Jenis, Prosedur dan Komplikasi Biopsi Paru-Paru
Biopsi paru-paru mungkin direkomendasikan jika Anda memiliki nodul paru atau massa, atau jika dokter Anda khawatir bahwa Anda mungkin mengalami infeksi atau kondisi paru-paru lainnya. Apa itu biopsi paru-paru, bagaimana itu dilakukan dan apa kemungkinan komplikasi?
Apa itu Biopsi Paru-Paru?
Biopsi paru-paru adalah prosedur untuk mendapatkan sampel jaringan paru-paru yang mencurigakan. Dengan melihat contoh jaringan di bawah mikroskop, dokter dapat menentukan dengan lebih baik apa sebenarnya yang menyebabkan kelainan itu, dan apakah prosesnya bersifat kanker atau tidak.
Dengan kanker paru-paru, biopsi paru-paru penting untuk menentukan jenis kanker paru-paru serta profil molekuler atau genetik tumor.
Alasan untuk Biopsi Paru-Paru
Ada beberapa alasan biopsi paru-paru mungkin disarankan:
- Untuk mengevaluasi nodul atau massa yang terlihat pada studi pencitraan dada, dan untuk melihat apakah itu jinak atau ganas (kanker.) Bagaimana kanker paru-paru didiagnosis?
- Untuk menindaklanjuti hasil abnormal pada CT skrining kanker paru. Apa kemungkinan itu kanker ketika skrining kanker paru-paru Anda mengungkapkan nodul ?
- Untuk mendiagnosis infeksi paru-paru. Infeksi paru-paru bisa menjadi bakteri (seperti tuberkulosis), virus atau jamur (seperti aspergillosis atau coccidiomycosis.)
- Untuk mendiagnosis penyakit paru-paru seperti sarkoidosis , fibrosis paru , granulomatosis Wegener atau penyakit paru-paru rematik .
- Untuk melakukan pengujian genetik (molecular profiling) pada kanker paru . Pengujian ini mencari mutasi gen "yang dapat ditargetkan" - yaitu, mutasi pada sel kanker yang "mendorong" kanker, beberapa di antaranya sekarang memiliki perawatan yang tersedia.
- Untuk menentukan jenis kanker paru-paru .
- Untuk membantu menentukan stadium kanker paru yang diketahui.
Jenis dan Prosedur Biopsi Paru
Ada empat cara utama yang dokter dapat biopsi area jaringan paru yang mencurigakan:
- Biopsi jarum halus (kadang-kadang disebut biopsi jarum inti atau biopsi jarum perkutan)
- Biopsi transbronkial (dilakukan selama bronkoskopi dan ultrasound endobronkial)
- Biopsi torakoskopi
- Buka biopsi paru
Mari kita lihat masing-masing prosedur ini secara terpisah.
Needle Lung Biopsy
Dalam biopsi paru-paru jarum halus, dokter menempatkan jarum panjang melalui punggung Anda dan ke paru-paru Anda untuk mendapatkan sampel jaringan. Ini dilakukan dengan menggunakan CT scanner atau ultrasound untuk membantu memandu jarum ke lokasi yang tepat. Biopsi jarum adalah cara paling tidak invasif untuk mengambil sampel wilayah yang mencurigakan di paru-paru Anda, tetapi tidak selalu mendapatkan cukup jaringan untuk membuat diagnosis. Biopsi paru jarum juga disebut biopsi "transtorasik" atau biopsi "perkutan".
Biopsi transbronkial
Biopsi transbronkial dilakukan selama bronkoskopi , prosedur di mana lingkup diarahkan dari mulut Anda dan ke saluran udara bagian atas paru-paru Anda. Dengan bantuan USG (USG endobronkial ), dokter kemudian dapat mengarahkan jarum ke area yang mencurigakan dan mendapatkan sampel (aspirasi jarum transbronchial.) Prosedur ini paling efektif ketika kelainan atau tumor terletak di atau dekat saluran udara besar paru-paru.
Biopsi Paru Thoracoscopic
Dalam biopsi paru thoracoscopic, lingkup diperkenalkan melalui dinding dada dan ke wilayah paru-paru untuk dibiopsi.
Selama biopsi torakoskopik, kamera video digunakan untuk membantu dokter menemukan dan biopsi area jaringan. Dalam prosedur ini, juga dikenal sebagai bedah torakoskopi video-dibantu (VATS), dokter mungkin juga dapat menghapus area jaringan yang mencurigakan atau lobus paru-paru yang bersifat kanker. (Catatan: Mereka tidak akan melakukan ini tanpa membicarakan hal ini dengan Anda sebelum prosedur.)
