Meskipun Kontroversi, Risiko Terlihat Tinggi di Beberapa Kelompok
Sementara penggunaan narkoba suntikan tetap menjadi cara penularan utama untuk virus hepatitis C (HCV) , peningkatan fokus telah menempatkan potensi infeksi melalui kontak seksual. Kami mengatakan potensi - sebagai lawan, katakanlah, risiko atau kemungkinan - karena banyak ahli masih menganggap konsep transmisi HCV seksual sebagai kontroversial. Dan, sejujurnya, sebagian besar bukti tampaknya mendukung pendirian ini.
Satu studi dari University of California, San Francisco pada tahun 2013 memperkirakan bahwa risiko HCV di antara pasangan heteroseksual berada di rata-rata satu per 190.000 kontak seksual. Selanjutnya, para peneliti menyimpulkan bahwa hubungan antara HCV dan tindakan seksual tertentu paling tidak ambigu dan bahwa pasangan status campuran harus diberikan "pesan konseling yang meyakinkan" untuk risiko infeksi yang sangat rendah.
Bukti yang lebih baru, bagaimanapun, menunjukkan bahwa jaminan tersebut tidak bertahan juga di kelompok lain. Bahkan, sejak 2004, sejumlah penelitian telah menyimpulkan bahwa risiko HCV melalui seks tidak hanya tinggi di antara laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL ) tetapi meningkat — terutama di antara mereka yang terinfeksi HIV .
Perdebatan Transmisi HCV Seksual pada Pria Gay
Salah satu investigasi berskala besar pertama dilakukan pada tahun 2005 oleh Studi HIV-AIDS Swiss yang tengah berjalan dan multi-pusat. Mengevaluasi data dari 3.327 HIV-positif MSM dari antara 1988 dan 2004 (dan tidak termasuk mereka yang menyuntikkan narkoba), para peneliti menemukan bahwa tingkat infeksi di antara mereka yang melakukan hubungan seks tanpa kondom adalah 300 persen lebih besar daripada mereka yang menggunakan kondom secara konsisten.
Hal ini sangat berbeda dengan penelitian lain yang diterbitkan pada 2005 dari Universitas Quebec, yang menyimpulkan tidak ada bukti penularan HCV di antara LSL dan bahwa satu-satunya penyebab infeksi pada populasi penelitian mereka adalah penggunaan narkoba suntikan. Namun, kesimpulan penelitian sangat dibatasi oleh periode pendek pengawasan (sembilan bulan antara Januari dan September 2001).
Pada tahun 2007, penelitian yang lebih mendalam (umumnya berfokus pada komunitas urban gay yang lebih besar) mulai menentang pendapat ilmiah tradisional tentang penularan seksual di antara LSL non-suntik.
Satu penyelidikan penting dari Studi Cohort Amsterdam, yang secara retrospektif menyaring 1.836 LSL dari 1984 hingga 2003, bahwa tingkat HCV yang diperoleh secara seksual tidak hanya lebih tinggi di antara LSL yang terinfeksi HIV tetapi tingkat infeksi telah meningkat sepuluh kali lipat. Sebuah tinjauan catatan rawat inap lebih lanjut menunjukkan bahwa, setelah tahun 2000, 59 persen laki-laki telah melaporkan infeksi menular seksual ulseratif , sementara 55 persen melaporkan berlatih "seks kasar" (misalnya, fisting ). Tak satu pun dari pria mengaku menggunakan narkoba suntikan.
Pada 2009, studi lain dari Amsterdam memberi tanda pada dampak HIV pada penularan HCV, di mana kurang dari 1% pada LSL HIV-negatif terinfeksi HCV dibandingkan 17 persen LSL HIV-positif. Dari jumlah tersebut, 82 persen melaporkan tidak menggunakan narkoba suntikan. Fisting, seks berkelompok, mainan seks bersama, dan penggunaan obat gamma hydroxyl butirat (GHB) diidentifikasi sebagai salah satu faktor utama untuk infeksi pada LSL HIV-positif.
Sebuah meta-analisis 2010 dari Pusat Nasional untuk HIV / AIDS, Viral Hepatitis, STD, dan Pencegahan TB lebih lanjut menunjukkan bahwa fisting, sebagai faktor independen, meningkatkan risiko HCV sebesar 500 persen pada LSL HIV-positif - kemungkinan karena rusak atau berdarah. jaringan rektal — sementara mainan seks bersama lebih dari dua kali lipat risikonya.
Pria Gay Tidak Mungkin Satu-Satunya Berisiko
Sejumlah penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa risiko HCV melalui seks mungkin tidak terbatas pada LSL. Menurut sebuah studi 2009 dari Women's Interagency Cohort Study, risiko HCV di antara 3.636 perempuan HIV-positif tanpa riwayat penggunaan narkoba suntikan adalah dua kali lipat dari perempuan HIV-negatif. Selain status HIV, risiko di antara perempuan dikaitkan dengan pasangan seksual laki-laki yang menyuntikkan pengguna narkoba. Beberapa pasangan seks, penggunaan kondom yang tidak konsisten, kemiskinan dan pengangguran juga dianggap sebagai faktor yang berkontribusi.
Semua mengatakan, para peneliti menyimpulkan bahwa prevalensi HCV dalam populasi penelitian ini adalah 6,5%, menunjukkan bahwa pesan konseling untuk perempuan perlu diubah, menempatkan penekanan yang lebih besar pada peningkatan risiko HCV melalui seks - terutama mereka dengan HIV (atau berisiko HIV ), serta mereka dengan pasangan pria yang menyuntikkan narkoba.
Sumber:
Terrault, N .; Dodge, J .; Murphy, E .; et al. "Penularan virus hepatitis C secara seksual di antara pasangan heteroseksual monogami: para mitra HCV belajar." Hepatologi. Maret 2013; 57 (3): 881-889.
Rauch, A .; Martin, M .; Weber, R .; et al. "Seks tidak aman dan Peningkatan Insidensi Virus Hepatitis C di antara laki-laki yang terinfeksi HIV yang berhubungan seks dengan laki-laki: Studi HIV HIV kohort." Penyakit Infeksi Klinis. 2005; 41 (3): 395-402.
Anouk, U .; van de Laar, T .; Stolte, saya .; et al. "Infeksi virus Hepatitis C di antara laki-laki yang terinfeksi HIV yang berhubungan seks dengan laki-laki: epidemi yang meluas." AIDS. 31 Juli 2009; 23 (12): F1-F7.
Frederick, T .; Burian, P .; Terrault, N .; et al. "Faktor-Faktor yang Terkait dengan Infeksi Hepatitis C Prevalen di antara Perempuan yang Terinfeksi HIV tanpa Riwayat Penggunaan Obat Suntik yang Dilaporkan: Studi Kohort Antar-Lembaga Perempuan (WIHS)." Perawatan Pasien AIDS dan STD. 20 November 2009; 23 (11): 915-923,
Tohme, R. dan Holmberg, S. "Apakah kontak seksual menjadi modus utama penularan hepatitis C?" Hepatologi. Oktober 2010; 52 (4): 1497-1505.