Pandangan Tidak Rutin pada Pro dan Kontra Penggunaan Ganja sehubungan dengan HIV
Dari hari-hari awal epidemi HIV, ganja (ganja) telah digunakan untuk mengobati banyak komplikasi penyakit, mulai dari gejala sindrom wasting HIV hingga efek samping yang terkait dengan penggunaan obat antiretroviral .
Sementara obat generasi yang lebih baru telah sangat mengurangi insiden dan keparahan banyak dari kondisi ini, ganja masih populer dianut sebagai sarana untuk mengurangi rasa sakit, mual, berat badan, dan depresi yang dapat menyertai infeksi.
Bahkan ada saran bahwa marijuana dapat memberikan manfaat jangka panjang dengan memperlambat secara efektif — atau bahkan mencegah — perkembangan penyakit.
Jadi, apa faktanya? Adakah penelitian untuk mendukung klaim ini, atau apakah penggunaan mariyuana dalam mengobati HIV semua dengungan dan tidak ada manfaatnya?
Penggunaan Awal Ganja untuk HIV
Dari awal 1980-an hingga pertengahan 1990-an, HIV adalah penyumbang utama kematian dan penyakit di Amerika Serikat. Obat-obatan HIV generasi awal rentan tidak hanya terhadap kegagalan prematur , mereka sering datang dengan efek samping yang serius dan kadang-kadang melumpuhkan.
Selain itu, orang yang hidup dengan penyakit ini berisiko tinggi terkena penyakit yang tidak sering kita lihat belakangan ini, termasuk sarkoma Kaposi (sejenis kanker kulit langka), demensia AIDS , dan sindrom wasting HIV yang disebutkan di atas.
Itu, pada kenyataannya, kondisi terakhir ini yang pertama mendorong dukungan untuk penggunaan ganja medis. Dokter, yang pada saat itu memiliki beberapa pilihan untuk pengobatan, menduga bahwa sifat merangsang nafsu makan ganja dapat bermanfaat bagi mereka yang mengalami penurunan berat badan yang tak dapat dijelaskan sebagai akibat dari kondisi yang masih misterius ini.
Karena hukum pada saat itu sebagian besar melarang penggunaan ganja dalam pengaturan klinis, dokter mulai meresepkan obat Jadwal III Marinol (dronabinol) , yang mengandung bentuk sintetis tetrahidrocannabinol (THC), bahan aktif ganja.
Sementara Marinol terbukti berhasil dalam mengurangi banyak gejala wasting HIV, banyak yang masih lebih suka “serangan instan” yang diberikan dari tiga hingga empat gumpalan rokok ganja.
Penelitian Mendukung Ganja dalam Mengobati Wasting HIV
Sementara dukungan untuk ganja dalam pengobatan wasting HIV sangat kuat, banyak penelitian pendukung masih terbatas. Hal ini disebabkan, sebagian besar, fakta bahwa hukum yang mengatur penggunaan marijuana telah menghambat penyelidikan ilmiah yang ketat.
Sebaliknya, penelitian yang mendukung penggunaan Marinol telah relatif mapan. Penelitian jangka pendek dan jangka panjang telah menyimpulkan bahwa Marinol dapat meningkatkan nafsu makan dan menstabilkan berat badan dengan orang-orang dengan pemborosan lanjutan, sementara memberi keuntungan rata-rata satu persen dalam massa otot.
Sebaliknya, ada sedikit data yang menunjukkan keampuhan mariyuana berasap dalam mencapai hasil yang sama. Kebanyakan penelitian, pada kenyataannya, tampaknya menunjukkan bahwa Marinol jauh lebih efektif dalam mencapai berat badan. Meskipun demikian, orang cenderung lebih suka merokok ganja untuk manfaat yang dirasakan, dari kesegeraan efek ke sifat-sifatnya menghilangkan stres.
Selain itu, obat-obatan seperti Megace (megestrol acetate) diketahui lebih efektif dalam menstimulasi peningkatan berat badan daripada bahkan Marinol (meskipun kenaikan berat badan cenderung disebabkan oleh peningkatan lemak tubuh daripada massa otot tanpa lemak). Dari ketiga obat tersebut, tidak ada yang memiliki efek untuk membalikkan cachexia , atrofi otot yang berhubungan dengan wasting yang parah.
Saat ini, sebagian besar pendekatan untuk terapi termasuk kombinasi stimulan nafsu makan dan obat-obatan anabolik (seperti testosteron dan hormon pertumbuhan manusia) untuk mengobati pemborosan yang parah. Untuk tujuan ini, mariyuana mungkin menawarkan manfaat di luar kenaikan berat badan dan stimulasi nafsu makan. Dengan meningkatkan rasa kesejahteraan seseorang secara keseluruhan, ada bukti bahwa mariyuana medis dapat sangat meningkatkan kepatuhan seseorang terhadap terapi HIV .
