Wanita yang memiliki satu kondisi lebih cenderung memiliki yang lain
Pada pandangan pertama, penyakit celiac - yang terjadi ketika konsumsi protein gluten memicu kerusakan usus - tampaknya memiliki sedikit kesamaan dengan gangguan makan anorexia nervosa. Secara superfisial, mereka berdua melibatkan makan, tetapi celiac adalah kondisi autoimun , dan anoreksia dianggap sebagai gangguan emosional.
Namun, para peneliti telah menemukan apa yang mereka katakan tampaknya hubungan antara dua kondisi tersebut.
Secara khusus, wanita yang sebelumnya telah didiagnosis dengan penyakit celiac lebih mungkin juga didiagnosis dengan anoreksia, dan sebaliknya, wanita yang sebelumnya telah didiagnosis dengan anoreksia lebih mungkin nantinya didiagnosis dengan celiac.
Tidak jelas mengapa ini terjadi — beberapa faktor, termasuk genetika, mungkin memainkan peran. Tetapi penelitian ini menunjukkan perlunya kesadaran yang meningkat dari tautan potensial, dan untuk masalah yang dihadapi seseorang yang memiliki kedua kondisi tersebut.
Celiac dan Anorexia: Apa Hubungannya?
Penyakit celiac adalah kondisi autoimun yang dipicu ketika Anda mengonsumsi makanan atau minuman yang mengandung salah satu gluten grains (gandum, barley, atau rye). Sistem kekebalan tubuh Anda bereaksi terhadap protein gluten dengan menyerang lapisan usus kecil Anda , berpotensi menyebabkan berbagai macam gejala dan kekurangan nutrisi . Tidak jelas apa yang menyebabkan penyakit celiac - genetika memainkan peran yang kuat , tetapi para peneliti juga mencoba mengidentifikasi pemicu potensial.
Sementara itu, juga tidak jelas apa sebenarnya penyebab anoreksia nervosa. Gangguan makan tampaknya berjalan dalam keluarga, yang menunjukkan bahwa ada hubungan genetik, tetapi faktor lingkungan dan emosional juga dapat memainkan peran yang kuat.
Penyakit celiac dan anoreksia nervosa bukanlah kondisi langka — celiac mempengaruhi sedikit kurang dari 1 persen populasi AS, sementara anoreksia dapat mempengaruhi hingga 1 persen wanita selama masa hidup mereka.
Kedua kondisi ini lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.
Selama bertahun-tahun, dokter telah mencatat beberapa kasus dari dua kondisi yang terjadi bersama pada orang yang sama, mendorong peneliti untuk melihat lebih dekat pada tautan potensial. Selain itu, para peneliti melihat genetika penyakit celiac, diabetes tipe 1 (kondisi autoimun lain), dan anorexia nervosa menemukan faktor genetik bersama di antara ketiganya, menunjukkan apa yang disebut penelitian itu sebagai "jalur molekuler umum" untuk kondisi tersebut.
Risiko Tinggi untuk Kedua Celiac dan Anorexia
Sebuah studi dari Swedia yang diterbitkan dalam jurnal medis Pediatrics yang memeriksa tautan ini mengamati hampir 18.000 wanita yang telah didiagnosis dengan penyakit celiac, membandingkannya dengan hampir 90.000 wanita tanpa kondisi tersebut.
Para peneliti menemukan bahwa wanita dengan penyakit celiac 1,46 kali lebih mungkin juga didiagnosis dengan anoreksia nervosa pada tahun pertama setelah diagnosis celiac mereka, dan 1,31 kali lebih mungkin didiagnosis dengan anoreksia di luar tahun pertama setelah diagnosis celiac mereka.
Perempuan bahkan lebih mungkin didiagnosis pertama dengan anoreksia dan kemudian dengan celiac: memiliki diagnosis anoreksia sebelumnya membuat diagnosis celiac akhirnya 2,18 kali lebih mungkin, studi menemukan.
Analisis tidak mengidentifikasi peningkatan risiko pada pria, tetapi para peneliti memperingatkan bahwa penelitian ini tidak cukup besar untuk mengungkap potensi risiko pada pria.
