Perjalanan untuk orang yang hidup dengan HIV dapat membuat stres, terutama ketika bepergian ke luar negeri atau jarak jauh. Ini mungkin melibatkan vaksinasi atau pengobatan khusus ketika mengunjungi negara-negara tertentu atau mengharuskan Anda untuk mengubah jadwal pemberian dosis Anda ketika terbang di atas zona beberapa kali.
Dalam beberapa kasus, bahkan mungkin ada undang-undang atau peraturan yang menghambat perjalanan bagi wisatawan HIV-positif.
Namun, persiapan adalah kunci untuk mengurangi stres perjalanan dan untuk menghindari kerepotan dan komplikasi yang semuanya dapat merusak perjalanan yang sempurna.
Vaksinasi Perjalanan
Lebih dari 12 juta orang Amerika melakukan perjalanan ke luar negeri setiap tahun, dengan peningkatan jumlah perjalanan ke tujuan eksotis di negara berkembang. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS, lebih dari separuh dari para pelancong ini akan jatuh sakit, dengan penyebab mulai dari infeksi hingga cedera hingga penyakit yang disebabkan oleh makanan atau air.
Orang dengan sistem kekebalan yang ditekan sangat rentan. Hal ini tidak hanya menjadi perhatian orang dengan penyakit HIV stadium lanjut ( jumlah CD4 di bawah 200), tetapi bahkan mereka dengan fungsi kekebalan yang cukup tertekan (jumlah CD4 antara 200-500 sel / mL).
Ketika merencanakan perjalanan ke negara berkembang, vaksinasi biasanya disarankan untuk semua pengunjung, HIV-positif atau bukan. Ini untuk membantu memastikan secara lebih baik bahwa penyakit infeksi yang lazim di wilayah itu (seperti demam tifoid atau tuberkulosis) dihindari.
Di lain waktu, obat oral preventif mungkin diresepkan.
Sementara banyak dari produk ini sangat disarankan di hadapan HIV, yang lain tidak. Faktanya, banyak dari apa yang disebut vaksin hidup yang dilemahkan (vaksin yang dibuat dengan bentuk virus hidup yang dilemahkan) dikontraindikasikan pada orang dengan HIV - diberikan potensi untuk menyebabkan penyakit daripada mencegahnya.
Vaksin hidup tertentu yang dilemahkan, seperti untuk demam kuning , baik-baik saja untuk orang sehat, HIV-positif. Yang lain, seperti virus tifoid oral, harus dihindari pada semua orang dengan HIV, terlepas dari jumlah CD4.
Aturan praktis terbaik adalah bertemu dengan dokter Anda empat hingga enam minggu sebelum perjalanan ke luar negeri untuk mendiskusikan vaksin dan / atau obat-obatan pencegahan apa yang baik. Anda dapat memeriksa situs web Kesehatan Wisatawan, yang dikelola oleh CDC, untuk rekomendasi kesehatan khusus negara dan petunjuk perjalanan.
Jika Anda tidak dapat divaksinasi karena alasan apa pun, dokter Anda dapat mengeluarkan sertifikat pengecualian yang menjelaskan mengapa pengobatan tidak dapat diberikan. Harap maklum, bagaimanapun, bahwa pelepasan mungkin tidak diterima di semua negara ( lihat di bawah ) dan itu mungkin termasuk informasi tentang status HIV Anda bahwa Anda lebih suka tidak berbagi.
Dan begitu tiba, sadarilah penyakit apa pun yang disebabkan air atau makanan yang mungkin Anda temui. Hindari hal-hal berikut jika mengunjungi negara berkembang:
- Buah dan sayuran mentah (buah yang dikupas mungkin baik-baik saja jika Anda telah mengupasnya sendiri)
- Ketuk air atau es yang terbuat dari air keran (termasuk menggosok gigi dengan air ledeng)
- Daging setengah matang atau mentah
- Susu yang tidak dipasteurisasi atau produk susu
- Makanan dibeli dari pedagang kaki lima
- Minuman botolan yang belum kamu buka sendiri
Hukum Perjalanan Internasional & Batasan
Sementara sebagian besar negara tidak memiliki pembatasan perjalanan yang menghalangi orang dengan HIV, ada 18 yang melakukan dan beberapa orang lain tanpa hukum atau peraturan yang jelas yang mengatur entri. Penegakan hukum cenderung bervariasi, dengan pengawasan yang lebih besar biasanya ditempatkan pada pengunjung yang lebih lama tinggal dan imigran daripada turis biasa.