Bahkan, sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Journal Acquired Immune Deficiency Syndromes menyimpulkan bahwa orang yang mengalami gejala gastrointestinal berat 3,3 kali lebih mungkin untuk mematuhi obat HIV mereka jika disuplementasi dengan mariyuana merokok.
Marijuana dalam Meringankan Nyeri Saraf HIV-Associated
Selain sifat merangsang nafsu makannya, ganja telah sering digunakan untuk meringankan kondisi saraf yang menyakitkan yang disebut neuropati perifer , efek samping yang sebagian besar terkait dengan obat HIV generasi sebelumnya.
Neuropati perifer terjadi ketika selubung luar yang menutupi sel-sel saraf di dilucuti. Ketika ini terjadi, ujung saraf yang terbuka dapat menyebabkan sensasi "jepit dan jarum" yang tidak nyaman yang dapat berkembang menjadi kondisi yang sangat melemahkan. Dalam beberapa kasus, neuropati begitu hebat sehingga membuat berjalan atau bahkan berat sprei di kaki seseorang mustahil untuk ditanggung.
Sejumlah tim peneliti telah mempelajari efek analgesik ganja dalam mengobati kondisi yang sering tidak mampu ini. Salah satu penelitian tersebut, yang dilakukan di Klinik Penelitian Klinis Umum di Rumah Sakit Umum San Francisco, mengukur efek dari merokok ganja pada orang dengan neuropati perifer dibandingkan plasebo ganja non-THC yang digunakan dalam kelompok kedua.
Menurut penelitian, merokok marijuana mengurangi rasa sakit setiap hari sebesar 34 persen, dua kali jumlah yang terlihat pada kelompok plasebo. Selain itu, 52 persen dari mereka yang merokok ganja mengalami penurunan rasa sakit lebih dari 30 persen, dibandingkan dengan hanya 24 persen di lengan plasebo.
Peneliti menyimpulkan bahwa penggunaan ganja merokok sebanding dengan obat oral saat ini yang digunakan untuk mengobati neuropati perifer terkait HIV.
Bisakah Marijuana Menghentikan Progresi Penyakit HIV?
Meskipun ada banyak penelitian untuk mendukung penggunaan ganja dalam mengobati sejumlah kondisi terkait HIV, ada saran yang lebih luhur bahwa obat itu mungkin, pada kenyataannya, memperlambat perkembangan penyakit .
Sebuah penelitian yang dilakukan di Louisiana State University menunjukkan bahwa dosis harian THC berkorelasi dengan tingkat aktivitas viral yang lebih rendah dan tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik pada monyet yang terinfeksi SIV (bentuk serupa HIV). Selain itu, monyet mengalami lonjakan dramatis dalam sel T CD4 + , serta penurunan berat badan yang lebih sedikit jika dibandingkan dengan rekan-rekan non-THC.
Menurut penelitian, ketika diberikan dosis selama periode 17 bulan, THC muncul untuk mengurangi kerusakan pada jaringan kekebalan usus, tempat utama infeksi HIV. Dengan melakukannya (dan tampaknya pada tingkat genetik), perkembangan penyakit secara signifikan diperlambat dan respons imun yang sehat dipertahankan.
Meskipun tidak sepenuhnya jelas bagaimana THC mempengaruhi perubahan ini, diyakini bahwa stimulasi CR2 (reseptor cannabinoid yang terkait dengan respons terapeutik positif) dapat secara tidak sengaja memblokir salah satu dari dua reseptor utama kunci untuk infeksi HIV.
Jika benar, ini dapat membuka jalan ke pendekatan terapeutik dimana CR2 dapat dirangsang untuk meningkatkan fungsi kekebalan dan memperlambat penyakit itu sendiri. Apa yang tidak disarankan adalah ganja, apakah diasap atau diambil dalam bentuk oral, dapat bermanfaat untuk mengobati HIV itu sendiri.
Efek Merugikan Penggunaan Ganja
Subjek ganja medis tetap sangat diperdebatkan dan bermuatan politis. Sementara, di satu sisi, ada semakin banyak indikasi bermanfaat untuk penggunaan medis, ada sejumlah konsekuensi yang terdokumentasi dengan baik yang dapat merusak manfaat tersebut.
