Apa yang seharusnya Anda ketahui tentang bentuk umum SVT ini
Orang yang mengalami episode takikardia mendadak (denyut jantung cepat), sering memiliki salah satu dari banyak varietas takikardia supraventrikular (SVT) . Istilah "SVT" mencakup berbagai macam aritmia jantung yang biasanya mulai dan berhenti secara tiba-tiba, yang hampir selalu tidak mengancam nyawa, tetapi itu dapat mengganggu kehidupan Anda secara signifikan.
Atrioventrikular reentrant tachycardia (AVRT) adalah tipe SVT paling umum kedua, terhitung sekitar 30% dari semua SVT.
Apa itu AVRT?
AVRT adalah tipe takikardia reentrant . Seperti halnya dengan semua SVT reentrant, orang dengan AVRT dilahirkan dengan koneksi listrik abnormal di jantung. Dalam AVRT, koneksi ekstra, yang sering disebut "jalur aksesori," menciptakan sambungan listrik antara salah satu atria (bilik atas jantung), dan salah satu ventrikel (bilik bawah jantung).
Biasanya, satu-satunya sambungan listrik antara atrium dan ventrikel adalah sistem konduksi jantung normal, yang terdiri dari nodus AV dan bundel-Nya.
Jadi, pada orang dengan AVRT, jalur aksesori menyediakan sambungan listrik kedua antara atrium dan ventrikel. Koneksi kedua ini membentuk sirkuit potensial untuk membangun takikardia reentrant.
Bagaimana Cara Kerja AVRT?
Pada seseorang dengan jalur aksesori, episode AVRT dapat dipicu oleh denyut jantung prematur, baik kontraksi atrial prematur (PAC) atau kontraksi ventrikel prematur (PVC) .
Detak prematur ini, jika terjadi pada saat yang tepat, dapat memicu impuls listrik terus menerus (atau reentrant).
Dorongan ini berjalan menyusuri sistem konduksi normal ke ventrikel, kemudian berjalan kembali ke jalur aksesori ke atria (artinya, "masuk kembali" atrium), kemudian berbalik dan bergerak kembali ke sistem konduksi normal, dan seterusnya.
Dengan demikian, ketukan prematur tunggal membentuk takikardia mendadak.
Gejala-gejala AVRT adalah khas untuk SVT. Mereka paling sering termasuk palpitasi , kepala ringan , dan / atau pusing . Episode biasanya berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.
Bagaimana Cara AVRT Dihentikan?
AVRT dapat dihentikan oleh PAC, PVC, atau hanya dengan memperlambat konduksi listrik melalui AV node. Setiap peristiwa ini dapat mengganggu dorongan reentrant.
Fakta bahwa memperlambat konduksi nodus AV dapat menghentikan AVRT memberikan seseorang dengan aritmia ini kesempatan untuk membuatnya pergi. Kesempatan ini mengambil keuntungan dari fakta bahwa AV node kaya dipasok oleh saraf vagus . Jadi, orang-orang dengan AVRT sering dapat menghentikan episode akut dengan mengambil tindakan untuk meningkatkan nada saraf vagus mereka. Ini dapat dilakukan, misalnya, dengan melakukan manuver Valsava , atau dengan membenamkan wajah Anda ke dalam air es selama beberapa detik. (Manuver Valsalva lebih cepat, lebih nyaman, dan kurang enak dibandingkan air muka.)
AVRT dan Wolff-Parkinson-White Syndrome
Pada beberapa orang dengan AVRT, jalur aksesori mampu melakukan impuls listrik di kedua arah (yaitu, dari atrium ke ventrikel sebagaimana telah dijelaskan, atau dari ventrikel ke atrium). Pada orang lain, jalur aksesori hanya dapat melakukan impuls listrik dalam satu arah atau yang lain.
Perbedaan ini ternyata menjadi penting. Pada kebanyakan orang dengan AVRT, impuls hanya dapat melewati jalur aksesori dari ventrikel ke atrium.
Ketika impuls dapat menyeberang ke arah lain - dari atrium ke ventrikel - sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW) dikatakan hadir.
WPW dikaitkan dengan masalah klinis yang melampaui "hanya" AVRT, dan sering perlu diperlakukan lebih agresif.
Mengobati AVRT
Jika WPW tidak ada dan gejala AVRT jarang dan mudah dihentikan (katakanlah, dengan melakukan manuver Valsavla), maka sering kali tidak diperlukan perawatan di luar belajar apa yang harus dilakukan ketika suatu episode terjadi. Namun, jika Anda memiliki WPW, episode SVT yang sering, terutama gejala berat selama episode, atau mengalami kesulitan menghentikan episode ketika terjadi, maka pengobatan definitif harus digunakan.
Terapi obat antiaritmia sering hanya sebagian efektif dalam mencegah episode AVRT. Namun, pada kebanyakan orang dengan AVRT, terapi ablasi mampu menyingkirkan jalur aksesori sama sekali, dan benar-benar mencegah episode lebih lanjut. Dengan teknik modern, jalur aksesori ablating dapat diselesaikan dengan sukses dan aman dalam sebagian besar kasus.
Satu Kata Dari
Atrioventrikular reentrant tachycardia (AVRT) adalah variasi umum dari SVT. Meskipun sering menghasilkan gejala yang signifikan dan dapat sangat mengganggu kehidupan, AVRT saat ini sangat dapat diobati.
> Sumber:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, et al. Insiden dan Prognostik Signifikansi dari Takikardia Antidromik Spontan dan Induksi. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventrikular > Reentry > dan Varian. Dalam: Elektrofisiologi Jantung Dari Sel ke Tempat Tidur, Edisi ke-5, > Zipes DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. hal.605-614.