Penyakit Chagas adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh parasit Trypanosoma cruzi (T. cruzi) . Karena bug yang menularkannya hidup di Amerika Tengah, Amerika Selatan, dan Meksiko, ini adalah tempat sebagian besar infeksi terlihat, meskipun beberapa kasus baru-baru ini ditemukan di Amerika Serikat bagian selatan. Diperkirakan sekitar 8 juta orang di Amerika Latin memiliki penyakit Chagas, dengan kebanyakan orang tidak menyadari infeksi.
Jika tidak diobati, penyakit Chagas dapat menjadi seumur hidup dan menyebabkan masalah jantung dan pencernaan yang serius.
Gejala
Penyakit Chagas memiliki dua fase: fase akut dan fase kronis. Infeksi ini dapat menyebabkan gejala ringan atau tidak ada sama sekali, atau bisa berakhir dengan mengancam jiwa.
Fase Akut
Bentuk akut penyakit Chagas biasanya dimulai satu hingga 16 minggu setelah Anda terinfeksi T. cruzi . Penyakit Chagas akut umumnya merupakan penyakit yang cukup ringan, seringkali tanpa gejala sama sekali atau dengan gejala mirip flu seperti:
- Demam
- Kelelahan
- Sakit kepala
- Ruam
- Nyeri otot
- Kelenjar getah bening yang membengkak
Anda mungkin juga memperhatikan gejala-gejala ini:
- Pembengkakan di mana bug menggigit Anda
- Kelopak mata bengkak (s)
- Hilangnya nafsu makan
- Masalah pencernaan seperti mual, muntah, atau diare
Gejala-gejala ini dapat bertahan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan dan biasanya sembuh dengan sendirinya, tetapi infeksi tidak hilang begitu saja tanpa pengobatan. Ia dapat bergerak ke fase kronis, menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa nantinya, itulah sebabnya pengobatan selama fase akut sangat penting.
Keterlibatan Jantung: Terkadang penyakit Chagas akut dapat memengaruhi jantung Anda. Orang dengan keterlibatan jantung memiliki gejala miokarditis akut (radang otot jantung), dan mungkin juga mengalami perikarditis akut. Gejala dan tanda-tanda keterlibatan jantung dapat meliputi:
- Sakit dada
- Dyspnea (sesak nafas)
- Perubahan elektrokardiogram ( EKG ) Anda
- Bukti efusi perikardial (pengumpulan cairan di sekitar jantung) pada echocardiogram
Paling sering, masalah jantung yang terlihat dengan penyakit Chagas akut sembuh sepenuhnya setelah beberapa bulan. Namun, beberapa orang dengan penyakit Chagas jantung akut akan berkembang pesat ke bentuk kronis gagal jantung , dan sekitar 5 persen bahkan meninggal akibat penyakit jantung selama penyakit akut.
Fase Kronis
Setelah fase akut penyakit Chagas teratasi, sebagian besar orang yang tidak diobati memasuki apa yang disebut sebagai bentuk penyakit kronis yang tidak pasti (atau laten). Bentuk penyakit Chagas yang tidak tentu dicirikan oleh kurangnya penyakit atau gejala.
Jika Anda memiliki penyakit Chagas yang tidak pasti, Anda akan muncul dan merasa sepenuhnya normal, dan Anda memiliki pemeriksaan jantung yang normal, termasuk ECG dan echocardiogram. Namun, tes darah akan menunjukkan bahwa Anda mengalami infeksi kronis dengan T. cruzi . Banyak orang tinggal di fase laten ini tanpa gejala selama sisa hidup mereka.
Bentuk kronis penyakit Chagas mempengaruhi sekitar 20 hingga 30 persen orang dan dapat muncul sebanyak 10 atau 20 tahun setelah Anda terinfeksi, berlangsung selama beberapa dekade. Tanda dan gejala penyakit Chagas kronis telah menjadi berat dan berpotensi mengancam jiwa dapat termasuk gejala jantung yang disebutkan di atas, serta:
- Detak jantung tak teratur
- Gagal jantung
- Jantung membesar
- Pembesaran usus besar, yang dapat menyebabkan sembelit parah dan sakit perut
- Pembesaran esofagus Anda, yang dapat menyebabkan rasa sakit dan kesulitan menelan
- Kematian mendadak
Jika Anda berada dalam fase kronis penyakit Chagas, risiko seumur hidup Anda untuk mengembangkan satu atau lebih dari komplikasi jantung atau gastrointestinal ini adalah sekitar 30 persen. Penyakit jantung Chagas biasanya muncul setidaknya lima tahun setelah penyakit akut, dan mungkin tertunda lebih lama dari itu. Penyakit jantung Chagas adalah masalah yang sangat signifikan dan sering mengakibatkan kematian atau cacat serius.
Bahkan, di samping penyakit arteri koroner, penyakit Chagas adalah penyebab paling umum gagal jantung di Amerika Latin.
Penyebab
Penyakit Chagas disebabkan oleh parasit Trypanosoma cruzi (T. cruzi) , yang ditemukan di feses kutu triatomine yang terinfeksi di Amerika Selatan, Amerika Tengah, dan Meksiko. Bug triatomine umum di daerah pedesaan, terutama di tempat tinggal yang terbuat dari adobe, lumpur, jerami, atau jerami, dan memakan darah manusia dan hewan. Penyakit Chagas tidak umum di kalangan penduduk kota dan umumnya terbatas pada daerah pedesaan di Amerika Latin, meskipun ada beberapa kasus di seluruh dunia.
