Tanya jawab ahli tentang penelitian terbaru
Ini adalah salah satu pertanyaan yang paling sering ditanyakan mengenai kesehatan, glukosa darah (gula darah), dan kontrol berat badan: apakah Anda sebaiknya menggunakan pengganti gula alias pemanis buatan, pemanis berkalori rendah, atau pemanis non-nutrisi? Apakah aman dan dapat membantu menurunkan berat badan atau mengurangi gula darah?
Tinjauan Penelitian
Sudah ada penelitian selama puluhan tahun tentang keamanan pemanis berkalori rendah (LCS) dan apakah mereka dapat membantu orang menurunkan berat badan atau lebih mudah mencapai kendali glukosa.
Penelitian telah dicampur, beberapa positif dan beberapa negatif. Kebenarannya adalah bahwa persamaan untuk pola makan yang sehat adalah pola yang tidak hanya berfokus pada salah satu makanan atau produk makanan. Moderasi adalah kunci.
Dan ketika datang untuk kehilangan dan mengendalikan berat badan, mengurangi kalori dari gula dan karbohidrat olahan dapat membantu orang yang menderita diabetes atau kelebihan berat badan untuk menurunkan berat badan dan mengurangi gula darah.
Jadi, jika beralih dari menggunakan gula atau minuman manis secara teratur, seperti soda, ke paket LCS atau minuman diet membantu Anda mengendalikan berat badan dan meningkatkan gula darah Anda , maka Anda mungkin ingin mempertimbangkannya.
Bagi Anda yang skeptis tentang LCS, menjadi terdidik tentang hal ini dan menimbang pro dan kontra dapat membantu Anda membuat pilihan yang baik. Kelebihan berat badan dan memiliki diabetes yang tidak terkontrol merupakan ancaman bagi kesehatan Anda dan mungkin menguntungkan untuk menggunakan produk yang membantu Anda mencapai tujuan Anda.
Banyak penelitian menunjukkan bahwa orang yang menggunakan LCS dapat menurunkan berat badan lebih mudah, menjaga berat badan lebih sehat, dan mengontrol kadar gula darah.
Diskusi Pakar
Hope Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, membebani sebagai ahli dalam topik ini.
T: Beberapa studi menunjukkan bahwa LCS mempromosikan makan berlebihan dan akhirnya kenaikan berat badan sementara yang lain menunjukkan ketika LCS digunakan sebagai bagian dari rencana makan dan gaya hidup yang sehat dan dapat membantu mengendalikan berat badan. Di mana kebenaran itu berada?
A: Sebelum melihat studi individu, inilah garis bawah. Dalam melihat tubuh penelitian tentang LCS dan berat badan, banyak asosiasi kesehatan dan para ahli setuju dengan kesimpulan dari pernyataan ilmiah dari American Diabetes Association (ADA) dan American Heart Association (AHA):
LCS bukan peluru ajaib untuk menurunkan berat badan, tetapi bisa menjadi salah satu dari banyak alat yang dapat Anda gunakan sebagai bagian dari rencana pengendalian berat badan lengkap. LCS dapat membantu orang menurunkan asupan kalori mereka jika mereka tidak mengganti kalori yang tersimpan dengan kalori dari makanan lain.
Ada beberapa studi yang saling bertentangan, tetapi bahkan lebih menjadi berita utama yang bertentangan. Untuk penelitian tentang LCS dan pengendalian berat badan — sejumlah berita utama tentang LCS, dan lebih khusus lagi minuman diet yang mengandung satu atau lebih LCS, telah memancar dari apa yang disebut penelitian observasional. Studi-studi ini meninjau sejumlah besar data dari studi, yang mengamati sekelompok besar orang dan mengikuti berbagai faktor gaya hidup.
