Membedakan Penyakit Paru Obstruktif dan Restriktif dengan FEV1 / FVC
Dalam mendiagnosis dan mengobati penyakit paru-paru obstruktif seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), dokter sering menggunakan berbagai tes untuk menentukan tingkat keparahan penyakit. Salah satunya adalah tes yang disebut spirometri , di mana berbagai pengukuran fungsi paru-paru dapat dihitung.
Mengukur FEV1 / FVC
Salah satu pengukuran penting yang digunakan dokter untuk memantau fungsi paru-paru adalah rasio volume ekspirasi paksa dalam satu detik ( FEV1 ) di atas kapasitas vital paksa ( FVC ), juga dikenal sebagai indeks Tiffeneau-Pinelli.
Ini adalah ukuran jumlah udara yang dihembuskan dengan paksa dalam satu detik dibandingkan dengan jumlah penuh udara yang dapat secara paksa dihembuskan dengan nafas lengkap.
Jumlah udara yang Anda hembuskan dalam satu detik dicatat juga pada jumlah total udara yang dapat Anda hembuskan. Berdasarkan jumlah FVC yang dihitung untuk usia dan ukuran Anda, rasio dari 2 nilai ini kemudian dievaluasi. Biasanya, kedua nilai itu proporsional. Jika FVC menurun, maka rasio dilihat lebih dekat.
Penurunan FVC Dengan Rasio FEV1 / FVC Proporsional-Pola Pembatasan
Jika FVC Anda menurun tetapi rasio FEV1 / FVC normal, ini menunjukkan pola yang membatasi. Penyakit paru restriktif dapat berupa penyakit di mana jaringan paru itu sendiri rusak, atau ketika secara struktural seseorang tidak dapat bernapas sedalam normal. Beberapa contoh termasuk:
- Fibrosis paru, seperti fibrosis paru idiopatik , jaringan parut paru-paru penyebab tidak pasti.
- Kelainan bentuk dada seperti scoliosis atau scaring dinding dada
- Operasi kanker paru-paru, seperti lobektomi atau pneumonektomi
- Infeksi dan penyakit radang seperti pneumonia, tuberkulosis, sarkoidosis, silikosis, dan asbestosis
- Gangguan neurologis seperti ALS
- Efusi pleura, yang cairan di daerah antara lapisan yang mengelilingi paru-paru
- Asites, penumpukan cairan di perut karena penyakit hati atau kanker di perut dapat menyebabkan pola restriktif dengan membatasi kemampuan untuk mengambil napas dalam-dalam.
Penurunan FVC dengan Penurunan FEV1 / FVC Ratio — Pola Obstruktif
Jika FVC Anda menurun dan rasio FEV1 / FVC Anda juga menurun, ini konsisten dengan bentuk obstruktif penyakit paru-paru seperti asma dan COPD. Biasanya, diagnosis ini dicapai jika FEV1 / FVC kurang dari atau sama dengan 70 hingga 80 persen orang dewasa, dan 85 persen pada anak-anak. Kerusakan saluran udara dan / atau penyempitan saluran udara merupakan indikasi kondisi seperti:
- Asma
- Penyakit paru obstruktif kronik seperti bronkitis kronis, emfisema, dan bronkiektasis
- Bronchiolitis
Langkah selanjutnya
Jika pola restriktif diamati, dokter biasanya akan merekomendasikan tes fungsi paru penuh untuk lebih mengkarakterisasi penyakit paru-paru Anda. Jika ditemukan pola obstruktif, langkah selanjutnya biasanya merekomendasikan perawatan dengan bronkodilator , obat yang membantu mengurangi penyempitan saluran udara dan mengulangi tes.
Jika Anda sedang dirawat karena penyakit paru obstruktif, dokter Anda kemungkinan besar akan memantau kemajuan Anda menggunakan rasio FEV1 / FVC Anda. Jika rasio membaik dengan bronkodilator, itu berarti bahwa obstruksi setidaknya sebagian "reversibel." Ini terlihat dengan kondisi seperti asma.
Jika rasio tidak membaik dengan bronkodilator, itu mungkin tidak dapat diubah, seperti pada COPD.
Sumber:
> Godfrey, M., dan M. Jankowich. Kapasitas Vital Adalah Vital: Epidemiologi dan Signifikansi Klinis dari Pola Spirometri Restriktif. Dada . 2016. 149 (1): 238-251.
Johnson, J., dan W. Theurer. Pendekatan Stepwise pada Interpretasi Tes Fungsi Paru. Dokter Keluarga Amerika . 2014. 89 (5): 359-366.
> Koo, K., Yun, H., Byeong-Ho, J. et al. Hubungan Antara Kapasitas Vital Paksa dan Framingham Skor Risiko Kardiovaskular di Luar Kehadiran Metabolic Syndrome: Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional Keempat Korea. Obat-obatan . 2015. 94 (47): e2089.