Gambaran Pengobatan Tiroid
Perawatan untuk kondisi tiroid Anda tergantung pada jenis masalah tiroid dan apakah tiroid Anda terlalu aktif, kurang aktif, membesar, atau kanker. Berikut ini adalah ikhtisar perawatan berbeda yang diberikan untuk kondisi tiroid.
Perawatan Penyakit Hyperthyroidism / Graves '
Ketika tiroid Anda secara akut atau kronis terlalu aktif - suatu kondisi yang dikenal sebagai hipertiroidisme - Anda memproduksi terlalu banyak hormon tiroid.
Hipertiroidisme paling sering disebabkan oleh kondisi autoimun yang dikenal sebagai penyakit Graves , atau dalam beberapa kasus karena nodul tiroid yang menghasilkan kelebihan hormon tiroid atau tiroiditis.
Hipertiroidisme diobati dengan mencegah tiroid memproduksi hormon berlebihan, mengurangi kemampuan tiroid untuk memproduksi hormon, atau membuangnya secara operasi. Secara khusus, perawatan termasuk:
- Obat-obatan antitiroid , termasuk methimazole (Tapazole), propylthiouracil (PTU), dan carbimazole (Neo-Mercazole). Karena PTU kadang-kadang dikaitkan dengan beberapa efek samping yang serius, methimazole dianggap sebagai obat antitiroid yang lebih disukai di AS (PTU, bagaimanapun, direkomendasikan untuk pengobatan selama trimester pertama kehamilan karena sedikit peningkatan risiko cacat lahir yang terkait dengan methimazole.)
-
Hypothyroidism Seringkali Tak berkurang dengan Levothyroxine dan Normal TSH
-
Melindungi Keluarga Anda Setelah Perawatan Yodium Radioaktif
- Perawatan yodium radioaktif (RAI) , juga dikenal sebagai ablasi radioiodine. Perawatan ini melibatkan mengambil dosis yodium radioaktif, yang kemudian diserap oleh tiroid dan menghancurkan — atau mengaburkan — semua atau sebagian dari kemampuan kelenjar untuk memproduksi hormon tiroid.
- Operasi pengangkatan seluruh atau sebagian dari tiroid, yang dikenal sebagai tiroidektomi.
- Dalam beberapa kasus, gejala hipertiroidisme yang melemahkan seperti denyut jantung yang cepat, palpitasi, atau tekanan darah tinggi juga diobati dengan obat yang dikenal sebagai beta blocker.
Umumnya, pendekatan yang digunakan untuk pengobatan tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda, apakah Anda dapat mentoleransi obat antitiroid, dan jika Anda hamil atau berencana untuk segera hamil.
Geografi juga merupakan faktor, karena Anda lebih mungkin ditawari RAI di Amerika Serikat — dibandingkan pembedahan atau obat antitiroid. Di AS, operasi jarang dilakukan untuk hipertiroidisme, kecuali Anda hamil dan tidak dapat mentoleransi obat antitiroid. Di luar AS, terapi obat antitiroid lebih mungkin menjadi pilihan pertama praktisi untuk pengobatan, dan operasi lebih banyak digunakan, terutama untuk anak-anak dan wanita usia subur.
Beberapa terapi mutakhir dan kontroversial untuk pengobatan termasuk block / replace therapy (BRT) —kombinasi obat-obat pengganti hormon tiroid dan obat-obatan antitiroid — dan prosedur yang dikenal sebagai embolisasi arteri tiroid.
Kebanyakan pasien tiroid yang menerima pengobatan RAI atau menjalani operasi akhirnya berakhir hipotiroid, dan diobati dengan obat pengganti hormon tiroid .
Beberapa praktisi yang integratif merekomendasikan pengurangan stres dan pendekatan manajemen seperti meditasi yang dibimbing, diet antitiroid dan perubahan nutrisi, pengobatan tradisional Tiongkok, dan pendekatan holistik lainnya untuk membantu tiroid yang terlalu aktif.
Perawatan gondok
Goiter mengacu pada tiroid yang membesar , yang dapat berkembang baik pada hipotiroidisme dan hipertiroidisme.
Tergantung pada ukuran dan lokasinya, jika Anda memiliki gondok, ini dapat menyebabkan perasaan kenyang di leher Anda, rasa sakit, dan lebih jarang, dapat membuatnya sulit untuk menelan atau bernapas.
