Kondisi Terkait dengan Peningkatan Risiko Penyakit Jantung
Orang yang hidup dengan HIV umumnya memiliki kadar kolesterol dan trigliserida tinggi, yang disebabkan tidak hanya oleh virus itu sendiri tetapi oleh obat yang sangat berarti untuk mengobati penyakit. Faktor-faktor lain juga dapat berkontribusi pada kondisi ini, yang dikenal, masing-masing, sebagai hiperkolesterolemia dan hipertrigliseridemia .
Apa itu Kolesterol?
Kolesterol didefinisikan oleh American Heart Association sebagai zat lilin dalam aliran darah seseorang yang berasal dari hati dan makanan tertentu — terutama daging merah dan produk susu penuh lemak.
Kolesterol yang berlebihan dapat memblokir arteri di dalam tubuh, yang mencegah aliran darah yang cukup dari mencapai organ vital, termasuk jantung dan otak. Ini dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami serangan jantung atau stroke.
Ada dua jenis kolesterol:
- Kolesterol LDL : dianggap sebagai kolesterol "jahat", LDL tinggi dikaitkan dengan risiko serangan jantung dan stroke yang lebih tinggi. Diet kaya lemak jenuh dan trans — seperti daging merah, makanan olahan, dan camilan — membantu meningkatkan kolesterol LDL.
- Kolesterol HDL : sering disebut sebagai kolesterol "baik", HDL rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung atau stroke. Genetika seseorang, memiliki diabetes tipe 2 , merokok, dan memiliki gaya hidup yang tidak aktif menurunkan kadar kolesterol HDL.
Kolesterol total dihitung dengan menambahkan HDL + LDL + 20% tingkat trigliserida seseorang. Secara umum, kadar kolesterol total yang diinginkan kurang dari 200 miligram per desiliter (mg / dL).
Apa itu Trigliserida?
Trigliserida adalah lemak umum yang berasal dari makanan atau diproduksi oleh tubuh dari pemecahan karbohidrat. Setelah seseorang makan, kalori ekstra yang tidak digunakan untuk energi langsung diubah menjadi trigliserida. Senyawa ini kemudian bergerak melalui aliran darah sampai mencapai jaringan lemak, di mana mereka disimpan untuk digunakan nanti.
Peningkatan kadar trigliserida terkait dengan peningkatan kemungkinan memiliki tekanan darah tinggi dan diabetes tipe 2. Selain itu, jika seseorang memiliki trigliserida tinggi dan tingkat LDL tinggi atau HDL rendah, maka dia akan berisiko tinggi terkena serangan jantung atau stroke.
Pada umumnya, kadar trigliserida normal didefinisikan memiliki kurang dari 150 miligram per desiliter (mg / dL), sedangkan tingkat trigliserida tinggi didefinisikan sebagai 500mg / dL atau lebih.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko seseorang hipertrigliseridemia meliputi:
- Kegemukan
- Ketidakaktifan fisik
- Asupan alkohol yang berlebihan
- Merokok
- Diet yang kaya karbohidrat (seperti camilan manis, kue, roti, dan kentang)
- Kondisi medis tertentu seperti diabetes tipe 2 atau penyakit ginjal kronis
- Obat-obatan tertentu (seperti antiretroviral, estrogen , dan kortikosteroid )
- Susunan genetik seseorang
Kolesterol dan Trigliserida dan Hubungannya dengan HIV
Infeksi HIV sendiri menyebabkan peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida pada individu yang terinfeksi. Kondisi ini dapat semakin diperburuk oleh obat antiretroviral HIV seseorang, yang juga dapat berdampak negatif pada tingkat kolesterol seseorang.
Obat HIV yang diklasifikasikan sebagai protease inhibitor (PI) umumnya terkait dengan hipertrigliseridemia dan hiperkolesterolemia.
Sejumlah obat golongan nukleosida reverse transcriptase inhibitor (NRTI) - kelas juga dapat berkontribusi untuk ini. Diantara mereka:
- Ziagen (abacavir)
- Zerit (stavudine)
- Retrovir (zidovudine, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Penatalaksanaan Kolesterol Tinggi dan Trigliserida
Karena hubungan sebab-akibat antara HIV dan peningkatan kolesterol / trigliserida, orang dengan HIV harus menjalani tes darah secara teratur untuk memantau kadar serum darah mereka.
Perubahan gaya hidup (termasuk olahraga , diet rendah lemak dan berhenti merokok ) sering dapat mengurangi banyak efek buruk dari pengobatan dan infeksi. Dalam banyak kasus, penggunaan obat statin dan obat lain untuk mengurangi kolesterol dan trigliserida dapat direkomendasikan jika tingkatnya jatuh dari apa yang mungkin dianggap sehat, terutama untuk orang yang lebih tua atau mereka dengan sindrom metabolik.
Penelitian dari Kaiser Permanente Division of Research telah menunjukkan bahwa pengobatan kolesterol dapat bekerja dengan baik di antara orang-orang dengan HIV tertentu yang berisiko untuk penyakit kardiovaskular. Meskipun risiko penyakit lebih tinggi karena kelainan lipid yang dapat terjadi dengan obat antiretroviral tertentu, obat anti-kolesterol tampaknya bekerja sangat baik mengendalikan tingkat tinggi atau gila.
Selain obat statin tradisional, penggunaan agen pengatur lipid seperti Lopid (gemfibrozil) telah terbukti lebih mengontrol kadar kolesterol dan trigliserida pada orang yang hidup dengan HIV.
Sumber:
AIDSInfo. "Efek Samping Obat HIV." Situs web Departemen Kesehatan dan Kemanusiaan AS (DHHS); diakses 25 September 2015.
American Heart Association (AHA). "Tentang Kolesterol." Dallas, Texas; diakses 25 September 2015.
Feeney, E. dan Mallon, P. "HIV dan HAART-Associated Dyslipidemia." Buka Med Cardiovasc J. 2011; 5: 49-63.
Kaiser Permanente. "Studi Terbesar Membandingkan Perawatan Kolesterol Pada Pasien HIV Dan Pasien Tanpa HIV." ScienceDaily . Diterbitkan 2 Maret 2009.