AQ dan A dengan Chiropractor Dr. Datis Kharrazian
Peran chiropractors sebagai bagian dari perawatan tiroid sangat kontroversial. Chiropractors tidak dapat secara hukum meresepkan obat apa pun, yang berarti bahwa banyak orang dengan penyakit tiroid yang memerlukan pengobatan tidak dapat memperoleh "pengobatan" yang efektif untuk hipotiroidisme atau hipertiroidisme. Ada juga masalah subset chiropractors menggunakan penyakit tiroid sebagai sudut pemasaran untuk menjual program yang sangat mahal yang melibatkan beberapa tes dan suplemen, tetapi tidak ada obat yang sebenarnya.
Sebagai bagian dari cakupan pro dan kontra pendekatan chiropraktik untuk diagnosis dan pengobatan hipotiroidisme dan penyakit tiroid autoimun, kami memiliki kesempatan untuk melakukan Q & A dengan Dr. Datis Kharrazian, DHSc, DC, MNeuroSci.
Dr. Kharrazian adalah praktisi chiropractic dengan keahlian di bidang nutrisi dan neurologi. Dia adalah penulis buku, "Mengapa Saya Masih Memiliki Gejala Tiroid Ketika Uji Lab Saya Normal? " Yang merinci pendekatan berbasis nutrisi yang dikembangkan Dr. Kharrazian untuk mengatasi Hashimoto dan hipotiroidisme, dan yang ia jual dan sebarkan ke lainnya chiropractors dan penyedia layanan kesehatan lainnya melalui lokakarya dan seminar pendidikan.
Mary Shomon: Karena perawatan chiropractic dikenal untuk fokus pada masalah tulang belakang dan nyeri punggung, bagaimana kelenjar tiroid - kelenjar endokrin yang biasanya tidak terutama terlibat dalam kondisi tulang belakang atau belakang - menjadi fokus untuk perawatan chiropractic?
Dr Kharrazian: Banyak pasien dengan hipotiroidisme menderita daftar panjang keluhan muskuloskeletal, seperti sindrom terowongan karpal , penyakit sendi autoimun (arthritis atau degenerasi sendi), pemulihan yang buruk dari cedera otot, peradangan, sakit kepala, nyeri punggung yang disebabkan oleh obesitas, dan masalah lain yang menuntun mereka untuk mencari perawatan chiropractor.
Karena banyak pasien tidak menyadari gejala-gejala ini disebabkan oleh hipotiroidisme, tidak jarang bagi seorang kiropraktor untuk menjalankan pekerjaan laboratorium dan mengidentifikasi masalah yang mendasarinya. Banyak dari pasien ini telah mengunjungi satu atau lebih dokter perawatan primer yang gagal mendiagnosis hipotiroidisme mereka.
Dokter chiropractic berlisensi tidak dilatih hanya manipulasi tulang belakang, tetapi juga dalam diagnosis banding yang tepat. Diagnosis banding adalah proses di mana masalah yang muncul diperiksa dalam hal penyebab yang mendasari dan masalah kesehatan yang terkait. Pendidikan chiropractic terutama difokuskan pada anatomi dasar, fisiologi, histologi, patologi, pemeriksaan fisik, radiologi, dan diagnosis laboratorium.
Mary Shomon: Bisakah Anda menjelaskan sedikit lebih banyak tentang chiropractor pendidikan menerima, dan bagaimana, dari sudut pandang Anda, itu berbeda dari pendidikan yang diterima oleh dokter (MD)?
Dr. Kharrazian: Dokter tingkat chiropraktik (DC) setara dalam jam ke gelar doktor (MD), dengan program yang hampir sama dalam dua tahun pertama. Namun, programnya berbeda di babak kedua. Selama waktu ini, program DC berfokus pada diet, nutrisi, dan manipulasi tulang belakang, sedangkan program MD menekankan studi farmakologi.
Chiropractors dilisensikan di setiap negara bagian utama di Amerika Serikat sebagai penyedia perawatan kesehatan utama, dan pendidikan mereka sebagai dokter disetujui dan diakui oleh Departemen Pendidikan Amerika Serikat, serta setiap badan pengawas negara bagian utama. Chiropractors memiliki tanggung jawab profesional dan hukum untuk mendiagnosis pasien mereka dengan benar.