Studi-studi ini dapat membuat pengamatan tetapi tidak dapat mengkonfirmasi sebab dan akibat, misalnya, bahwa LCS dan / atau minuman diet menyebabkan penambahan berat badan. Kenyataannya adalah bahwa banyak faktor lain dalam pilihan makanan dan gaya hidup seseorang dapat menyebabkan kenaikan berat badan. Dalam analisis 2013 oleh Pereira dari sejumlah penelitian observasional ini, ia menyimpulkan bahwa orang yang berisiko mengalami kenaikan berat badan, obesitas, dan diabetes tipe 2 (T2D) mungkin lebih mungkin untuk meningkatkan asupan minuman diet mereka dalam upaya untuk mengurangi risiko diabetes dan berat badan - penyakit terkait.
Beberapa uji coba terkontrol secara acak (RCT) telah selesai, yang menunjukkan bahwa LCS (terutama ketika minuman diet menggantikan minuman manis) dapat membantu orang kehilangan sedikit berat badan. RCT dianggap sebagai tipe penelitian standar emas di mana peneliti membandingkan kontrol terhadap satu atau lebih kelompok studi untuk menentukan dampak dari beberapa perubahan.
Peters dan rekan peneliti melakukan program pengendalian berat badan 12 minggu di sekitar 300 pria dan wanita. Kelompok studi diinstruksikan untuk minum 24 ons minuman diet setiap hari (jenis apa pun) dan kontrol adalah minum 24 ons air per hari saja.
Hasilnya menunjukkan kelompok minuman diet kehilangan rata-rata 13 pound atau 44 persen lebih banyak daripada subjek kelompok kontrol yang kehilangan rata-rata sembilan poundsterling.
RCT lain oleh Tate dan rekan peneliti melihat lebih dari 300 orang dewasa yang kelebihan berat badan selama enam bulan. Minuman diet dan kelompok air menggantikan setidaknya dua porsi per hari dari SSB mereka untuk minuman diet atau air. Setelah enam bulan, para peminum minuman diet lebih cenderung mencapai penurunan berat badan lima persen daripada peminum air.
Salah satu penelitian lain dari National Weight Control Registry (NWCR) yang terkenal - registri lebih dari 10.000 orang yang telah kehilangan setidaknya 30 pound dan menyimpannya setidaknya selama satu tahun - melihat konsumsi minuman manis LCS di lebih dari 400 ratus orang selama tujuh tahun. Ditemukan 53 persen peserta rutin minum minuman diet dan 10 persen rutin menggunakan SSB. Hampir 80 persen peserta melaporkan bahwa minuman diet membantu mereka mengontrol asupan kalori mereka.
Last but not least, meta-analisis (analisis banyak penelitian) yang diterbitkan pada tahun 2014 oleh Miller dan Perez menemukan bahwa LCS mengurangi berat badan dibandingkan dengan plasebo dan sederhana, tetapi secara signifikan, mengurangi indeks massa tubuh (BMI), massa lemak, dan pinggang lingkar. Dalam sebuah editorial yang menyertai publikasi ini, James Hill, PhD, seorang peneliti obesitas yang dihormati menyatakan:
Ini berarti bahwa LCS tampaknya melakukan apa yang dirancang untuk mereka lakukan: membantu mengurangi total asupan energi sambil memberikan rasa manis yang kami hargai ... Anda dapat menggunakan alat ini dengan percaya diri tanpa khawatir bahwa Anda mungkin secara tidak sengaja melukai manajemen berat badan Anda. upaya.
T: Apakah satu jenis pemanis berkalori rendah berdampak berat berbeda dengan yang lain?
A: Tidak ada penelitian untuk menunjukkan ini. Saat ini, minuman diet paling sering dimaniskan dengan aspartame (minuman kaleng dan botol), aspartame dan sakarin (minuman ringan air mancur), aspartame dan acesulfame-K, atau sucralose. Salah satu alasan produsen minuman dapat menggunakan campuran LCS adalah untuk memanfaatkan profil rasa berbeda dari LCS yang berbeda untuk meningkatkan keseluruhan rasa produk.
T: Apa yang disimpulkan oleh penelitian tentang LCS dan mengidam dan meningkatkan nafsu makan untuk makanan manis dan manisan?
J: Ini telah menjadi bidang pertengkaran lain tentang LCS. Gagasan ini tampaknya karena LCS lebih manis daripada gula, mereka terlalu banyak merangsang reseptor rasa manis dan menyebabkan hasrat manis yang menuntun orang untuk makan berlebihan dan menambah berat badan.
