Para peneliti mengisolasi ekstrak tumbuhan yang "lebih baik daripada AZT"
Dari hari-hari awal epidemi HIV, para ilmuwan telah meneliti penggunaan ekstrak tumbuhan untuk mengobati infeksi HIV . Banyak studi paling awal berfokus pada sifat antivirus dari tanaman tertentu, khususnya kemampuan mereka untuk membunuh HIV sementara tetap aman (atau setidaknya relatif aman) untuk konsumsi manusia.
Saat ini, sebagian besar cabang ilmu pengetahuan ini berpusat di sekitar penggunaan ekstrak tumbuhan tertentu untuk mengganggu kemampuan HIV untuk bereplikasi, sama seperti cara kerja obat antiretroviral .
Beberapa ekstrak ini telah digunakan selama beberapa generasi dalam budaya tradisional untuk mengobati berbagai macam penyakit dan kondisi medis.
Sementara sebagian besar penelitian ini memiliki keberhasilan yang terbatas, tim peneliti dari University of Illinois di Chicago mengklaim telah menemukan tanaman, yang disebut Justicia gendarussa, yang mampu memblokir HIV, dalam kata-kata mereka, "jauh lebih efektif daripada AZT. . " Ini adalah klaim yang berani mengingat bahwa obat AZT (juga dikenal sebagai Retrovir dan AZT) telah lama menjadi landasan terapi HIV.
Tapi apakah klaim ini benar-benar bertahan, dan, lebih penting lagi, apakah mereka menerjemahkan ke model pengobatan HIV "alami" yang baru?
Sejarah Singkat Ekstrak Tumbuhan di Penelitian HIV Dini
Ketika HIV pertama kali ditemukan , orang yang terinfeksi virus memiliki beberapa pilihan untuk pengobatan. Faktanya, itu tidak sampai Maret 1987 — lima tahun penuh setelah kasus pertama HIV diidentifikasi — bahwa AZT akhirnya disetujui untuk digunakan dalam mengobati HIV.
Sayangnya, sebagai obat pertama dan satu-satunya, obat itu tidak bekerja dengan baik, dan orang-orang harus menunggu delapan tahun lagi sebelum obat kedua, lamivudine (3TC), akan disetujui pada tahun 1995.
Selama periode 13 tahun ini, banyak individu dan klub pembeli yang tidak disetujui beralih ke solusi tradisional untuk melengkapi terapi AZT atau mengobati HIV sendiri tanpa takut efek samping beracun.
Beberapa dari studi berbasis tanaman yang paling awal difokuskan pada pengobatan ini, berharap mereka dapat "meningkatkan" fungsi kekebalan seseorang, mencegah infeksi oportunistik , atau membunuh HIV secara langsung.
Ini termasuk penelitian yang melibatkan laetrile , obat kanker yang diakui berasal dari lubang aprikot, dan pare Asia ( Momordica charantia ), yang beberapa ilmuwan telah menyarankan dapat memulihkan fungsi kekebalan tubuh saat berjuang melawan infeksi pernapasan terkait HIV.
Sementara banyak harapan telah disematkan pada obat-obatan ini dan obat alami lainnya, tidak ada yang menunjukkan manfaat nyata dan benar-benar "tembakan dalam kegelapan" yang dipicu oleh meningkatnya keputusasaan publik untuk menemukan pengobatan, perawatan apa pun, yang mungkin berhasil.
Dari Pengobatan Tradisional hingga Penelitian Klinis
Pada tahun 1996, bahkan ketika obat-obatan yang lebih efektif dilepaskan dan terapi kombinasi mulai membalikkan gelombang kematian AIDS, masih banyak di komunitas penelitian yang bertekad untuk menemukan alternatif alami untuk obat-obatan yang kadang-kadang sangat beracun (seperti stavudine dan didanosine). digunakan dalam terapi HIV.
Banyak dari upaya ini berfokus pada berbagai tanaman dan herbal yang digunakan dalam budaya tradisional, menyelidiki baik keamanan dan kemanjuran mereka dalam model penelitian klinis yang lebih terstruktur.