Dokter chiropractic dilatih untuk mendiagnosis kondisi seperti hypothyroidism melalui penggunaan riwayat pasien, pemeriksaan fisik, tes laboratorium, studi pencitraan, studi elektrodiagnostik, dan banyak lagi.
Mary Shomon: Beberapa orang memiliki gagasan bahwa para kiropraktor menggunakan manipulasi tulang belakang untuk mengobati hipotiroidisme. Benarkah?
Dr. Kharrazian: Semua chiropractor memahami bahwa manajemen dan pengobatan yang tepat untuk hypothyroidism adalah penggantian hormon tiroid , dan jika chiropractor mengidentifikasi hypothyroidism, dia merujuk pasien ke dokter medis untuk perawatan yang tepat.
Gagasan bahwa chiropractor akan mencoba untuk mengobati hipotiroidisme dengan melakukan manipulasi tulang belakang atau dengan mengambil pasien dari terapi pengganti yang salah arah dan naif. Komunitas chiropractic tidak akan mentolerir tindakan seperti itu, dan chiropractor akan menghadapi konsekuensi hukum yang berat dan tindakan pendisiplinan yang potensial, seperti pencabutan izinnya oleh dewan chiropraktik negara. Sebagai seorang chiropractor yang terlibat dalam pendidikan chiropraktik, konsultasi untuk pengaduan dewan negara, dan masalah medis-hukum, saya belum pernah mendengar tentang chiropractor yang mencoba menggunakan manipulasi tulang belakang untuk memperbaiki masalah tiroid. Itu tidak terjadi.
Mary Shomon: Menurut Anda, bagaimana perawatan chiropractic mendukung mereka dengan hipotiroidisme? Apa peran potensial yang ada untuk chiropractor ketika datang untuk mendiagnosis dan mengobati pasien dengan kondisi tiroid?
Dr. Kharrazian: Jawabannya sederhana - untuk memberikan bimbingan dalam gaya hidup sehat, nutrisi yang sehat, dan diet yang baik . Tujuannya bukan untuk menyembuhkan atau mengobati kondisi tersebut. Bahkan, dalam buku saya, saya menyatakan beberapa kali bahwa hipotiroiditis Hashimoto, suatu kondisi tiroid autoimun yang menyumbang sekitar 90 persen kasus hipotiroidisme di Amerika Serikat, tidak dapat disembuhkan tetapi sebaliknya, dijinakkan atau dimasukkan ke dalam remisi dengan penyesuaian pola makan dan gaya hidup. . Perubahan-perubahan ini dapat sangat meningkatkan fungsi dan kualitas hidup. Lebih penting lagi, mereka dapat mencegah penyakit autoimun di masa depan berkembang.
Gaya hidup, nutrisi, dan diet adalah bidang yang sangat penting bagi pasien yang menderita kondisi tiroid , dan mereka adalah area yang tidak ditangani oleh dokter medis rata-rata. Bahwa kebanyakan orang mengembangkan hipotiroidisme sebagai hasil dari tiroiditis Hashimoto autoimun dengan mudah dikonfirmasi oleh tes darah antibodi tiroid. Namun, dalam model perawatan kesehatan standar, antibodi ini biasanya tidak diuji karena hasilnya tidak mempengaruhi perawatan. Apakah hasil tes positif atau negatif, perawatan akan selalu menjadi penggantian hormon tiroid. Penatalaksanaan hipotiroid hanya terdiri dari peningkatan hilangnya hormon tiroid karena kerusakan autoimun kelenjar tiroid. Ini adalah model yang sangat sempit dan linear yang tidak memperhitungkan mekanisme autoimunitas itu sendiri.
Apa model ini gagal untuk mengatasi adalah bahwa pasien yang menderita tiroiditis Hashimoto dan autoimunitas secara umum memiliki masalah terkait, seperti sensitivitas gluten, ketidakseimbangan vitamin D, ketidakstabilan gula darah, permeabilitas usus, dan sebagainya. Masalah-masalah lainnya bukanlah penyakit melainkan perubahan dalam fisiologi yang dapat sangat mempengaruhi kesehatan dan kualitas hidup pasien. Konsultasi dengan praktisi yang dilatih untuk memberikan panduan diet, nutrisi, dan gaya hidup, seperti dokter chiropractic, dapat menghasilkan perbaikan kesehatan yang signifikan dan bermakna.