Buka Biopsi Paru-Paru
Sebagai cara yang paling invasif untuk mengambil sampel jaringan, biopsi paru-paru terbuka kadang-kadang diperlukan untuk sampel jaringan ketika metode lain gagal. Ini adalah prosedur bedah besar, dilakukan dengan anestesi umum. Mungkin perlu memisahkan tulang rusuk atau mengeluarkan sebagian tulang rusuk untuk mendapatkan akses ke paru-paru.
Kadang-kadang, biopsi terbuka dilakukan sebagai bagian dari operasi untuk mengangkat nodul atau massa, terutama jika dokter bedah Anda yakin bahwa Anda mengidap kanker.
Biopsi cairan
Biopsi cair adalah area baru yang menarik sedang dipelajari untuk mengevaluasi kanker paru-paru. Prosedur ini, membutuhkan penarikan darah sederhana, mencari sel-sel kanker yang bersirkulasi untuk mengevaluasi DNA tumor untuk mutasi gen pengemudi — yaitu mutasi dalam sel kanker yang mungkin tersedia untuk perawatan spesifik. Kadang-kadang ketika biopsi paru dilakukan, dokter tidak dapat mengekstrak jaringan yang cukup untuk melakukan pengujian ini, dan biopsi cair dapat membuat hasil ini tersedia tanpa harus pergi setelah jaringan tumor lebih banyak.
Pada bulan Juni 2016 biopsi cairan pertama disetujui untuk mendeteksi mutasi EGFR pada orang dengan kanker paru-paru sel non-kecil.
Hasil Biopsi Paru-Paru Anda
Jika dokter Anda bisa mendapatkan sampel jaringan yang baik, Anda mungkin akan mendengar tentang hasilnya dalam dua hingga tiga hari — meskipun kadang-kadang membutuhkan waktu lebih lama, terutama jika lebih dari satu ahli patologi ingin meninjau hasilnya. Akan sangat membantu untuk bertanya kepada dokter Anda pada saat prosedur ketika Anda dapat mengharapkan untuk mendengar hasil Anda, dan jika Anda akan menerima panggilan telepon atau jika Anda harus membuat janji untuk mengetahui hasilnya. Beberapa dokter merasa nyaman menghubungi Anda di telepon untuk memberi tahu Anda temuan mereka sementara yang lain mungkin ingin membuat janji tindak lanjut untuk membahas hasilnya.
Artikel ini berbicara tentang bagaimana memahami laporan patologi Anda dari biopsi paru-paru Anda.
Meskipun dokter Anda mungkin memiliki gagasan yang bagus tentang apa temuannya, tidak jarang dokter salah setelah melihat contoh jaringan. Kemungkinan kelainan menjadi kanker tergantung pada banyak faktor, salah satunya adalah ukuran. Nodul paru (bintik-bintik di paru-paru yang 3 cm [1 ½ inci] atau kurang) kurang cenderung menjadi ganas daripada massa paru-paru (bintik-bintik di paru-paru yang lebih besar dari 3 cm). Daftar beberapa kemungkinan penyebab dapat dilihat dengan mengklik tautan di bawah ini.
Kadang-kadang, sampel jaringan tidak mengungkapkan diagnosis. Laporan seperti ini dapat dikembalikan sebagai "tidak meyakinkan." Jika itu masalahnya, masih ada beberapa opsi. Jika kemungkinannya rendah bahwa kelainan di dada Anda adalah kanker, Anda dapat memilih untuk menunggu dan melakukan pemindaian ulang dalam beberapa bulan. Demikian pula, bahkan jika tempat mungkin kanker dan memiliki diagnosis yang tepat tidak akan mengubah perawatan, Anda dapat memilih untuk menunggu.
Jika di sisi lain, diagnosis adalah penting, Anda dan dokter Anda mungkin memilih untuk mengulangi biopsi atau menemukan cara yang berbeda untuk mendapatkan sampel jaringan. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang perbedaan antara tumor jinak dan ganas dan mengapa membuat perbedaan adalah terkadang sulit.
Profil Molekuler
Penting untuk dicatat bahwa setiap orang dengan kanker paru-paru sel non-kecil harus memiliki pengujian gen (profil molekul) yang dilakukan pada tumor mereka. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda belum mendengar hal ini dibahas. Saat ini, obat-obatan disetujui untuk mereka yang memiliki pengaturan ulang ALK , mutasi EGFR , dan penyusunan ulang ROS1 dan perawatan untuk mutasi lain yang dapat ditargetkan sedang dilakukan dalam uji klinis.
