Apa yang Diharapkan Minggu-demi-Minggu
Jika Anda menderita radang sendi yang parah di lutut atau lutut, Anda dapat memperoleh manfaat dari terapi fisik untuk membantu meningkatkan jangkauan gerak lutut (ROM) dan kekuatan Anda. Kadang-kadang rasa sakit, gerakan terbatas, dan degenerasi sendi terlalu parah, dan operasi diperlukan untuk mengembalikan fungsi lutut Anda yang optimal.
Operasi penggantian lutut total (TKR) biasanya dilakukan ketika arthritis berat menyebabkan nyeri lutut, gerakan terbatas, dan kesulitan ekstrim saat berjalan.
Jika Anda telah memiliki TKR atau mengharapkan untuk memilikinya, Anda dapat memperoleh manfaat dari terapi fisik setelah operasi untuk membantu Anda mendapatkan kembali mobilitas normal Anda.
Sebuah protokol pasca operasi lutut adalah pedoman umum yang dapat diikuti oleh ahli bedah dan ahli terapi fisik Anda untuk memastikan bahwa Anda mengalami kemajuan dengan baik setelah operasi Anda. Protokol TKR memberi Anda dan terapis fisik Anda kerangka kerja untuk membangun program rehabilitasi Anda.
Jika Anda mengharapkan untuk menjalani operasi TKR, tanyakan kepada ahli bedah Anda apakah ia memiliki protokol pasca-operasi spesifik yang harus Anda ikuti. Jika tidak, ahli terapi fisik Anda mungkin memiliki satu yang dapat membantu Anda memahami apa yang diharapkan selama rehabilitasi Anda setelah operasi TKR Anda.
Hari Pasca Pembuka 1-2
Ketika Anda bangun setelah operasi TKR Anda, lutut Anda mungkin berada dalam alat yang disebut mesin gerak pasif kontinyu (CPM) . Mesin ini membantu dengan lembut dan perlahan-lahan menekuk dan meluruskan lutut Anda saat Anda berbaring di tempat tidur.
Ada pengaturan pada mesin ini untuk menyesuaikan jumlah gerakan yang terjadi pada sendi lutut Anda. Dokter dan ahli terapi fisik Anda dapat bekerja bersama Anda untuk memastikan mesin CPM diatur dengan benar.
Pada hari pertama setelah operasi TKR Anda, Anda mungkin dikunjungi oleh ahli terapi fisik di rumah sakit . Dia akan membantu Anda duduk di tempat tidur, bangun dari tempat tidur, dan mulai berjalan.
Biasanya, walker standar atau wheeled walker digunakan setelah operasi untuk membantu memberikan dukungan ekstra saat Anda berjalan.
Terapis fisik perawatan akut Anda juga akan menginstruksikan Anda untuk melakukan latihan lutut saat Anda berada di rumah sakit. Latihan-latihan ini dirancang untuk membantu meningkatkan ROM lutut dan kekuatan Anda dan dapat membantu menjaga pergelangan kaki dan pinggul bergerak agar berjalan lebih mudah. Latihan sederhana seperti memompa pergelangan kaki dan meremas pantat Anda dapat mencegah darah menggenang di tubuh Anda. Ini penting untuk membantu mencegah kondisi serius yang disebut deep vein thrombosis (DVT).
Tujuan utama Anda di rumah sakit setelah TKR adalah menjadi mandiri dengan mobilitas fungsional sehingga Anda dapat meninggalkan rumah sakit dan pulang. Ini termasuk bisa bergerak di tempat tidur, bangun dari tempat tidur, dan berjalan. Jika Anda memiliki tangga di rumah Anda, penting untuk dapat menavigasi tangga tersebut, dan PT Anda di rumah sakit dapat membantu Anda menguasai tugas ini.
Minggu Pasca-Dua 1-2
Setelah 2 hingga 3 hari di rumah sakit, Anda harus meningkatkan mobilitas fungsional dan dapat dibuang ke rumah Anda. Tentu saja, jika Anda masih membutuhkan perawatan terampil atau rehabilitasi yang lebih intensif, Anda dapat dipindahkan ke fasilitas rehabilitasi sub-akut.
Di sana Anda akan dapat lebih fokus untuk mendapatkan rentang gerak dan kekuatan lutut untuk akhirnya meningkatkan fungsi Anda cukup untuk pulang.
Rehabilitasi sub-akut berlangsung sekitar 1 hingga 2 minggu, dan satu hari yang khas melibatkan dua sesi terapi fisik. PT Anda akan terus berupaya meningkatkan kekuatan dan ROM lutut Anda, dan Anda dapat melanjutkan dengan mesin CPM jika dokter Anda merasa perlu.
Jika Anda dikirim pulang dari rumah sakit, Anda dapat memilih untuk memiliki ahli terapi fisik rumah yang datang ke rumah Anda untuk rehabilitasi. Ini biasanya disediakan untuk orang-orang yang mungkin mengalami kesulitan bepergian ke fasilitas terapi fisik rawat jalan.