Terlepas dari bukti dalam literatur ilmiah bahwa masalah kesehatan terkait ini ada pada populasi tiroid autoimun, model perawatan kesehatan standar jarang mengalaminya. Sebaliknya, fokusnya adalah pada penggantian hormon tiroid dan menggunakan thyroid-stimulating hormone (TSH) sebagai penanda eksklusif untuk seluruh spektrum kesehatan pasien.
Pasien dengan hipotiroidisme membutuhkan penanganan hipotiroidisme yang tepat dengan penggantian hormon, tetapi mereka juga membutuhkan perubahan komplementer dalam pola makan, status gizi, dan gaya hidup untuk mendukung kualitas hidup yang lebih baik. Banyak dokter chiropractic dan praktisi perawatan kesehatan lainnya dengan pendidikan dan kualifikasi serupa telah membantu mengisi kekosongan yang diciptakan oleh penggantian tiroid yang terisolasi dan pengukuran TSH-only.
Mary Shomon: Anda mendiskusikan kebutuhan obat pengganti hormon tiroid sebagai bagian dari protokol pengobatan. Karena chiropractors tidak dapat meresepkan obat tiroid, jika chiropractor adalah yang awalnya mengidentifikasi kondisi tiroid, bagaimana cara kerjanya untuk pasien? Apakah beberapa chiropractor berusaha untuk mengobati menggunakan suplemen gizi sebelum merujuk pasien ke dokter medis? Idealnya, bagaimana chiropractor dan dokter medis bekerja sama untuk menangani hipotiroidisme pasien?
Dr. Kharrazian: Ketika TSH berada di luar jangkauan lab, chiropractor secara hukum dan profesional berkewajiban untuk merujuk pasien ke dokter medis. Beberapa akan merujuk pasien ke dokter perawatan primernya . Lainnya telah menjalin hubungan kerja yang baik dengan dokter yang mengerti dan terbuka untuk model integratif. Namun, penting untuk menekankan bahwa obat hormon tiroid hanya satu bagian dari perawatan yang mungkin diperlukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien tiroid autoimun. Sayangnya, hanya sebagian kecil pasien tiroid yang merasa kembali normal setelah hormon tiroid saja, dan kebanyakan dokter medis tidak memiliki pelatihan gizi, tidak berlangganan jurnal nutrisi ilmiah, atau mengikuti penelitian di luar farmakologi. Banyak kali apa yang akan Anda lihat adalah pasien yang memutuskan untuk membuat timnya sendiri untuk mengatasi pendekatan konvensional dan alternatif.
Telah mengejutkan jumlah cerita yang kami terima melalui email dari pasien yang dokternya mengabaikan keluhan mereka setelah TSH dinormalisasi dengan hormon tiroid . Mereka masih merasa buruk dan memiliki gejala, tetapi diberitahu untuk berhenti mengeluh, untuk mulai berolahraga lebih banyak, untuk mendapatkan hobi, atau untuk mengambil antidepresan. Banyak pasien telah mengunjungi banyak dokter, yang lain pergi ke klinik medis yang terkenal secara nasional, namun gejala mereka terus memburuk selama bertahun-tahun. Ini pada dasarnya apa yang mendorong pekerjaan saya sendiri dalam hipotiroidisme - akhirnya beberapa dari mereka mendarat di kantor saya dengan banyak kondisi autoimun dan kondisi kesehatan fisik dan neurologis yang memburuk secara keseluruhan. Saya menyadari saya tidak bisa mulai mengungkap semuanya sampai saya mengerti bagaimana mengatasi penyakit tiroid dan autoimun. Skenario terbaik adalah untuk menangkapnya lebih awal dan mengalaminya sebelum pasien harus turun ke jalan itu.
Mary Shomon: Anda berbicara tentang diagnosis dan pengobatan chiropraktik untuk Hashimoto dan hipotiroidisme, tetapi bagaimana posisi Anda pada pasien yang memiliki penyakit / hipertiroidisme Graves aktif?