Biasanya, hasilnya jatuh pendek.
Satu ulasan obat-obatan tradisional Cina menyimpulkan bahwa tidak ada obat populer yang digunakan untuk mengobati infeksi HIV (seperti jingyuankang dan Xiaomi) memiliki efek pada jumlah CD4 seseorang atau viral load (walaupun beberapa memberikan bantuan untuk infeksi ringan seperti oral thrush dan diare tidak rumit).
Penelitian serupa menyelidiki penggunaan kentang Afrika ( Hypoxis hemerocallidea ) dan tanaman obat bernama Sutherlandia frutescens, yang keduanya telah disetujui oleh pemerintah Afrika Selatan untuk mengobati HIV. Tidak hanya pengobatan tidak bekerja, mereka terbukti antagonis terhadap beberapa obat yang digunakan untuk mengobati penyakit terkait HIV seperti tuberkulosis.
Meskipun akan mudah untuk mengabaikan pengobatan ini sebagai "obat rakyat" (atau bahkan ilmu yang bertentangan), kemunduran dalam penelitian berbasis tanaman, beberapa berpendapat, tidak kurang mendalam daripada yang terlihat dalam penelitian vaksin HIV di mana miliaran telah dihabiskan dengan tidak ada kandidat yang layak sampai saat ini .
Berpikir Kembali Model Terapi
Bidang penelitian HIV berbasis tanaman telah sangat berubah dengan akses ke alat genetika yang bahkan tidak sekitar 20 tahun yang lalu. Saat ini, kita memiliki pemahaman yang jauh lebih besar tentang mekanisme HIV — bagaimana ia bereplikasi, bagaimana ia menginfeksi — dan dapat mengidentifikasi dengan lebih baik proses mana yang perlu kita hentikan untuk membuat virus tidak berbahaya.
Ini adalah model yang sama yang digunakan dengan terapi antiretroviral dimana obat mengganggu enzim spesifik yang dibutuhkan untuk menyelesaikan siklus replikasi HIV . Tanpa kemampuan untuk melakukannya, HIV tidak dapat menyebar dan menginfeksi sel lain. Dengan menggunakan kombinasi obat-obatan —setiap dengan kemampuan untuk memblokir enzim yang berbeda — kita dapat menekan virus ke tingkat yang tidak terdeteksi.
Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah ekstrak tumbuhan telah mampu mereplikasi proses ini, setidaknya di tabung reaksi. Beberapa di antaranya termasuk Cistus incanus (pink rock rose) dan Pelargonium sidoides (Geranium Afrika Selatan), yang keduanya tampaknya mencegah HIV menempel pada sel inang.
Sejauh ini mungkin terdengar — menggunakan geranium untuk mengobati HIV — itu adalah model yang, pada kenyataannya, sudah memiliki bukti-konsep dalam penyakit malaria.
Terobosan Malaria Berbasis Tanaman Menawarkan Bukti Konsep untuk HIV
Sebagian besar alasan untuk penelitian berbasis tanaman saat ini bergantung pada terobosan malaria yang mengumpulkan penemunya, ilmuwan Cina Tu YouYou, Hadiah Nobel Kedokteran pada 2015.
Penemuan ini didasarkan pada penelitian tanaman yang disebut Artemesia annua (apsintus manis) yang telah digunakan dalam pengobatan Cina sejak abad ke-11. Pada awal 1970-an, Tu YouYou dan rekan-rekannya mulai mengeksplorasi efek tanaman (yang dikenal secara tradisional sebagai qinghao) pada parasit penyebab malaria.
Dalam perjalanan tahun-tahun berikutnya, para ilmuwan mampu secara bertahap menyempurnakan ekstrak ke suatu senyawa yang disebut artemisinin yang saat ini adalah pilihan pengobatan pilihan ketika digunakan dalam terapi kombinasi. Artemisinin tidak hanya terbukti untuk menghapus 96 persen parasit malaria yang resistan terhadap obat, telah dikreditkan dengan menyelamatkan jutaan nyawa yang mungkin telah hilang karena penyakit tersebut.