Sebelum memesan perjalanan ke luar negeri, pastikan untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang hukum negara dengan mengunjungi Global Database, situs web nirlaba yang dikelola oleh European AIDS Treatment Group, Deutsche AIDS-Hilfe, dan International AIDS Society.
Konten ini diperbarui secara berkala dan menawarkan wawasan berharga ke banyak kekhawatiran yang mungkin Anda miliki sebagai wisatawan wisata atau bisnis.
Bahkan jika suatu negara tidak memiliki pembatasan resmi mengenai pengunjung HIV-positif, jangan anggap Anda akan disambut dengan tangan terbuka. Jika ragu, hubungi kedutaan, konsulat, atau kantor komisi tinggi di negara yang akan Anda kunjungi, dan tanyakan hukum apa yang saat ini terkait dengan orang dengan HIV. Cobalah sedapat mungkin dan ingat bahwa Anda tidak perlu mengungkapkan nama Anda atau status HIV Anda.
Jika, karena alasan apa pun, Anda harus mengunjungi negara dengan pembatasan masuk (misalnya, untuk bisnis penting atau kunjungan keluarga), pertimbangkan risiko dengan hati-hati dan pastikan untuk memiliki nomor dari kedutaan atau konsulat AS di tangan Anda jika Anda menjalankan dalam masalah apa pun.
Pada akhirnya, sangat tidak mungkin Anda akan ditanya apakah Anda mengidap HIV saat masuk. Jika seorang pejabat di kontrol perbatasan meminta untuk mencari tas Anda dan bertanya tentang obat-obatan HIV Anda, katakan saja kepadanya bahwa mereka untuk kondisi kronis. Kecuali Anda membawa banyak obat, biasanya mereka tidak akan menekan masalah ini. Gunakan penilaian terbaik Anda dan pertimbangkan apakah bepergian ke negara yang HIV-terbatas adalah demi kepentingan terbaik Anda.
Asuransi Kesehatan
Asuransi kesehatan sama pentingnya saat bepergian seperti saat aman di rumah. Pastikan untuk memeriksa apakah kebijakan Anda akan menanggung biaya rumah sakit "biasa dan wajar" jika penyakit atau cedera perjalanan terjadi. Ini juga termasuk biaya evakuasi luar negeri, yang jarang tercakup dalam kebijakan asuransi.
Jika cakupan polis Anda gagal, Anda dapat menemukan daftar penyedia asuransi perjalanan yang direkomendasikan dari Biro Urusan Konsulat AS. Basis data yang dapat ditelusuri ini juga dapat menawarkan rekomendasi tentang dokter dan rumah sakit setempat serta memberikan informasi kontak untuk kedutaan, konsulat, atau misi diplomatik AS terdekat.
Diketahui bahwa baik penerima medicaid maupun medicare tidak tercakup ketika bepergian ke luar negeri. Lansia dapat memilih untuk membeli rencana suplemen medicare (C sampai J) , yang mencakup manfaat darurat perjalanan luar negeri selama 60 hari pertama perjalanan Anda. Orang lain akan perlu membeli asuransi tambahan yang sesuai dengan kebutuhan mereka.
Kemasan Cerdas
Hilangnya atau kekurangan obat-obatan HIV Anda tidak hanya dapat merusak liburan, itu dapat merusak kesehatan Anda. Ketika merencanakan perjalanan, baik domestik maupun luar negeri, pastikan untuk mengemas obat tambahan jika perjalanan Anda diperpanjang, penerbangan ditunda, atau beberapa obat Anda rusak atau hilang.
Untuk perjalanan yang lebih singkat, sering kali adalah ide yang bagus untuk mengemas dua kali lipat jumlah yang dibutuhkan. Pastikan untuk selalu membawa obat-obatan Anda di tas tangan Anda (bukan tas yang Anda periksa) dan jauhkan dari jauh dari cairan atau gel yang mungkin telah Anda kemas. Tas kunci zip yang bisa ditutup biasanya dapat melakukan trik dalam mencegah kerusakan air yang tidak disengaja.