Sebagai obat, THC bekerja pada sel reseptor otak tertentu yang berperan dalam perkembangan dan fungsi otak normal. Ketika digunakan secara rekreasi, THC terlalu menggairahkan sel-sel ini, memberikan "tinggi" bahwa pengguna secara aktif mencari. Pada remaja, tingkat stimulasi berlebihan ini dapat secara dramatis memengaruhi fungsi kognitif dalam jangka panjang, bermanifestasi dengan memori yang buruk dan keterampilan belajar yang berkurang. (Hal yang sama tampaknya tidak berlaku untuk orang dewasa yang secara teratur merokok.)
Selain itu, penggunaan ganja berat dikaitkan dengan sejumlah efek fisik dan mental yang merugikan, termasuk:
- Masalah pernapasan, mirip dengan yang terlihat pada perokok tembakau
- Peningkatan denyut jantung, bermasalah bagi mereka dengan penyakit jantung koroner
- Kemungkinan masalah perkembangan janin selama kehamilan
- Memburuknya gejala yang terkait dengan penyakit mental, termasuk skizofrenia
- Intoksikasi dan waktu respons yang melambat, hampir dua kali lipat risiko kecelakaan mobil yang fatal
- Penurunan kesuburan laki-laki karena jumlah sperma yang lebih rendah
Sementara efek merugikan dari penggunaan ganja tingkat rendah dan rekreasi tampaknya rendah, mereka dapat menjadi serius pada individu yang rentan. Efek ini sangat bergantung pada dosis dan dapat bervariasi dari orang ke orang.
Bertolak belakang dengan keyakinan umum, mariyuana bisa membuat ketagihan. Perawatan untuk kecanduan ini dibatasi terutama untuk terapi perilaku. Tidak ada obat yang saat ini ada untuk mengobati kecanduan ganja.
Hukum ganja medis oleh negara
Lanskap hukum seputar ganja medis cepat berubah. Saat ini, lebih dari separuh negara bagian AS kini memungkinkan program mariyuana medis dan ganja yang komprehensif.
Sementara pemerintah Federal masih mengklasifikasikan ganja sebagai obat Jadwal I (yaitu memiliki potensi tinggi untuk ketergantungan dan tidak ada penggunaan medis yang diterima), dorongan untuk legalisasi telah mendapatkan momentum, dengan beberapa negara bagian mengizinkan penjualan ritel untuk orang dewasa. Hukum di negara bagian ini bervariasi tetapi umumnya memberikan perlindungan dari tindakan kriminal jika ganja digunakan untuk tujuan medis. Budidaya rumah di beberapa negara bagian juga diperbolehkan.
Pada 2016, delapan negara bagian AS (Alaska, California, Colorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Washington) telah melegalkan ganja untuk penggunaan medis dan rekreasi.
Meskipun ada perubahan legislatif ini, sebagai obat Jadwal I, marijuana tetap secara teknis ilegal dari sudut pandang Federal. Dengan demikian, mariyuana medis tidak dapat ditanggung oleh asuransi kesehatan atau secara teknis tidak dapat diresepkan oleh dokter, yang berisiko tindakan hukum bahkan di negara-negara di mana mariyuana medis adalah legal.
> Sumber:
> Badowski, M. dan Perez, S. "Utilitas klinis dronabinol dalam mengobati penurunan berat badan yang terkait dengan HIV dan AIDS." HIV AIDS. 10 Februari 2016; 8: 37-45.
> Haney, M. "Efek dari merokok ganja di kesehatan dan HIV + ganja perokok." Journal of Clinical Pharmacology. November 2002; 42 (11 Tambahan): 34S-40S.
> De Jong, B .; Prentiss, D .; McFarland, W .; et al. “Penggunaan Ganja dan Asosiasinya Dengan Kepatuhan terhadap Terapi Antiretroviral Di antara Orang-Orang Yang Terinfeksi HIV Dengan Mual Yang Sedang sampai Berat.” Jurnal Acquired Immune Deficiency Syndromes. 1 Januari 2005; 38 (1): 43-46.
> Abrams, D .; Jay, C .; Shade, S .; et al. “Ganja di neuropati sensoris terkait HIV yang menyakitkan: Sebuah uji coba terkontrol plasebo secara acak.” Neurologi . 13 Februari; 2007; 68 (7): 515-521.
> Molina, P .; Amedee, A .; LeCapitaine, N .; et al. "Modulasi Mekanisme Gut-Spesifik oleh Kronis Δ 9 - Tetrahydrocannabinol Administrasi di Male Rhesus Macaques Terinfeksi dengan Simian Immunodeficiency Virus: Sebuah Analisis Sistem Biologi." Penelitian AIDS dan Human Retrovirus. Juni 2014; 30 (6): 567-578.