Ekstrak Obat Terbukti "Lebih Baik Daripada AZT"
Mengendarai janji terobosan artemisinin yang sama, sekelompok ilmuwan dari Universitas Illinois di Chicago, Universitas Baptis Hong Kong, dan Akademi Sains dan Teknologi Vietnam memulai upaya kerja sama untuk menyaring lebih dari 4.500 ekstrak tanaman, mengevaluasi efek terhadap HIV, tuberkulosis, malaria, dan kanker.
Dari para kandidat ini, ekstrak yang berasal dari Justicia gendarussa (willow-leaf justicia) dianggap yang paling menjanjikan. Pemurnian ekstrak menyebabkan isolasi senyawa yang dikenal sebagai patentiflorin A yang, dalam tabung reaksi, mampu memblokir enzim yang sama (reverse transcriptase) sebagai AZT.
Bahkan, menurut penelitian, ia mampu memperbaiki tindakan AZT dalam beberapa cara:
- Patentiflorin A tampak lebih efektif dalam memblokir replikasi pada HIV yang resistan terhadap obat. AZT, sebagai perbandingan, memiliki profil resistansi rendah, yang berarti bahwa beberapa mutasi HIV yang lebih umum dapat membuat obat tidak berguna. Dengan demikian, patentiflorin A tampaknya memiliki profil resistensi yang lebih baik
- Patentiflorin A mampu melakukan hal yang sama di makrofag , sel darah putih yang berfungsi sebagai pertahanan lini pertama tubuh. Ini penting karena makrofag adalah sel yang menjebak dan membawa bakteri dan virus ke kelenjar getah bening untuk netralisasi. Dengan HIV, ini tidak terjadi. Sebaliknya, virus "mengubah tabel" dan menginfeksi sel-sel (disebut limfosit sel T ) yang dimaksudkan untuk membantu dalam penghancuran mereka. Disarankan bahwa dengan menekan virus pada infeksi awal - dan di makrofag sendiri - mungkin untuk menghindari infeksi sama sekali.
Setidaknya begitulah cara membaca di tabung uji.
Hambatan yang Signifikan untuk Mengatasi
Meskipun tidak ada keraguan bahwa patentiflorin A adalah kandidat yang signifikan, dan bahkan menjanjikan, untuk penelitian lebih lanjut, jarang bahwa hasil dari studi tabung uji mencerminkan mereka dalam uji coba pada manusia. Selain itu, sementara pendapat bahwa patentiflorin A adalah "lebih baik daripada AZT" mungkin akurat, itu mungkin tidak relevan seperti yang peneliti (atau beberapa di media) yang menyarankan.
Cukup sederhana, AZT adalah obat lama. Ini adalah yang pertama dari delapan obat di kelasnya dan satu yang sebagian besar telah digantikan oleh obat generasi baru seperti tenofovir dan abacavir. Dengan demikian, menggunakan AZT sebagai dasar perbandingan agak seperti membandingkan VW Beetle lama dengan VW Beetle baru. Keduanya berfungsi, tetapi Anda tidak perlu mencirikan armada dengan model tertuanya.
Dan itu adalah bagian dari pokoknya. Pada akhirnya, tujuan dari setiap terapi berbasis tanaman perlu mencapai tingkat efektivitas yang sama seperti rekan farmasinya atau setidaknya meningkatkan efeknya. Untuk melakukan ini, kandidat berbasis tanaman seperti patentiflorin A harus mengatasi sejumlah rintangan utama:
- Itu harus mencapai konsentrasi terapeutik dalam darah. Bagaimanapun, itu adalah satu hal untuk mengekspos sel ke senyawa dalam tabung uji; itu lain untuk menelan senyawa itu dan memiliki bahan aktif yang cukup beredar dalam aliran darah. Karena ekstrak tumbuhan biasanya dikeluarkan dari tubuh dengan cepat, para ilmuwan harus membuat formulasi terkonsentrasi yang dapat mencapai efek terapeutik sambil menghindari toksisitas.