Beberapa penelitian membantah gagasan ini. Misalnya, Antenucci dan Hayes merekrut lebih dari 400 orang untuk serangkaian tes rasa. Peserta minum antara 12 dan 15 sampel terpisah yang mengandung pemanis yang mengandung kalori serta berbagai konsentrasi beberapa LCS. Peserta penelitian menilai kemanisan yang dirasakan dari masing-masing sampel. Hasil penelitian menunjukkan bahwa peserta merasakan manisnya LCS pada konsentrasi yang lebih rendah daripada pemanis yang mengandung kalori. Para peneliti menyimpulkan bahwa hasil tidak mendukung klaim bahwa LCS terlalu merangsang reseptor rasa manis orang.
Selain itu, tiga penelitian yang sebelumnya dirinci memasukkan temuan untuk membantu menjawab pertanyaan ini. Peters menunjukkan bahwa peringkat rasa lapar pada 12 minggu meningkat sedikit di kelompok air dan sedikit menurun pada kelompok minuman diet yang menyebabkan berkurangnya kelaparan secara signifikan. Analisis tambahan dari studi Tate oleh Piernas menunjukkan bahwa sementara peminum air dan peminum diet mengurangi total kalori dan menambahkan asupan gula, kelompok minuman diet mengurangi konsumsi makanan penutup lebih banyak. Para peneliti menduga bahwa mungkin minuman diet memuaskan keinginan akan sesuatu yang manis. Studi NWCR menunjukkan bahwa hampir 80 persen peserta mengatakan bahwa minuman diet membantu mereka mengontrol asupan kalori mereka.
Intinya — Alih-alih meningkatkan hasrat, nafsu makan, dan kelaparan, pada kenyataannya, LCS (baik sebagai pengganti gula atau makanan dan minuman) dapat memuaskan hasrat orang untuk permen dan mengurangi rasa lapar mereka.
T: Apakah mungkin pemanis berkalori rendah mempengaruhi mikrobioma usus dengan cara yang dapat menyebabkan kenaikan kadar glukosa?
J: Mikrobioma usus adalah berbagai macam mikroorganisme yang hidup di saluran pencernaan (usus) hewan dan manusia. Penelitian di bidang ini terakumulasi dan meningkat. Pemikirannya adalah menjaga mikrobioma usus yang sehat dapat memainkan peran dalam kesehatan, pencegahan penyakit, dan menjaga berat badan yang sehat.
Penelitian oleh Suez dan rekan peneliti, yang diterbitkan di Nature, menangkap banyak perhatian media dan membuat beberapa kesimpulan tentang stroke yang sangat luas tentang penggunaan semua LCS. Pada kenyataannya, sebagian besar sub-studi dalam makalah ini dilaporkan berfokus pada sakarin dan sejumlah dari mereka dilakukan pada tikus. Penting untuk dicatat bahwa, meskipun LCS berada dalam kategori yang sama, mereka berbeda dalam hal asal, komposisi, dan bagaimana mereka dimetabolisme. Ini adalah makalah yang sangat kompleks dengan banyak sub-studi di dalamnya. Pada titik ini, beberapa hasil studi kunci telah ditantang oleh para ahli yang dihormati. Seperti halnya dengan banyak penelitian, studi tambahan yang dilakukan dengan baik perlu dilakukan untuk membuktikan lebih lanjut hubungan ini.
Temuan dalam penelitian ini bahwa aspartame dan sucralose, pemanis berkalori rendah yang paling banyak digunakan, meningkatkan kadar glukosa tidak sesuai dengan badan penelitian yang ada. Ini perlu diperhatikan, bahwa untuk disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat AS (FDA) sebagai aditif makanan dan untuk digunakan oleh orang-orang dengan diabetes (yang mereka), penelitian yang diajukan ke FDA untuk persetujuan harus mencakup studi tentang dampak dari LCS pada kadar glukosa. Penelitian yang diajukan ke FDA untuk persetujuan serta penelitian tambahan di tahun-tahun berikutnya setelah persetujuan tidak setuju. Secara keseluruhan, penelitian yang dilakukan selama beberapa dekade terakhir menunjukkan bahwa baik aspartame maupun sucralose secara signifikan mengubah microbiome usus atau meningkatkan kadar glukosa darah.