Jika Anda memiliki gondok kecil yang tidak bergejala dan tidak disertai dengan kejanggalan di tingkat tiroid Anda, dokter Anda mungkin memutuskan untuk memantau — bukan mengobati — gondok Anda.
Untuk gondok kecil bergejala, dokter biasanya memperlakukan Anda dengan obat pengganti hormon tiroid . Dalam beberapa kasus, obat-obatan dapat memperlambat atau menghambat pertumbuhan gondok Anda tetapi tidak mungkin menyusutkannya.
Jika gondok Anda besar, terus tumbuh meskipun berada pada hormon tiroid, mengganggu Anda secara kosmetik, atau mengganggu menelan atau bernapas, dokter Anda mungkin merekomendasikan yodium radioaktif (RAI) untuk mengecilkan tiroid Anda, atau operasi untuk menghilangkan semua atau sebagian dari Anda kelenjar tiroid.
Dalam kasus gondok yang disebabkan oleh kekurangan yodium, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan penggunaan yodium tambahan.
Perawatan Nodule Tiroid
Mayoritas nodul tiroid bersifat jinak. Untuk nodul kecil jinak yang tidak menimbulkan gejala, banyak praktisi lebih suka memantau pasien. Persentase besar populasi — sebagian ahli menyarankan sebagian besar orang — memiliki nodul tanpa gejala ini, dan tidak memerlukan perawatan lebih lanjut.
Untuk nodul jinak simptomatik, pengobatan pertama adalah seringnya levothyroxine pengganti hormon tiroid, yang terkadang dapat mengecilkan nodul, mencegah nodul berkembang, dan membantu mencegah terbentuknya nodul lebih banyak. Karena pengobatan sepenuhnya efektif hanya pada sebagian kecil pasien, terapi levothyroxine dianggap agak kontroversial.
Dalam beberapa kasus, jika nodul disertai dengan hipertiroidisme, radioaktif yodium (RAI) digunakan, untuk mengecilkan nodul dan kelenjar tiroid. Jika nodul jinak lebih besar dan tidak responsif terhadap obat atau RAI, operasi sering dianjurkan.
Pendekatan lain yang digunakan untuk nodul adalah injeksi etanol perkutan (PEI) , di mana nodul menyusut dengan suntikan.
Teknologi non-bedah baru yang menjanjikan untuk nodul adalah teknologi sinar ultrasonik berintensitas tinggi .
Jika nodul atau nodul multipel ditentukan menjadi kanker, tiroid Anda hampir selalu diangkat secara operasi semua atau sebagian. Dalam kasus keganasan , protokol pengobatan kanker tiroid diikuti berdasarkan jenis kanker yang terdeteksi.
Di masa lalu, tiroidektomi dilakukan setelah aspirasi jarum halus (FNA) menunjukkan nodul tak tentu atau tidak meyakinkan , tetapi proses Veracyte Afirma Thyroid Analysis yang relatif baru sangat mengurangi hasil tak tentu dan mencegah operasi yang tidak perlu .
Pedoman rinci pengobatan untuk nodul ditampilkan dalam American Association of Clinical Endocrinologists ' Medical Guidelines for Clinical Practice untuk Diagnosis dan Penatalaksanaan Nodul Tiroid.
Pengobatan tiroiditis
Tiroiditis mengacu pada peradangan kelenjar tiroid Anda. Sementara tiroiditis autoimun (Hashimoto) adalah yang paling umum, ada bentuk lain dari tiroiditis, termasuk tiroiditis pascapartum, De Quervain (juga disebut subakut atau granulomatosa) tiroiditis, dan tiroiditis virus, antara lain.
Sebagaimana dicatat, dalam beberapa kasus, tiroiditis Hashimoto diobati dengan obat pengganti hormon tiroid . Untuk kasus-kasus tiroiditis yang menyakitkan, dokter biasanya merekomendasikan pereda nyeri dengan sifat anti-inflamasi, seperti aspirin, ibuprofen (Advil / Motrin), atau naproxen (Aleve).
Jika tiroiditis sangat akut, dokter sesekali merekomendasikan obat steroid untuk mengurangi peradangan, bersama dengan obat pengganti hormon tiroid, untuk memungkinkan tiroid untuk beristirahat dari pekerjaannya produksi hormon.