- Itu harus mampu melintasi membran usus. Sebagian besar ekstrak tumbuhan larut dalam air dan memiliki kesulitan besar melintasi membran lipid dari usus. Menurunnya penyerapan berarti menurunkan bioavailabilitas (persentase obat yang memasuki aliran darah).
- Itu perlu dipertahankan pada tingkat konstan dalam darah. Obat HIV tidak seperti antimalaria, yang bertujuan untuk membunuh parasit dan dilakukan dengan itu. Dengan terapi HIV, konsentrasi obat tertentu harus dipertahankan setiap saat untuk menjaga agar virus sepenuhnya tertekan. Karena ekstrak tumbuhan dikeluarkan dengan cepat, mereka rentan terhadap fluktuasi yang mungkin tidak sesuai untuk HIV. Artemisinin, misalnya, memiliki waktu paruh obat hanya dua sampai empat jam dibandingkan tenofovir yang memiliki waktu paruh 17 jam dan waktu paruh intraseluler hingga 50 jam.
Meskipun ada sejumlah alat yang dapat digunakan peneliti untuk mengatasi masalah penyerapan (seperti sistem pengiriman berbasis lipid), kecuali mereka dapat mengatasi masalah ketersediaanhayati yang terlihat pada obat berbasis tanaman seperti artemisinin, kemungkinannya mereka tidak lebih dari terapi suportif.
Satu Kata Dari
Apa yang membuat pendekatan berbasis tanaman menarik bagi kita, setidaknya dari sudut pandang konseptual, adalah bahwa substansi tidak hanya alami tetapi telah digunakan dengan aman selama beberapa generasi. Tetapi juga mengandaikan bahwa terapi berbasis tanaman "lebih aman" dan obat HIV lebih "lebih beracun," dan itu belum tentu demikian.
Obat-obatan HIV yang kami gunakan saat ini bukan tanpa efek samping, tetapi mereka jauh lebih baik dari yang lalu. Mereka tidak hanya lebih dapat ditolerir, mereka hanya memerlukan satu pil per hari dan jauh lebih sedikit resistan terhadap obat.
Jadi, sementara setiap upaya harus dilakukan untuk memajukan penelitian HIV berbasis nabati, masih banyak yang harus diatasi sebelum kita dapat mempertimbangkannya secara adil untuk masa depan.
> Sumber:
> Helfer, M .; Koppensteiner, H .; Schneider, M .; et al. "Ekstrak Akar dari Tanaman Obat Pelargonium sidoides Merupakan Inhibitor Lampiran HIV yang Ampuh." PLoS One. 14 Januari 2014; 9 (1): e87487.
> Zhang, H .; Rumschlag-Boom, E .; Guan, Y .; et al. "Potensi Inhibitor Stres HIV-1 yang Diidentifikasi Obat dari Pabrik Obat Justicia gendarussa." Jurnal Produk Alami . 2017; DOI: 10.1021 / acs.jnatprod.7b00004.
> Rebensburg, S .; Helfer, M .; Schneider, M .; et al. "Aktivitas antivirus yang kuat dari ekstrak Cistus incanus terhadap HIV dan Filovirus menargetkan protein envelope virus." Laporan Ilmiah. 2 Februari 2016; 6: e20394.
> Wen, Z .; Liu, Y .; Wang, J .; et al. "Obat Tradisional Cina untuk Mengobati Infeksi HIV dan AIDS." Obat Komplementer dan Pengobatan Alternatif Berbasis Bukti. 2012; 2012: artikel 950757.
> Wilson, D .; Coggin, K .; Williams, K .; et al. "Konsumsi Sutherlandia frutescens oleh Orang Dewasa Afrika Selatan yang HIV-Seropositif : Uji Coba Terkontrol Ganda-Buta Randomized Placebo Adaptif." PLoS One. 17 Juli 2015; 10 (7): e0128522.