Sebagian besar sub-penelitian hewan dan manusia yang dilaporkan dalam studi Nature berfokus pada dampak sakarin pada kontrol glukosa. Yang menarik bagi penderita diabetes adalah bahwa sakarin telah digunakan selama lebih dari 100 tahun dan selama bertahun-tahun adalah satu-satunya pilihan yang tersedia. Sampai saat ini, ada beberapa penelitian pada hewan yang menunjukkan bahwa sakarin dalam dosis tinggi dapat mengubah mikrobioma usus. Data dari penelitian manusia tentang topik ini tidak cukup dan kurang jelas.
Intinya — Penelitian lebih lanjut penting, tetapi dampak dramatis dari penggunaan sakarin moderat pada mikrobiom usus atau kadar glukosa tampaknya sangat tidak mungkin.
T: Apa rekomendasi tentang LCS dari American Diabetes Association (ADA) dan organisasi lain?
J: Pada bulan November 2013, ADA menerbitkan pembaruan untuk rekomendasi nutrisi mereka untuk orang dewasa dengan diabetes. Dalam pernyataan posisi ini, yang mengulas banyak topik terkait nutrisi, pernyataan ADA berbunyi:
Penggunaan pemanis nonnutritif [LCS] memiliki potensi untuk mengurangi asupan kalori dan karbohidrat secara keseluruhan jika diganti dengan pemanis kalori tanpa kompensasi dengan asupan kalori tambahan dari sumber lain.
Mengenai dampak LCS pada kadar glukosa, ADA menyimpulkan dalam rekomendasi nutrisi ini bahwa penelitian yang ada menunjukkan bahwa LCS tidak menyebabkan kenaikan glukosa kecuali LCS dikonsumsi dalam makanan atau minuman dengan bahan yang mengandung kalori lainnya. Misalnya, itu adalah yogurt atau cokelat panas yang dimaniskan dengan LCS. Sebaliknya, minuman diet umumnya tidak mengandung kalori.
Intinya — LCS tidak menyebabkan kenaikan glukosa kecuali LCS dikonsumsi dalam makanan atau minuman dengan bahan yang mengandung kalori lainnya.
T: Berapa banyak LCS yang dilakukan orang pada umumnya dan penderita diabetes secara spesifik mengkonsumsi?
J: Ketika datang ke jumlah “aman” dari LCS untuk dikonsumsi, penelitian menunjukkan bahwa orang-orang, rata-rata, mengkonsumsi tempat dekat dengan apa yang disebut Acceptable Daily Intake (ADI). Ini termasuk pengidap diabetes, yang mungkin merupakan konsumen LCS tertinggi. ADI didefinisikan oleh FDA dan badan pengatur lainnya di seluruh dunia sebagai jumlah LCS yang dapat dikonsumsi seseorang setiap hari dalam hidup mereka tanpa masalah keamanan. ADI didasarkan pada berbagai studi hewan yang diperlukan untuk disetujui dan didasarkan pada faktor keamanan seratus kali lipat dari apa yang disebut tingkat efek tidak merugikan tertinggi.
Mari kita lihat aspartame sebagai contoh. ADI FDA untuk aspartam adalah 50 mg / kg berat badan / hari. Jumlah ini akan sama dengan menggunakan 97 paket dari LCS yang mengandung aspartame setiap hari selama masa hidup seseorang. Namun, Estimated Daily Intake (EDI) untuk aspartame ditemukan menjadi enam persen dari ADI pada populasi dewasa umum. EDI didefinisikan sebagai perkiraan jumlah bahan yang dikonsumsi jika itu diganti untuk gula dalam 100 persen dari semua makanan dan minuman yang mungkin.