Beberapa faktor dapat berkontribusi pada peningkatan risiko pada wanita, para penulis menulis. Pertama, ada kemungkinan bahwa seseorang dengan penyakit celiac bisa salah didiagnosis dengan anoreksia, karena kedua kondisi dapat menyebabkan penurunan berat badan dan kekurangan gizi. Kedua, ada kemungkinan apa yang oleh para peneliti disebut "bias pengawasan," yang berarti orang-orang yang berada di bawah pengawasan medis yang lebih dekat lebih mungkin memiliki kondisi medis yang teridentifikasi. Dan ketiga, berbagi faktor risiko, termasuk genetika, dapat memainkan peran.
Apa yang terjadi sekarang?
Ada kemungkinan bahwa didiagnosis dengan penyakit celiac — yang membutuhkan diet bebas gluten ketat untuk mengontrol — dapat memicu gangguan makan pada seseorang yang sebelumnya tidak memilikinya.
"Tidak jarang, gangguan makan dimulai dengan niat baik, usaha yang dilakukan sendiri untuk 'makan dengan sehat' dengan menghilangkan makanan yang dianggap tidak sehat," catat Drs. Neville Golden, MD, dan KT Park, keduanya adalah dokter spesialis Universitas Stanford, dalam komentar yang menyertai penelitian di Pediatrics. "Penelitian ini menunjukkan bahwa fokus berlebihan pada diet pada pasien dengan penyakit celiac dapat menyebabkan perkembangan anorexia nervosa pada individu yang rentan."
Fakta bahwa para peneliti menemukan apa yang mereka sebut "asosiasi dua arah" —memungkinkan orang-orang yang didiagnosis dengan satu kondisi lebih mungkin didiagnosis dengan yang lain, tanpa menghiraukan diagnosis mana yang pertama — berarti dokter harus memantau dengan ketat orang-orang dengan penyakit celiac atau anoreksia nervosa untuk mengawasi kemungkinan kondisi lain berkembang.
Kekhawatiran lain adalah bahwa mengalami anoreksia membuat lebih sulit untuk mengikuti diet bebas gluten. Mereka yang makan bebas gluten tahu bahwa mereka terkadang dipaksa untuk lapar dalam situasi ketika tidak ada yang aman untuk dimakan, tetapi itu bisa berbahaya bagi seseorang dengan anoreksia. Itu juga mungkin, kata peneliti, bahwa beberapa orang dengan anoreksia dan celiac secara sadar mengkonsumsi produk yang mengandung gluten karena mereka akan memicu reaksi dan penurunan berat badan berikutnya.
Mengobati orang yang memiliki penyakit celiac dan anorexia nervosa dapat menjadi tantangan, karena setiap kondisi memerlukan pendekatan yang sangat berbeda. Penyakit celiac biasanya didiagnosis oleh gastroenterologist, dan orang dengan celiac dapat melihat profesional medis lainnya, mungkin termasuk ahli diet yang mengkhususkan diri dalam diet bebas gluten. Anorexia nervosa, sementara itu, biasanya dirawat oleh tim yang dipimpin oleh seorang profesional kesehatan mental, dan orang dengan kondisi tersebut kemungkinan akan menemui ahli diet yang berspesialisasi dalam gangguan makan. Untuk menangani kedua kondisi pada saat yang sama, profesional medis yang terbiasa dengan pendekatan mereka sendiri harus bekerja bersama.
Drs. Golden dan Park juga mengatakan bahwa banyak orang memilih untuk bebas gluten tanpa diagnosis, yang menimbulkan masalah lain: mengikuti diet bebas gluten sebagai cara untuk menyamarkan gangguan makan. "Interaksi antara diet bebas gluten dan gangguan makan adalah masalah yang lebih besar," mereka menyimpulkan. "Studi penting ini hanyalah puncak gunung es."
> Sumber:
> Golden NH dan Park KT. Penyakit Celiac dan Anorexia Nervosa — Sebuah Perhatian yang Layak Dipertimbangkan oleh Asosiasi. Pediatri . 2017 Apr 3. Diterbitkan online 30 Maret 2017.
> Marild K et al. Penyakit Celiac dan Anorexia Nervosa: Studi Nasional. Pediatri. 2017 Apr 3. Diterbitkan online 30 Maret 2017.
> Mostowy J et al. Faktor Genetik Bersama yang Terlibat dalam Penyakit Celiac, Diabetes Tipe 2 dan Anorexia Nervosa Menyarankan Jalur Molekuler Umum untuk Penyakit Kronis. PLoS One. 2016 Agustus 2; 11 (8): e0159593.