Terapis fisik Anda dapat menggunakan berbagai metode untuk menentukan apakah nyeri punggung Anda berasal dari tulang belakang lumbar atau dari sendi sacroiliac (SI) Anda . Metode-metode ini dapat membantu membentuk diagnosis mekanis yang akurat dari kondisi Anda dan dapat memastikan Anda melakukan perawatan yang benar untuk nyeri sendi punggung atau SI Anda.
Jika Anda memiliki nyeri punggung bawah , Anda dapat mengambil manfaat dari bekerja dengan ahli terapi fisik untuk menentukan penyebab masalah Anda dan untuk menghilangkan rasa sakit Anda.
PT Anda juga dapat membantu Anda memulihkan kembali fungsi normal Anda sehari-hari. Salah satu tantangan dalam menangani nyeri pinggang dan linu pinggul — rasa sakit di kaki Anda yang berasal dari punggung Anda — adalah menentukan sumber rasa sakit Anda.
Sumber nyeri punggung mungkin termasuk:
- Cakram lumbal
- Sendi facet
- Otot punggung bawah
- Badan-badan vertebral
- Sendi Sacroiliac
Dengan begitu banyak struktur berbeda yang menyebabkan sakit punggung, itu menjadi tantangan untuk menentukan penyebab pasti.
Sendi SI dapat menjadi penyebab nyeri punggung Anda, dan itu bahkan dapat menyebabkan Anda merasakan sakit di paha atau tungkai bawah. Sendi SI Anda juga dapat menyebabkan nyeri pinggul dan pangkal paha. Jadi bagaimana Anda tahu apakah sendi SI Anda adalah pelakunya atau jika tulang belakang lumbal Anda menyebabkan rasa sakit Anda? PT Anda dapat membantu.
Dasar-dasar dari SI Joint
Sendi sacroiliac adalah sendi besar di belakang panggul Anda. Ini dibentuk oleh artikulasi tulang sakrum Anda dan tulang ilium. Sendi adalah yang sangat stabil, dengan hanya sedikit gerakan yang terjadi di sana.
Kadang-kadang trauma atau, lebih jarang, stres dan regangan berulang, dapat menyebabkan sendi SI bergerak keluar dari tempatnya. Ini bisa menyebabkan rasa sakit dan gerakan terbatas di sekitar punggung bawah atau pinggul Anda.
Selama bertahun-tahun, ada perdebatan tentang apakah sendi SI bergerak sama sekali dan apakah itu bisa menjadi generator rasa sakit di belakang dan pinggul.
Penelitian yang lebih baru mengimplikasikan sendi SI sebagai salah satu penyebab nyeri punggung dan pinggul, dengan beberapa perkiraan dari sendi yang menyebabkan rasa sakit pada 6 hingga 26 persen dari semua kasus nyeri punggung. Masalahnya di sini adalah ketika Anda memindahkan tulang belakang lumbar Anda, sendi SI ditekankan, dan ketika Anda memindahkan sendi SI, tulang belakang lumbar ditekankan. Dengan gerakan ini terjadi hampir bersamaan, menjadi sulit untuk menentukan apakah penyebab sebenarnya dari nyeri punggung Anda berasal dari sendi SI Anda atau tulang belakang lumbal.
Tantangan lain untuk benar mendiagnosis nyeri sendi SI: tidak ada tes diagnostik standar emas. Tes khusus seperti x-ray atau MRI tidak menunjukkan sendi SI dengan sangat rinci. Cara terbaik saat ini untuk mendiagnosis masalah sendi SI adalah dengan menyuntikkan steroid ke dalam sendi dan memonitor perubahan gejala. Sayangnya, suntikan ke dalam sendi SI mungkin berisiko dan dapat menyebabkan masalah seperti rasa sakit atau infeksi yang meningkat.
Bagaimana PT Anda Menentukan Jika Sendi SI Anda Menyebabkan Nyeri Anda
Ketika mengunjungi terapis fisik Anda untuk perawatan untuk nyeri punggung, ia mungkin mencurigai Anda sendi SI sebagai penyebab gejala Anda. Jika sendi SI dicurigai, ada beberapa petunjuk untuk membantu PT Anda membuat diagnosis mekanis yang akurat.