Kebanyakan orang terjangkit penyakit ketika mereka digigit oleh bug triatomine yang mengambil parasit dari orang atau hewan yang terinfeksi. Bug triatomine bersifat nocturnal dan cenderung menggigit wajah Anda di malam hari saat Anda sedang tidur, itulah sebabnya mereka juga dikenal sebagai "ciuman bug." Mereka buang air besar segera setelah menggigit Anda, sehingga parasit yang tersisa di kulit Anda di mana ia bisa masuk ke dalam tubuh Anda melalui gigitan, atau dengan tidak sadar menggosok parasit ke mata, mulut, atau luka atau goresan.
Anda juga bisa mendapatkan penyakit Chagas dengan cara-cara berikut:
- In utero (ibu yang terinfeksi dapat menularkannya ke bayi)
- Menerima organ yang terinfeksi melalui transplantasi
- Transfusi darah dari orang yang terinfeksi
- Makan makanan yang terkontaminasi yang kurang matang atau mentah
- Paparan di laboratorium
Diagnosa
Jika Anda berpikir Anda mungkin memiliki penyakit Chagas, dokter Anda akan terlebih dahulu memberi Anda pemeriksaan fisik dan kemudian menanyakan tentang gejala dan potensi paparan terhadap parasit T. cruzi . Dia kemudian akan melakukan tes darah untuk memeriksa antibodi terhadap parasit, yang dapat mengkonfirmasi atau mengesampingkan apakah Anda memiliki penyakit Chagas atau tidak . Jika tes darah Anda positif, dokter Anda dapat melakukan lebih banyak tes untuk melihat apakah Anda berada dalam fase aktif atau kronis dan jika Anda telah mengalami komplikasi. Tes tambahan ini mungkin termasuk echocardiogram, elektrokardiogram, X-ray dada, X-ray perut, atau endoskopi bagian atas.
Pengobatan
Pengobatan penyakit Chagas termasuk membunuh parasit T. cruzi dan mengobati tanda-tanda dan gejala komplikasi potensial seperti gagal jantung atau aritmia jantung, serta bekerja untuk mencegah kematian mendadak. Para ahli setuju bahwa penting untuk mengobati pasien dengan penyakit Chagas akut, dan mungkin dengan penyakit Chagas yang tidak dapat ditentukan sebelumnya, dengan terapi obat antiparasit yang ditujukan untuk T. cruzi .
Dua obat yang mungkin efektif melawan T. cruzi disebut benznidazole dan nifurtimox. Kedua obat ini sering menyebabkan toksisitas yang signifikan, dan hanya benznidazole yang disetujui untuk digunakan oleh Food and Drug Administration (FDA). Namun, tidak tersedia di apotek AS, sehingga dokter Amerika yang perlu mengobati pasien untuk T. cruzi harus mendapatkan obat ini langsung dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Jika mereka diambil cukup awal, obat ini hampir 100 persen efektif dalam mengobati penyakit Chagas.
Bukti jarang bahwa mengobati orang dewasa yang memiliki bentuk penyakit Chagas yang tidak tentu atau kronis dengan terapi antiparasit secara terukur meningkatkan hasilnya. Namun, dokter memberikan obat ini kepada orang-orang yang berusia di bawah 50 tahun dan memiliki bentuk penyakit Chagas yang tidak tentu atau kronis karena obat dapat memperlambat komplikasi penyakit yang dapat menyebabkan, meskipun mereka tidak akan menyembuhkannya.
Mencegah penyakit Chagas biasanya bukan masalah bagi orang Amerika, kecuali mereka tinggal di atau bepergian ke pedesaan Amerika Latin. Bagi mereka yang peduli, strategi berikut dapat bermanfaat:
- Perhatikan penyimpanan dan konsumsi makanan
- Jaga ruang hidup Anda, terutama kamar tidur Anda, bersih (yang berlaku untuk tempat tinggal hewan peliharaan, juga)
- Minta kediaman Anda disemprot dengan insektisida oleh profesional pemusnahan
- Pastikan setiap lubang atau celah di rumah Anda terisi
Satu Kata Dari
Jika Anda mengidap penyakit Chagas, jangan khawatir. Sebagian besar kasus tidak memerlukan rawat inap dan jika Anda mendapatkan perawatan segera, penyakit ini dapat disembuhkan. Bahkan jika Anda tidak menyadari bahwa Anda mengidap penyakit tersebut dan berakhir di fase kronis, pengobatan mungkin masih bisa membantu dan Anda memiliki lebih dari 70 persen kemungkinan tidak mengalami komplikasi sama sekali. Jika Anda memiliki komplikasi, gejala Anda dapat dikurangi secara substansial, kualitas hidup Anda dapat sangat ditingkatkan, dan kelangsungan hidup Anda dapat diperpanjang ketika agresif, strategi pengobatan modern digunakan.
> Sumber:
> Penyakit Bern C. Chagas. The New England Journal of Medicine . 30 Juli 2015; 373: 456–66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Chagas Disease: FAQ Rinci. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Diperbarui 19 Desember 2017.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, dkk. Implantable Cardioverter-Defibrillator untuk Perawatan Aritmia Ventrikel Berkelanjutan pada Pasien Dengan Penyakit Jantung Chagas: Perbandingan Dengan Kelompok Kontrol yang Diperlakukan Dengan Amiodarone Sendiri. Europace. Mei 2014; 16 (5): 674–80. doi: 10.1093 / europace / eut422.
> Kirchhoff LV, Rassi A. Chagas Disease, dan Trypanosomiasis Afrika. Dalam: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prinsip Harrison of Internal Medicine , ed 19. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Staf Mayo Clinic. Penyakit Chagas. Mayo Clinic. Diperbarui 3 Oktober 2017.