Risiko Biopsi Paru-Paru
Risiko dari biopsi paru bervariasi tergantung pada jenis prosedur, lokasi jaringan dan kesehatan umum Anda. Komplikasi yang paling umum adalah pendarahan atau kebocoran udara dari paru-paru Anda. Komplikasi lain yang mungkin termasuk:
- Pneumotoraks - keruntuhan paru-paru (kebocoran udara) - Jika Anda mengembangkan pneumotoraks sebagai akibat dari biopsi, dokter bedah Anda mungkin perlu menempatkan tabung dada . Ini adalah tabung yang memungkinkan udara keluar dari paru-paru Anda sampai kebocoran udara tersegel.
- Berdarah.
- Infeksi.
- Risiko anestesi. Anestesi lokal dan anestesi umum dapat membawa risiko.
- Emboli udara sistemik - Sebuah kebocoran udara ke dalam arteri utama yang dapat melakukan perjalanan ke jantung; disebut sebagai emboli udara sistemik, terjadi dalam kurang dari satu persen dari biopsi paru jarum.
- Tumor "pembenihan" - Ada risiko hipotetis bahwa tumor akan menyebar di sepanjang jalur biopsi jarum ketika biopsi inti dilakukan. Risiko ini jarang terjadi, dan pada saat ini, biopsi jarum dianggap sebagai cara yang sangat aman untuk mengambil biopsi paru-paru bila diperlukan.
Emosi Anda Sebelum Biopsi Paru-Paru
Apa pun alasan dokter Anda menganjurkan biopsi paru, ketidakpastiannya bisa sulit diatasi. Banyak orang mengatakan bahwa mereka merasa lebih damai dengan diagnosis yang buruk daripada hidup dalam keadaan tidak tahu.
Bersandarlah pada keluarga dan teman-teman Anda dan kali ini. Hubungi orang-orang yang Anda kenal akan membantu Anda mengatasi penantian, seperti mereka yang biasanya menaikkan semangat Anda. Ini juga saat yang tepat untuk meminta orang yang Anda cintai untuk tidak "mendiagnosis" Anda sampai Anda tahu lebih banyak, dan menahan diri dari berbagi cerita mereka (apa yang kita sebut cerita horor) tentang orang lain yang pernah menghadapi hal serupa.
Jika pikiran Anda menuju ke skenario terburuk, ingatlah bahwa obat selalu berubah. Jika Anda memiliki diagnosa yang sama dengan nenek Anda beberapa tahun yang lalu, itu tidak berarti Anda akan memiliki pengalaman yang sama. Ada lebih banyak perawatan baru yang disetujui untuk pengobatan kanker paru antara 2011 dan 2016 daripada selama 40 tahun sebelum 2011.
Sumber:
Dietel, M. et al. Prosedur diagnostik untuk kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLS): rekomendasi dari Kelompok Ahli Eropa. Thorax . 2015 Nov 3. (Epub depan cetak)
Freund, M. et al. Emboli udara sistemik selama biopsi jarum inti perkutan dari paru: frekuensi dan faktor risiko. Obat Paru BMC . 2012 Februari 6. (Epub depan cetak)
Hare, S. et al. Emboli udara arteri sistemik setelah biopsi paru perkutan. Radiologi Klinis . 2011. 66 (7): 589-96.
Jiang, T., Ren, S., dan C. Zhou. Peran analisis DNA sirkulasi-tumor pada kanker paru-paru sel non-kecil. Kanker Paru-Paru . 2015. 90 (2): 128-34.
Institut Kesehatan Nasional. MedlinePlus. Biopsi jarum paru. Diperbarui 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
Institut Kesehatan Nasional. MedlinePlus. Buka Biopsi Paru-Paru. Diperbarui 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Robertson, E., dan G. Baxter. Tumor pembenihan mengikuti biopsi jarum perkutan: kisah nyata! Radiologi Klinis . 2011. 66 (11): 1007-14.
Wu, C. et al. Komplikasi CT-guided biopsi jarum perkutan dada: pencegahan dan penatalaksanaan. AJR: American Journal of Roentgenology . 2011. 196 (6): W678-82.
Yao, X. et al. Biopsi aspirasi jarum halus versus biopsi jarum-inti dalam mendiagnosis kanker paru: tinjauan sistematis. Onkologi Saat Ini . 2011. 19 (1): e16-27.
Zhang, A., Ramnath, N., dan S. Nagrath. Status CTC Saat Ini sebagai Biopsi Cair pada Kanker Paru dan Arah Masa Depan. Frontiers dalam Onkologi . 2015. 5: 209.