Jika Anda menderita hepatitis virus, Anda mungkin akrab dengan fakta bahwa ada berbagai cara di mana virus dapat menyebar. Jadi apa artinya ini jika Anda punya bayi? Apakah Anda akan dapat menyusui? Tindakan pencegahan apa yang perlu diambil dengan berbagai bentuk hepatitis?
Menyusui dan Viral Hepatitis
Perhatian yang umum di antara ibu dengan hepatitis virus adalah risiko penularan ke bayi mereka sebagai akibat dari menyusui.
Meskipun sebagian besar bukti ilmiah menunjukkan bahwa praktik tersebut benar-benar aman, tindakan pencegahan harus dilakukan dalam kasus-kasus tertentu.
Di antara para pendukungnya adalah American Academy of Pediatrics (AAP), yang secara aktif mendukung pemberian ASI bagi ibu dengan hepatitis dan menganggapnya sebagai sarana terbaik untuk perkembangan dan kesehatan yang baik bagi bayi mereka yang baru lahir.
Kesimpulannya sebagian besar didasarkan pada penelitian epidemiologi ke tingkat penularan ibu-ke-anak dari hepatitis A, B, C, D dan E di AS dan negara-negara maju lainnya.
Hepatitis A dan Hepatitis E
Virus Hepatitis A (HAV) menyebar terutama melalui rute fecal-oral, yang termasuk menelan makanan atau air yang terkontaminasi, terlibat dalam seks oral-anal, dan kejadian lain di mana feses dapat ditularkan dari orang ke orang. Dengan demikian, kebersihan yang baik, termasuk mencuci tangan secara menyeluruh dan konsisten, dianggap penting untuk mencegah penyebaran HAV.
Kontak dengan cairan tubuh lainnya tidak dianggap sebagai rute penularan. Tidak ada bukti bahwa HAV pernah diisolasi dalam ASI, yang membuat ASI sangat aman untuk bayi yang menyusui.
Jika ibu telah terkena HAV, dia dapat diberikan immune globulin (IG) , sejenis antibodi murni yang dapat melindungi dirinya dari berkembangnya penyakit.
Untuk ibu yang sudah terinfeksi, beberapa dokter menyarankan pemberian globulin imun hepatitis A kepada bayi baru lahir jika ibu menunjukkan gejala dua minggu sebelum persalinan dan satu minggu setelah melahirkan. Dokter lain menganggap praktik ini tidak diperlukan karena penularan HAV dari ibu-ke-bayi relatif jarang.
Virus hepatitis E (HEV) mirip dengan hepatitis A dalam cara penyebarannya. Meskipun sangat jarang di Amerika Serikat, ini sering terlihat di beberapa bagian Asia, Afrika, dan Amerika Tengah.
Hepatitis E dapat menjadi tantangan bagi wanita hamil karena 20 persen wanita yang mengalami infeksi selama kehamilan cenderung mengembangkan hepatitis fulminan (gagal hati akut). Namun, seperti halnya hepatitis A, menyusui masih dianggap aman untuk ibu yang terinfeksi HEV.
Hepatitis B dan Hepatitis D
Virus hepatitis B (HBV) ditularkan dari orang ke orang melalui darah yang terinfeksi, paling sering dengan berbagi jarum yang terkontaminasi atau berhubungan seks dengan orang yang terinfeksi.
Virus ini dapat ditemukan di banyak cairan tubuh tetapi hanya menular ketika hadir dalam kadar tinggi baik dalam darah, air mani atau air liur.
Tidak seperti hepatitis A dan E, HBV dapat menyebar dari ibu ke anak selama kelahiran. Rute penularan ini jarang terjadi di Eropa dan Amerika Utara tetapi diketahui terjadi lebih sering di negara berkembang dengan sumber daya perawatan kesehatan yang buruk.
Penularan HBV, bagaimanapun, tidak terjadi melalui ASI, membuatnya sangat aman untuk bayi kecuali ada risiko kontak darah yang terinfeksi HBV. Oleh karena itu, ibu dengan puting pecah-pecah atau berdarah harus mempertimbangkan untuk menghindari menyusui dan mengganti dengan susu formula hingga putingnya disembuhkan.