Dr. Kharrazian: pasien penyakit Graves berada pada risiko besar untuk tirotoksikosis yang mengarah ke stroke dan perlu dikelola oleh dokter medis yang berkualitas secara farmasi untuk meredam kondisi tiroid yang terlalu aktif . Meskipun hipertiroidisme hampir tidak umum seperti hipotiroidisme, kasus-kasus ini muncul di kantor chiropractic sepanjang waktu dengan daftar panjang keluhan seperti kejang otot, sindrom terowongan karpal, vertigo, migrain, dll. Dalam pengalaman saya, sebagian besar Saya telah didiagnosis telah mengunjungi dokter medis mereka dan diberi diagnosis gangguan kecemasan umum dan diobati dengan obat penenang seperti benzodiazepin (Xanax, Klonopin, Paxil, dll). Adalah umum bagi mereka untuk diabaikan dalam kunjungan medis lima menit standar. Setelah pasien dengan Graves dikelola oleh farmakologi untuk meredam kondisi tiroid yang terlalu aktif, dia tidak berbeda dengan pasien lain yang menderita penyakit autoimun dalam hal kebutuhan untuk mengatasi diet, nutrisi, dan gaya hidup.
Mary Shomon: Salah satu masalah yang Anda diskusikan dalam buku Anda, dan itu adalah bagian dari pendekatan Anda, adalah penggunaan - atau penghindaran - suplementasi yodium. Seperti yang Anda ketahui, ini adalah masalah yang kontroversial, dan beberapa dokter dan praktisi percaya bahwa kekurangan yodium merupakan faktor utama yang berkontribusi terhadap masalah tiroid , dan merekomendasikan suplementasi yodium dosis tinggi untuk sebagian besar pasien tiroid. Anda jauh lebih berhati-hati tentang yodium dalam pendekatan Anda. Bisakah Anda menjelaskan sedikit lebih banyak tentang pemikiran Anda tentang ini?
Dr. Kharrazian: Ada banyak konsep usang tentang tiroid, seperti penggunaan suhu basal, makanan goitrogenik , kelenjar tiroid, dll. Kebanyakan ahli gizi dan dokter yang berpikiran alami menganggap hipotiroidisme disebabkan oleh kekurangan nutrisi dan itu tidak. Bagi kebanyakan pasien, ini adalah kondisi autoimun, dan sangat sedikit orang yang memahami mekanika autoimun dan karena itu menggunakan praktik yang tidak efektif atau kontraindikasi. Penggunaan yodium benar-benar kontraindikasi untuk pasien Hashimoto. Penggunaan yodium dapat mempromosikan serangan autoimun yang dihasilkan oleh thyroid peroxidase (TPO) antibodi dan spesies oksigen reaktif.
Saya telah menyusun daftar kecil abstrak ilmiah di halaman web saya. Saya sangat mendesak semua pasien tiroid untuk berbagi penelitian dengan semua orang. Penggunaan yodium merupakan salah satu kesalahan terbesar oleh pasien tiroid dan praktisi yang secara nutrisi mendukung pasien dengan kondisi tiroid. Saya harap kata itu segera keluar. Saya telah menjerit dari bagian atas paru-paru saya selama 10 tahun terakhir dan tidak ada yang mendengarkan.
Mary Shomon: Seperti yang Anda ketahui, ada beberapa kekhawatiran serius dalam komunitas tiroid mengenai apa yang dipandang sebagai biaya yang terlalu tinggi, dan komitmen keuangan di muka yang diperlukan oleh beberapa chiropractor yang mempromosikan pengobatan mereka terhadap Hashimoto dan hipotiroidisme. Apakah Anda memiliki pemikiran tentang ini?
Dr. Kharrazian: Asuransi kesehatan biasanya hanya mengganti penggantian hormon tiroid dan pengukuran TSH sesekali - model yang telah didefinisikan sebagai standar. Mereka mungkin tidak mengganti untuk tes laboratorium yang mengevaluasi ketidakseimbangan vitamin D, sensitivitas gluten, permeabilitas usus, ketidakseimbangan kekebalan tubuh, dan banyak lagi. Mereka juga biasanya tidak mengganti biaya untuk konsultasi diet, nutrisi, dan gaya hidup, serta senyawa nutrisi dan suplemen.