Fokus terapi fisik rumah adalah memaksimalkan mobilitas fungsional Anda yang aman di rumah Anda. Anda kemungkinan akan terus mengerjakan ROM dan kekuatan lutut. Mobilitas fungsional seperti berjalan dan memanjat tangga juga bisa menjadi bagian dari terapi fisik di rumah Anda setelah TKR.
Saat sayatan bedah Anda sembuh, ahli terapi fisik Anda dapat memulai pijatan jaringan parut yang lembut dan mobilisasi untuk membantu meningkatkan mobilitas insisi Anda. Ini dapat membantu kulit dan jaringan lain di sekitar lutut Anda bergerak lebih baik dan lebih bebas.
Jika Anda dapat melakukan perjalanan ke fasilitas terapi fisik, Anda dapat memulai terapi fisik rawat jalan. Di sini, ahli terapi fisik Anda akan terus memperbaiki ROM lutut Anda, dan diharapkan Anda dapat menekuk lutut hingga sudut 90˚ menjadi akhir minggu 2.
Pasca-OP Minggu 3-6
Pada minggu ketiga setelah operasi TKR Anda, Anda harus bekerja di fasilitas terapi fisik rawat jalan. Latihan ROM yang lebih agresif dapat dimulai, dan gerakan lutut Anda akan meningkat secara bertahap menjadi sekitar 100-105˚ pada akhir minggu ke-6.
Banyak orang mendapatkan manfaat dari mengendarai sepeda stasioner setelah operasi TKR . Terapis fisik Anda akan membantu menentukan ketinggian tempat duduk yang tepat untuk Anda. Jangan terkejut jika Anda tidak dapat mengayuh sepanjang jalan ketika Anda pertama kali memulai dengan sepeda. Secara bertahap, operasikan pedal ke depan dan ke belakang, dan ketika ROM Anda membaik, Anda harus dapat mengayuh pedal sepeda sepenuhnya.
Harus ada fokus yang berkelanjutan pada penguatan latihan setelah operasi TKR Anda, dan PT Anda akan mengajarkan Anda latihan untuk meningkatkan kekuatan otot paha depan, paha belakang, dan pinggul Anda. Perkembangan latihan angkat kaki lurus sederhana dapat dilakukan dengan menambahkan bobot manset ke kaki bawah atau pergelangan kaki.
Terapis fisik Anda mungkin juga ingin menggunakan stimulasi listrik neuromuskular (NMES) untuk membantu meningkatkan aktivasi otot paha depan Anda. Modalitas terapeutik ini membantu mengontraksikan otot paha depan Anda dan meningkatkan kemampuan Anda untuk mengontraksi otot ini sendiri.
Selama periode 3 sampai 6 minggu pasca operasi, ahli terapi fisik Anda akan membantu Anda meningkatkan kemampuan berjalan Anda. Dia dapat membantu Anda maju dari menggunakan alat bantu berjalan menggunakan tongkat listrik Lofstrand, dan akhirnya, menggunakan tongkat. Pada akhir minggu ke-6, Anda bahkan dapat berjalan tanpa alat bantu.
Selama waktu ini, ahli terapi fisik Anda mungkin terus menggunakan es untuk membantu mengontrol rasa sakit dan pembengkakan yang ada di sekitar sendi lutut Anda. Kadang-kadang pembengkakan berlangsung selama beberapa minggu setelah operasi TKR.
Pasca-OP Minggu 7-8
Selama dua minggu terakhir dari rehabilitasi TKR pasca-operasi Anda, Anda harus bekerja dengan terapis fisik Anda untuk memaksimalkan mobilitas fungsional Anda. Latihan harus terus fokus untuk mendapatkan kekuatan di otot di sekitar lutut dan kaki Anda.
Latihan keseimbangan yang lebih maju dapat dikembangkan, dan penggunaan papan BAPS dapat dimasukkan dalam terapi Anda untuk memaksimalkan keseimbangan dan proprioception Anda .
Selama waktu ini, Anda harus dapat sepenuhnya berjalan dengan normal tanpa alat bantu, dan rasa sakit Anda harus terkendali.
Ketika Anda mendekati akhir dari rehabilitasi TKR Anda, Anda harus mendiskusikan dengan pilihan PT Anda untuk melanjutkan program latihan Anda secara mandiri. Memiliki akses ke fasilitas kebugaran dengan sepeda stasioner dan peralatan latihan beban adalah pilihan yang baik untuk membantu Anda mempertahankan mobilitas dan kekuatan Anda setelah operasi TKR.
Ingat bahwa setiap orang berbeda, dan banyak faktor yang membantu menentukan hasil keseluruhan setelah operasi TKR. Sementara protokol seminggu-per minggu menyediakan kerangka umum tentang apa yang diharapkan setelah operasi, perkembangan spesifik Anda melalui protokol mungkin lebih cepat atau lebih lambat. Pastikan untuk bekerja sama dengan dokter dan ahli terapi fisik Anda untuk memastikan bahwa rehabilitasi TKR Anda berhasil.
> Sumber:
> Stevens-> Laplet >, JE, Balter, JE, dkk. "Stimulasi Listrik Neuromuskular Dini untuk Meningkatkan Kekuatan Otot Paha Empat Setelah Lutut Total Arthroplasty: Uji Acak Terkendali" PHYS THER. 2012; 92: 210-226.