang. yang telah didiagnosis menderita lupus.
Intinya
Penyakit paru-paru, sebagaimana dicatat, adalah umum pada lupus, yang mempengaruhi lebih dari separuh orang dengan lupus pada suatu waktu. Kondisi yang paling umum adalah pleuritis, peradangan selaput yang melapisi paru-paru karena proses inflamasi yang meluas pada lupus. Meskipun tidak ada perawatan khusus, penting untuk memastikan salah satu penyakit paru-paru lainnya yang biasa ditemukan pada orang dengan lupus tidak hadir. Langkah-langkah untuk mengurangi rasa sakit, seperti obat-obatan, mengendalikan batuk, dan menghindari olahraga berat yang mengarah ke pernapasan dalam, dapat membantu orang merasa lebih nyaman sampai penyakitnya berjalan.
Sumber:
Borrell, H., Narvaez, J., Alegre, J. et al. Menyusut Sindrom Paru-Paru di Systemic Lupus Erythematosus: Serangkaian Kasus dan Tinjauan Literatur. Kedokteran (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4626.
Mittoo, S., dan C. Fell. Manifestasi Paru-Paru Sistemik Lupus Erythematosis. Seminar dalam Kedokteran Pernapasan dan Perawatan Kritis . 2014. 35 (2): 249-54.
Rosenberger, A., Sohns, M., Friedrichs, S. et al. Gene-Set Meta-Analysis of Paru Kanker Mengidentifikasi Pathway Terkait dengan Systemic Lupus Erythematosus. PLoS One . 2017. 12 (3): e0173339.