Sayangnya, kedua penyedia layanan kesehatan alternatif dan dokter medis yang saling melengkapi dipaksa untuk membebankan uang tunai untuk tes dan layanan semacam itu. Ini berarti pasien hipotiroid yang menginginkan perawatan holistik mungkin perlu menginvestasikan uang di luar asuransi medis mereka saat ini untuk layanan tersebut. Tes laboratorium fungsional, suplemen makanan, dan konsultasi gaya hidup dapat menjadi mahal dengan sangat cepat.
Tidak ada metode yang seragam untuk menata ujung bisnis dari praktik perawatan kesehatan. Harga dapat bervariasi secara signifikan dan harga yang lebih tinggi tidak selalu memastikan praktisi yang lebih berkualitas, dan sebaliknya. Saya tidak mengajarkan atau mendukung metode bisnis apa pun, dan saya mendorong pasien untuk berbelanja secara kritis. Ajukan pertanyaan, mintalah referensi, bandingkan biaya, gunakan akal sehat Anda, dan percayai intuisi Anda, seperti yang Anda lakukan saat berbelanja kontraktor, mobil, atau bahkan rumah.
Selalu ada bendera merah untuk pasien jika mereka ditekan ke dalam program apa pun dengan taktik menjual atau takut. Pemahaman yang jelas tentang biaya dan layanan harus selalu disajikan kepada pasien tanpa tekanan atau tipu muslihat. Pada akhirnya, pasien dan penyedia layanan kesehatan harus mengembangkan hubungan kepercayaan jika mereka akan bekerja dengan satu sama lain dengan cara yang produktif dan sehat.
Anda akan menciptakan hubungan dengan praktisi Anda dan tidak hanya ingin seseorang yang memenuhi syarat tetapi juga seseorang dengan siapa Anda merasa nyaman. Kepercayaan adalah unsur penting dalam hubungan pasien-dokter. Ini akan membantu kepatuhan Anda saat Anda membuat transisi menantang ke dalam perubahan pola makan dan gaya hidup, dan itu akan membantu Anda merasa positif tentang perjalanan kesehatan Anda.
Untuk pasien yang terbiasa dengan asuransi mereka membayar untuk semua perawatan kesehatan (sayangnya minoritas menyusut), gagasan membayar sendiri dapat sulit untuk menelan pada awalnya. Banyak pasien tidak melihat semua biaya yang harus ditanggung oleh praktisi perawatan kesehatan: ruang kantor, peralatan, gaji staf, pinjaman mahasiswa, asuransi malpraktek, kelas pendidikan berkelanjutan, dan sebagainya. Meskipun beberapa praktisi mengubah praktik mereka menjadi kantor kas, sebagian besar bekerja dengan biaya per jam seperti halnya setiap kontraktor independen. Meskipun biayanya tinggi, orang-orang yang bekerja dengan praktisi yang memenuhi syarat yang struktur upahnya dapat diterima mengatakan bahwa laba atas investasi mereka lebih berharga.
Bagi banyak orang dalam ekonomi saat ini, membayar uang tunai untuk perawatan tidak mungkin. Ini adalah masalah memilukan yang saya tidak punya jawabannya, dan itu mencerminkan masalah yang lebih besar dari sistem perawatan kesehatan yang rusak yang tidak selalu mempraktekkan obat berbasis bukti dan sering diatur oleh industri asuransi kesehatan. Ini lebih dari satu individu yang dapat diatasi, dan yang terbaik yang dapat saya tawarkan adalah berkontribusi pada bidang manajemen tiroid dan berharap bahwa beberapa prinsip perawatan holistik yang dijelaskan di atas akhirnya membuat jalan mereka ke dalam model perawatan kesehatan standar.