Di bagian nutrisi, ada beberapa bukti bahwa suplementasi dengan mineral selenium dapat membantu tiroiditis.
Berikut ini informasi lebih lanjut tentang jenis spesifik tiroiditis :
- Tiroiditis Riedel
- tiroiditis granulomatosa subakut
- tiroiditis infeksi akut
- tiroiditis yang tidak nyeri
- tiroiditis pascapartum
Pengobatan Kanker Tiroid
Ada empat jenis kanker tiroid: papillary, follicular, medullary, dan anaplastic . Perawatan untuk kanker tiroid didasarkan pada jenis kanker, dan dalam beberapa kasus, pementasan — seberapa jauh kanker telah menyebar ke bagian lain tubuh — dan juga jika itu adalah kanker baru atau kanker berulang.
Perawatan untuk kanker tiroid meliputi:
- Operasi untuk mengangkat kanker, yang dikenal sebagai tiroidektomi . Beberapa pasien menerima lobektomi, yang hanya menghilangkan satu sisi tiroid. Tiroidektomi hampir total menghilangkan hampir semua kelenjar. Seluruh tiroid dihilangkan dengan total tiroidektomi . Diseksi kelenjar getah bening juga kadang-kadang dilakukan selama operasi tiroid, untuk menilai penyebaran kanker tiroid.
- Perawatan radiasi untuk membunuh sel kanker. Untuk kanker tiroid, radiasi paling sering diberikan dalam cairan atau pil yang mengandung radioactive iodine (RAI). Tiroid menyerap yodium, dan bentuk radioaktif yodium mengumpulkan dalam jaringan tiroid dan membunuh sel-sel kanker. Dalam beberapa kasus, radiasi dikirim dari luar tubuh, yang ditargetkan khusus pada tiroid, dan dikenal sebagai radiasi sinar eksternal.
- Terapi hormon, menggunakan obat pengganti hormon tiroid . Setelah operasi tiroid atau RAI, Anda cenderung menjadi hipotiroid, dan memerlukan obat pengganti hormon tiroid resep seumur hidup. Dalam beberapa kasus, dokter akan merekomendasikan dosis yang akan membuat TSH Anda rendah atau tidak terdeteksi, untuk membantu mencegah kanker tiroid agar tidak berulang.
- Terapi yang ditargetkan, termasuk berbagai obat baru untuk berbagai jenis kanker tiroid, termasuk yang resisten terhadap pengobatan yodium radioaktif.
- Kemoterapi tidak umum, tetapi mungkin digunakan dalam beberapa kasus, terutama untuk membantu meredakan gejala.
Hypothyroidism / Hashimoto Disease Treatment
Hypothyroidism adalah suatu kondisi di mana tiroid kurang aktif, dihancurkan secara kimia, atau dibuang melalui pembedahan, dan karena itu tidak dapat menghasilkan kadar hormon tiroid yang cukup. Kami telah meninggalkannya untuk yang terakhir karena, untuk sebagian besar, sebagian besar perawatan tiroid lainnya - karena mereka melibatkan radioaktif ablating atau pembedahan menghilangkan tiroid - sering berakhir dengan Anda menjadi hipotiroid.
Hypothyroidism diobati dengan mengganti hormon yang hilang, hormon yang sangat penting untuk fungsi kunci tubuh. Ini dilakukan dengan mengambil obat pengganti hormon tiroid yang ditentukan oleh dokter Anda.
Obat pengganti hormon tiroid menggantikan hormon tiroid yang hilang di tubuh Anda. Mereka termasuk yang berikut:
- Obat pengganti hormon tiroid yang paling sering diresepkan dikenal secara umum sebagai levothyroxine, bentuk sintetis dari thyroid hormone thyroxine (T4). Nama merek yang umum dikenal termasuk Synthroid, Levoxyl, Unithroid, dan Tirosint.
- Ada juga bentuk sintetis dari hormon T3, yang dikenal sebagai liothyronine, yang kadang-kadang ditambahkan ke levothyroxine untuk pengobatan kombinasi T4 / T3. Nama merek di AS adalah Cytomel.
- Juga, ada obat pengganti hormon yang disebut tiroid kering alami, kadang-kadang disingkat NDT atau disebut "ekstrak tiroid." Meskipun telah tersedia selama lebih dari satu abad dan masih digunakan hingga saat ini, NDT dianggap kontroversial oleh komunitas medis mainstream, tetapi diresepkan lebih sering oleh dokter pengobatan holistik dan fungsional. Nama merek umum termasuk Nature-throid, Armor Thyroid, dan WP Thyroid.