Rekomendasi lain yang perlu dipertimbangkan termasuk:
- Jika bepergian ke negara-negara di mana penyakit yang dibawa nyamuk (seperti demam berdarah atau malaria) lazim, pastikan untuk membawa persediaan obat nyamuk dengan DEET minimal 30 persen. Kelambu nyamuk (termasuk model yang diinfus dengan DEET) dapat dibeli dari pengecer online dan memberikan penghalang pelindung tambahan saat tidur.
- Untuk mempermudah kontrol perbatasan, Anda dapat meminta dokter untuk memberi Anda surat dan resep yang menjelaskan bahwa obat Anda adalah untuk penggunaan pribadi untuk mengobati kondisi medis kronis. Sebagai alternatif, Anda dapat membawa pil Anda dalam botol farmasi yang belum tersegel dengan nama tercetak Anda pada label. Sekali lagi, informasi tentang Anda diagnosis HIV tidak perlu dimasukkan.
- Bawa kartu ID asuransi Anda dan beberapa formulir klaim jika Anda perlu mengunjungi dokter, klinik, atau ruang gawat darurat saat bepergian. Anda terkadang dapat mengunduh formulir di situs web penyedia asuransi Anda atau meminta agar perusahaan mengirimkan salinan sebelum keberangkatan Anda.
- Sejumlah obat HIV harus diminum bersama makanan. Sementara sebagian besar operator jarak jauh akan menawarkan makanan ringan selama penerbangan, bawa makanan untuk berjaga-jaga. Disarankan, misalnya, bahwa Edurant (rilpivirine) diambil dengan minimal 390 kalori makanan. Batangan protein sering merupakan pilihan mundur yang baik.
Perubahan Jadwal Dosing
Jika bepergian lebih dari satu zona waktu atau lebih, bersiaplah untuk mengubah jadwal pemberian dosis Anda untuk menghindari kesenjangan dalam perawatan. Untuk perjalanan yang lebih singkat, Anda mungkin dapat mempertahankan jadwal rutin Anda tanpa memengaruhi jadwal tidur atau bangun Anda.
Untuk perjalanan yang lebih lama di beberapa zona waktu, lakukan jadwal pemberian dosis terlebih dahulu sehingga Anda dapat mematuhi secara wajar, secara ideal dengan memberi jarak dosis 24 jam untuk rejimen sekali sehari dan 12 jam untuk rejimen dua kali sehari. Lansiran ponsel otomatis dapat sangat membantu, terutama pada perjalanan ke arah barat di mana Anda kehilangan jam daripada mendapatkannya.
Membiarkan kesenjangan waktu yang besar antara dosis (atau dosis yang hilang sama sekali) mengurangi tingkat terapeutik obat dalam aliran darah Anda. Ini adalah sesuatu yang harus dihindari karena dapat menyebabkan kembalinya aktivitas virus dan berpotensi berkontribusi terhadap resistansi obat dini . Namun, jika Anda melewatkan dosis, jangan menggandakan dosis dalam upaya untuk mengejar ketinggalan. Cukup kembali ke rutinitas 12 jam atau 24 jam Anda, gunakan alat kepatuhan apa pun yang Anda butuhkan untuk tetap melacak.
> Sumber:
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). "Perjalanan terkait Kecenderungan Tren dan Cluster, 2000-2010." Emerging Infectious Diseases. Juli 2013; 19 (7): 1049-1073.
> Kantor Perjalanan dan Pariwisata Nasional (NTTO). "Perjalanan Udara Outbound AS Bulanan ke Daerah Internasional." Washington DC; 2016.
> Basis Data Global tentang Batasan Perjalanan terkait HIV. "Negara dengan batasan untuk masa inap jangka pendek (
> U / S. Pusat Layanan Medicaid dan Medicare (CMMS). "Perjalanan (ketika Anda membutuhkan perawatan kesehatan di luar dia AS" Medicare.gov.
> US Food and Drug Administration (FDA). " Edurant - Sorotan Informasi Peresmian." Silver Springs, Maryland; Agustus 2015.