Karakteristik umum masalah sendi SI mungkin termasuk:
- Biasanya gejala muncul sebagai akibat dari trauma seperti jatuh atau kecelakaan mobil.
- Sendi SI jarang "keluar" tiba-tiba sebagai akibat dari kekuatan kecil atau kegiatan, seperti naik dari kursi.
- Nyeri dirasakan hanya di satu sisi punggung.
- Nyeri tidak dirasakan di atas level 5 lumbal (dekat pinggang).
- Tidak ada nyeri punggung garis tengah dan rasa sakit tidak menyeberang ke sisi lain.
- Nyeri tidak terpusat dengan gerakan lumbar berulang seperti penekanan lumbal ke atas atau luncur sisi lumbal .
Ketika gejala-gejala ini hadir, PT Anda mungkin mencurigai adanya disfungsi sendi SI sebagai penyebab rasa sakit Anda.
Kecurigaan ini dikonfirmasi dengan melakukan tes provokasi bersama SI. Tes khusus ini dirancang untuk menekankan sendi SI Anda, dan mereka menunjukkan jika sendi SI Anda menyebabkan sakit punggung Anda.
Ada tujuh tes provokasi bersama SI, dan ketika setidaknya tiga dari mereka menyebabkan rasa sakit (atau mengurangi rasa sakit Anda), sendi SI dapat dianggap sebagai penyebab nyeri punggung, nyeri pinggul, atau linu panggul. Terapis fisik Anda dilatih untuk melakukan tes provokasi bersama SI ini.
Sering kali dengan nyeri punggung, riwayat dan deskripsi perilaku gejala Anda sudah cukup untuk mengesampingkan masalah disk atau sendi. SI bersama bertentangan dengan aturan ini; deskriptor pasien perilaku gejala menawarkan sedikit informasi diagnostik, membuat diagnosis disfungsi sendi SI yang sulit.
Langkah Pertama untuk Perawatan
Jika PT Anda menentukan bahwa sendi SI Anda mungkin menyebabkan nyeri punggung Anda ada beberapa hal yang harus Anda lakukan untuk memulai perawatan . Ini mungkin termasuk:
- Menggunakan sabuk sendi SI untuk membantu mengontrol gerakan berlebihan di sekitar sendi Anda
- Latihan untuk membantu menstabilkan sendi SI Anda
- Menerapkan pita kinesiologi ke sambungan
- Menggunakan panas atau es untuk meringankan gejala
- Menggunakan modalitas PT untuk membantu mengendalikan peradangan dan rasa sakit
Tujuan PT untuk disfungsi sendi SI adalah mengembalikan posisi normal sendi dan menstabilkan sendi untuk mencegah masalah di masa mendatang. Menjaga sendi SI Anda di tempat seharusnya cukup untuk mengurangi atau menghilangkan nyeri punggung atau pinggul Anda sehingga Anda dapat kembali ke aktivitas normal Anda.
Jika nyeri sendi SI Anda menetap dan membatasi aktivitas normal Anda setelah Anda mencoba PT, Anda mungkin perlu mempertimbangkan perawatan yang lebih invasif seperti suntikan steroid atau pembedahan. Perawatan ini harus didiskusikan dengan dokter Anda.
Salah satu tantangan dalam mengelola masalah punggung adalah menentukan penyebab rasa sakit Anda. Sendi sacroiliac Anda mungkin merupakan salah satu area yang dapat menyebabkan nyeri punggung, pinggul, atau sciatic. PT Anda dapat menggunakan berbagai teknik untuk menentukan apakah sendi SI menyebabkan rasa sakit Anda, dan ia dapat memberikan perawatan yang tepat untuk Anda. Dengan cara itu Anda dapat mengurangi rasa sakit Anda dan kembali ke tingkat fungsi dan aktivitas Anda sebelumnya.
> Sumber:
> Laslett, Mark. Diagnosis Berbasis Bukti dan Pengobatan Sendi Sacroiliac yang Nyeri. Jurnal Manual dan Terapi Manipulatif. 16 (3). Jul, 2008; 142-152.
> Medcalf, R. (16, 19 November). MDT Management of Sacroiliac Joint Disorders . Ceramah yang disajikan di McKenzie Method Clinical Skills Update di Cleveland, OH.