Pengobatan penyakit Hashimoto, kondisi autoimun yang sering mengakibatkan hipotiroidisme, lebih kontroversial. Kebanyakan praktisi arus utama percaya bahwa Hashimoto tidak memerlukan perawatan, dan mereka hanya mengobati dengan obat pengganti hormon tiroid ketika Hashimoto menghasilkan hipotiroidisme. (Pelajari lebih lanjut tentang perbedaan: Hashimoto's vs Hypothyroidism: Apa Bedanya?)
Beberapa praktisi percaya bahwa penyakit Hashimoto, yang dapat dikonfirmasi dengan tes untuk antibodi tiroid , menjamin pengobatan pada beberapa pasien yang bergejala, bahkan jika kadar tiroid lainnya normal. Ada juga beberapa bukti bahwa mengobati penyakit Hashimoto dengan obat pengganti hormon tiroid sebelum tingkat hormon perangsang tiroid (TSH) meningkat dapat meringankan beberapa gejala. Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa mengobati seseorang dengan Hashimoto yang dinyatakan memiliki tes darah normal, termasuk tingkat TSH normal , dapat membantu mencegah peningkatan tingkat TSH dan perkembangan ke hipotiroidisme penuh. Memperlakukan Hashimoto ketika TSH normal kontroversial.
Dua area baru yang menjanjikan untuk pengobatan Hashimoto: penggunaan obat naltrexone dosis rendah (LDN) dan transplantasi sel induk autologus. Kedua perawatan dapat membantu menurunkan antibodi dan mencapai remisi pada beberapa pasien.
Di bidang kedokteran integratif , beberapa praktisi holistik merekomendasikan suplemen yodium , suplemen nutrisi lainnya, perubahan pola makan, pose yoga tertentu, obat tubuh-pikiran, dan pendekatan komplementer lainnya untuk membantu tiroid.
Pendekatan pengobatan integratif lainnya termasuk:
- Suplementasi dengan selenium untuk menurunkan antibodi
- Mengatasi ketidakseimbangan adrenal yang mungkin mempersulit perawatan tiroid
- Perubahan diet untuk mengurangi peradangan
- Menghilangkan gluten dari diet karena koneksi antara gluten dan autoimunitas
- Pengurangan stres dan manajemen
Satu Kata Dari
Ketika datang untuk memilih perawatan tiroid, Anda memerlukan informasi. Titik awal yang baik adalah di sini, dengan sumber daya komprehensif kami tentang semua aspek masalah tiroid .
Anda juga perlu mencari dokter tiroid terbaik untuk diri Anda sendiri , dan bermitra dengan dia. Dan ingat: Jangan ragu untuk mendapatkan pendapat kedua tentang perawatan tiroid Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang program perawatan Anda.
Sumber:
Bahn R, Burch H, Cooper D, dkk. Hipertiroidisme dan Penyebab Lain dari Tirotoksikosis: Pedoman Manajemen Asosiasi Tiroid Amerika dan Asosiasi Ahli Endokrinologi Klinis Amerika . Praktek Endokrin . Vol 17 No. 3 Mei / Juni 2011.
> Garber J, Cobin R, Gharib H, dkk. Pedoman Praktik Klinis untuk Hypothyroidism pada Dewasa: Dibiayai oleh Asosiasi Ahli Endokrinologi Klinis Amerika dan Asosiasi Tiroid Amerika . Praktek Endokrin . Vol 18 No. 6 November / Desember 2012.
Smallridge R, Ain K, Asa S, dkk. Pedoman Asosiasi Tiroid Amerika untuk Manajemen Pasien Anaplastic Thyroid Cancer. Tiroid . Volume 22, Nomor 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302
Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E. dkk. Pedoman Asosiasi Tiroid Amerika untuk Diagnosis dan Penatalaksanaan Penyakit Tiroid Selama Kehamilan dan Pascapersalinan. Tiroid . Volume 21, Nomor 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087
Wells S, Asa S, Dralle H, dkk. Revisi Pedoman Asosiasi Tiroid Amerika untuk Penatalaksanaan Karsinoma Tiroid Meduler. Tiroid . Volume 25, Nomor 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335