Ibu harus mempertimbangkan untuk memvaksinasi bayi mereka dengan vaksin hepatitis B sambil memastikan bahwa bayi diberikan hepatitis B IG dalam waktu 12 jam setelah kelahiran. Vaksin Hepatitis B membutuhkan tiga dosis: satu saat lahir, yang kedua dalam dua bulan, dan yang ketiga dalam enam bulan.
Virus hepatitis D (HDV) ditularkan hanya di hadapan HVB dan disebarkan oleh rute yang sama (darah, air mani, air liur).
Penularan dari ibu ke anak jarang terjadi. Seperti HBV, ibu dengan HDV masih dapat menyusui bayi mereka yang baru lahir. Namun, imunisasi HBV sangat disarankan saat lahir untuk mengurangi risiko infeksi HDV.
Hepatitis C
Virus Hepatitis C (HCV) sebagian besar menyebar melalui kontak dengan darah yang terinfeksi, sama seperti hepatitis B. Namun, tidak seperti HBV, paparan seksual terhadap HCV dianggap tidak umum kecuali pada kelompok berisiko tinggi tertentu .
Rute utama penularan HCV adalah penggunaan narkoba suntikan, khususnya penggunaan jarum suntik dan / atau perlengkapan obat suntik.
Sekitar satu hingga dua persen wanita hamil diperkirakan memiliki HCV. Penularan terutama terjadi di rahim (sementara ibu hamil dan sebelum melahirkan) dan membawa risiko sekitar lima persen, tergantung pada viral load ibu dan faktor risiko lainnya.
Namun demikian, tidak ada bukti bahwa penularan HCV terjadi sebagai akibat dari menyusui, dengan bayi yang diberi susu botol dan bayi yang menyusui memiliki risiko infeksi yang sama. Untuk alasan ini, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Kongres Obstetricians dan Gynecologists Amerika dan American Academy of Pediatrics semua mendukung pemberian ASI oleh ibu yang terinfeksi HCV. Namun, seperti halnya hepatitis B, tindakan pencegahan harus diambil jika ibu memiliki puting pecah-pecah atau berdarah, yang memungkinkan mereka untuk sembuh sebelum menyusui bayinya.
Kontraindikasi satu untuk menyusui adalah dengan ibu koinfeksi HIV dan HCV . Saat ini, di AS, menyusui tidak dianjurkan untuk ibu yang terinfeksi HIV karena ada potensi penularan, sebagian besar pada perempuan dan perempuan yang tidak diobati dengan viral load HIV tinggi.
Kapan Seharusnya Ibu Sepenuhnya Tidak Menyusui?
Ketika Anda membaca informasi di atas, Anda mungkin khawatir tentang menyusui dan risiko bayi Anda. Jika demikian, akan sangat membantu untuk memahami ketika menyusui tidak dianjurkan sesuai dengan CDC, karena sebenarnya ada sangat sedikit kondisi di mana ini benar. Menyusui tidak disarankan untuk:
- Seorang bayi yang didiagnosis dengan galaktosemia gangguan langka ( tes skrining yang baru lahir memeriksa gangguan ini)
- Ibu yang terinfeksi virus HIV, virus limfotropik sel T manusia tipe I atau tipe II, atau memakai obat antiretroviral
- Ibu yang tidak diobati, tuberkulosis aktif
- Ibu yang bergantung pada obat terlarang
- Ibu mengambil obat kemoterapi kanker tertentu (seperti antimetabolit) atau terapi radiasi
Bottom Line on Breastfeeding dan Viral Hepatitis
Secara keseluruhan, konsensus dari beberapa organisasi nasional adalah bahwa keuntungan dari menyusui lebih besar daripada risiko ketika seorang ibu menderita hepatitis virus. Pengecualian dapat terjadi jika seorang ibu dengan hepatitis B atau hepatitis C memiliki puting pecah atau berdarah. Jika ini terjadi, bagaimanapun, menyusui hanya perlu berhenti sampai puting ibu telah sembuh, dan kemudian dapat dilanjutkan.
Sumber:
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Menyusui. Infeksi Hepatitis B dan C. Diperbarui 06/17/15. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Kapan Sebaiknya Ibu Menghindari Menyusui? Diperbarui 11/18/16. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/