FDA membutuhkan penelitian ekstensif tentang LCS sebelum mengizinkan LCS di pasar. Secara umum, LCS disetujui untuk digunakan oleh seluruh populasi umum. Ini termasuk anak-anak, wanita hamil dan menyusui dan pengidap diabetes.
T: Apa informasi yang berguna untuk seseorang yang kelebihan berat badan dan berisiko terkena diabetes tipe 2 (T2D) atau seseorang dengan T2D mengenai tindakan paling penting yang dapat mereka ambil mengenai rencana makan dan kesehatan jangka panjang mereka?
A: Sudah jelas dari penelitian dan rekomendasi nutrisi dari ADA bahwa tindakan yang paling penting seseorang yang berisiko T2D (pradiabetes) atau dengan T2D dapat dilakukan untuk mencegah atau memperlambat diagnosis (pradiabetes) atau memperlambat perkembangan T2D di atau hanya setelah diagnosis adalah kehilangan sekitar lima atau tujuh persen berat badan awal dan menahan sebanyak mungkin berat badan itu — tugas yang tinggi pasti!
Ini harus dicapai dengan makan lebih sedikit kalori, memilih makanan sehat, dan aktif secara fisik (ini termasuk aktivitas aerobik, pelatihan ketahanan, dan mengurangi perilaku menetap). Selain itu, sangat penting bahwa orang mendapatkan dan menjaga glukosa, tekanan darah, dan lipid darah mereka di bawah kontrol pada awalnya dan dari waktu ke waktu. Mencapai target ini atau yang Anda dan penyedia Anda putuskan dapat memberi Anda kesempatan terbaik untuk tetap sehat dan meminimalkan komplikasi dari waktu ke waktu. Hari ini, kita tahu bahwa pengendalian diabetes lebih dari sekadar mengontrol kadar glukosa darah.
Adapun penggunaan LCS, apakah untuk menggantikan gula dalam minuman panas atau dingin atau dalam makanan, rekomendasi saya adalah untuk mengambil keuntungan dari produk ini untuk mendukung upaya Anda untuk menurunkan berat badan. Jauhkan pon itu dan konsumsi lebih sedikit gram karbohidrat yang kurang sehat (lebih sedikit biji-bijian olahan, manisan, dan makanan manis) dan tambahkan gula, terutama dari minuman.
Intinya — Melampaui berita utama! Pastikan untuk membaca rincian dari setiap studi baru tentang LCS dan cocokkan temuan baru dari penelitian itu ke dalam badan penelitian yang ada. Perlu diingat bahwa LCS telah dipelajari selama beberapa dekade dan yang disetujui untuk digunakan di AS dan di seluruh dunia telah melalui pengawasan regulasi yang signifikan sebelum datang ke pasar. Plus, ulasan tidak berakhir di sana. Badan regulasi di seluruh dunia terus meninjau penelitian dan penggunaannya dari waktu ke waktu.
> Sumber:
> Pereira MA. Minuman Diet dan risiko obesitas, diabetes dan CVD: Tinjauan atas bukti. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.
> Peters JC, dkk. Efek dari air dan minuman manis yang tidak bergizi pada penurunan berat badan selama program perawatan penurunan berat badan 12 minggu. Jurnal Obesitas. 2014; 22 (6): 1415-21. (Tautkan ke artikel: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D, dkk. Mengganti minuman kalori dengan air atau minuman diet untuk menurunkan berat badan pada orang dewasa: hasil utama dari Memilih pilihan sehat secara sadar setiap hari (CHOICE) uji coba terkontrol secara acak. American Journal of Clinical Nutrition. 2012; 95: 555-563. (Abstrak)
> Catenacci V, Pan Z, et al: Konsumsi Minuman Manis Rendah / Tidak Ada Kalori di Registry Pengendalian Berat Badan Nasional. Kegemukan. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE, Perez V: Pemanis rendah kalori dan berat badan dan komposisi: meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak dan studi kohort prospektif. American Journal of Clinical Nutrition. 2014.
> Suez J, Korem T, dkk. Pemanis buatan menginduksi intoleransi glukosa dengan mengubah mikrobiota usus. Alam , 2014.