Juga, bagi orang-orang yang tidak mampu membayar perawatan, saya tidak dapat cukup menekankan pentingnya diet Anda. Saya telah diuraikan di buku bagaimana memulai dan Anda akan menemukan informasi diet yang lebih canggih di blog saya. Seorang praktisi yang pernah menghadiri seminar saya bekerja dengan seorang wanita muda di Rumania yang Hashimoto-nya sudah sangat buruk sehingga dia harus mengurangi jam kerjanya di kantor. Dia tidak bisa mendapatkan suplemen melalui bea cukai atau melakukan pekerjaan lab apa pun. Dia, bagaimanapun, mampu mendapatkan minyak ikan cod secara lokal dan membuat perubahan pada dietnya. Hanya dua hal ini saja yang memulihkan energi dan kesehatannya. Saya tahu tidak semua orang seberuntung ini karena beberapa memiliki masalah yang lebih persisten dan parah, tetapi di sinilah Anda memulai, dan Anda tidak perlu seorang praktisi untuk melakukannya.
Mary Shomon: Bisakah Anda menceritakan sedikit tentang buku Anda, dan mengapa Anda menulisnya?
Dr. Kharrazian: Sebagai seorang chiropractor, saya tidak dapat memberi tahu Anda berapa banyak pasien yang menderita masalah tiroid telah meningkatkan kesehatan mereka ketika mereka belajar tentang diet, nutrisi, dan gaya hidup. Hanya dasar-dasar pengujian sensitivitas gluten yang tepat dan membantu pasien beralih ke diet bebas gluten telah membantu banyak orang. Banyak yang bahkan mengetahui bahwa suplemen yang mereka minum setiap hari benar-benar mempromosikan tiroiditis Hashimoto.
Saya telah mencoba untuk membuat sumber daya untuk pasien hipotiroid dengan buku saya "Mengapa Saya Masih Memiliki Gejala Tiroid Ketika Tes Lab Saya Normal?" Saya telah mereferensikan lebih dari 600 makalah ilmiah yang ditelaah sejawat dalam buku ini untuk memastikan bahwa pendekatan nutrisi dan gaya hidup yang dijelaskan didasarkan pada bukti. Saya telah menerima banyak surat ucapan terima kasih dan testimonial sejak buku ini dirilis dari orang-orang di seluruh dunia yang sedang menjalani penggantian tiroid dan telah menggunakan buku ini untuk mengatasi masalah terkait yang mempengaruhi kualitas hidup mereka.
Masalah-masalah yang lebih komprehensif ini mungkin tidak ditangani oleh praktisi yang hanya menggunakan penggantian hormon tiroid atau bahkan oleh banyak MD integratif yang hanya memiliki pelatihan dasar dalam nutrisi, diet, dan gaya hidup. Dokter chiropraktik yang berkualifikasi dan praktisi pengobatan alternatif yang berkualifikasi lainnya menggunakan nutrisi berbasis bukti dan analisis laboratorium untuk membantu mengisi kekosongan yang diciptakan oleh model perawatan kesehatan standar, sehingga mengoptimalkan kualitas hidup bagi banyak pasien tiroid. Pada akhirnya, pasien tiroid harus memutuskan model mana yang paling cocok untuknya dan semoga dapat membuat tim penyedia layanan kesehatan untuk mengatasi spektrum masalah yang terkait dengan hipotiroidisme dan tiroiditis Hashimoto.
Sepatah kata dari
Jika Anda mempertimbangkan untuk bekerja dengan chiropractor untuk perawatan tiroid Anda, ingatlah:
- Chiropractor secara hukum dilarang meresepkan obat tiroid, yang berarti bahwa mereka tidak dapat mengobati sebagian besar kondisi tiroid. Mereka dapat memberikan perawatan nutrisi yang mendukung. Tetapi jika Anda memiliki kondisi tiroid yang membuat tiroid Anda tidak mampu menghasilkan hormon tiroid, tidak ada program chiropractic yang dapat menggantikan kebutuhan hidup Anda akan hormon tiroid yang diresepkan.
- Beberapa ahli kiropraktik menawarkan program "tiroid" pra-bayar yang sangat mahal (misalnya, $ 10.000 atau lebih) yang mengklaim dapat mengobati atau menyembuhkan tiroid atau kondisi autoimun Anda. Berhati-hatilah dengan klaim pemasaran yang dibuat oleh para kiropraktor ini, dan hindari program-program pra-bayar dan mahal.