Penyebab dan Diagnosis
Kami mendengar banyak tentang nyeri dada sisi kiri dan hubungannya dengan penyakit jantung, tetapi bagaimana dengan nyeri dada sisi kanan ? Apa yang menyebabkan gejala ini? Dan, yang paling penting, kapan sebaiknya Anda khawatir?
Setiap Nyeri Dada Bisa Menjadi Keadaan Darurat
Penting untuk segera mencatat bahwa nyeri dada di lokasi mana pun dapat dikaitkan dengan penyakit jantung atau masalah serius lainnya .
Jika rasa sakit Anda parah, jika Anda merasa sesak napas, atau jika usus Anda mengatakan sesuatu yang salah, segera hubungi 911. Lebih baik melakukan kesalahan di pihak yang salah meminta bantuan saat Anda tidak membutuhkannya daripada ketinggalan meminta bantuan saat Anda membutuhkannya. Jika Anda masih belum yakin, periksa petunjuk ini tentang kapan nyeri dada adalah keadaan darurat .
Nyeri Dada Sisi Kanan dan Penyakit Jantung
Rasa sakit yang terjadi terutama di sisi kanan dada Anda memiliki banyak kemungkinan penyebab seperti halnya nyeri dada sisi kiri . Penting untuk dicatat segera, seperti dalam catatan peringatan di atas, bahwa rasa sakit di sisi kanan dada dapat disebabkan oleh penyakit jantung. Secara klasik, rasa sakit yang terkait dengan penyakit jantung terjadi di sisi kiri dan daerah tengah dada, tetapi ada banyak pengecualian.
Rasa sakit yang dirasakan hanya di sisi kanan dada dapat terjadi dengan semua jenis serangan jantung, tetapi terutama yang mempengaruhi sisi kanan jantung.
Faktanya, karena serangan jantung yang melibatkan arteri koroner kanan cenderung tidak secepat kematian karena beberapa dari mereka yang berada di sisi kiri (seperti penyumbatan pada arteri descending anterior kiri atau "pembuat janda") seseorang mungkin lebih kecil kemungkinannya untuk mengenali dia mengalami serangan jantung dan membutuhkan bantuan segera.
Penting juga untuk diingat bahwa gejala jantung pada wanita seringkali berbeda dari pada pria. Wanita cenderung mengalami nyeri dada sisi kiri klasik dan sebaliknya mungkin mencatat sensasi terbakar di kedua sisi dada atau bahkan tidak ada rasa sakit sama sekali. Jika ragu, segera periksa.
Nyeri Dada Sisi Kanan sebagai Darurat
Selain kemungkinan bahwa nyeri dada sisi kanan bisa menjadi tanda serangan jantung, ada keadaan darurat lain yang mungkin hadir dengan nyeri dada sisi kanan juga. Ini termasuk emboli paru (gumpalan darah di kaki yang putus dan perjalanan ke paru-paru) dan membedah aneurisma aorta. Kondisi ini memerlukan perawatan darurat juga. Jika Anda telah memperhatikan timbulnya nyeri dada yang tajam secara tiba-tiba, sensasi robek di dada Anda, napas sesak yang tiba-tiba, atau sakit kepala ringan, baca lebih lanjut dan hubungi 911.
Nyeri Dada Sisi Kanan: Anatomi
Jika Anda merasa sakit di sisi kanan dada Anda, pertama-tama Anda mungkin berpikir tentang apa yang "hidup" di sisi kanan rongga dada Anda atau "thorax."
Daerah ini adalah rumah bagi sebagian dari sisi kanan jantung, paru-paru kanan (tiga lobus), pembuluh darah besar seperti aorta menaik dan pembuluh darah paru, kerongkongan, dan struktur lain seperti kelenjar getah bening, dan saraf.
Tulang rusuk terletak di wilayah ini, dan gangguan tulang belakang juga bisa dirasakan di wilayah ini.
Nyeri yang dirasakan di sisi kanan mungkin karena masalah di daerah tertentu atau malah bisa karena sakit disebut . Dengan nyeri, tekanan atau kerusakan pada saraf yang berjalan melalui dada dapat menyebabkan rasa sakit dirasakan di suatu lokasi agak jauh dari tempat asal rasa sakit.
Gangguan perut bagian atas dapat dirasakan di sisi kanan dada, dan jika diafragma terganggu, ini mungkin berhubungan dengan nyeri di bahu kanan juga. Hati, kantong empedu, dan bagian pankreas terletak di wilayah ini.
Dalam kondisi yang tidak biasa yang mempengaruhi sekitar satu dari 10.000 orang, situs inversus, organ-organ rongga dada dan kadang-kadang struktur lain terbalik di lokasi mereka, sehingga kadang-kadang jantung ditemukan di sisi kanan tubuh.
Deskripsi Gejala
Daftar beberapa pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter Anda dicatat di bawah ini. Dia akan ingin Anda menggambarkan karakter rasa sakit Anda, apakah berat atau ringan, tajam atau membosankan dan fitur lainnya. Surat-surat OPQRST sering digunakan sebagai cara untuk mengingat aspek-aspek penting dari nyeri dada untuk dipertimbangkan:
- O - Onset - Sudah berapa lama Anda merasakan sakit?
- P - Provokasi - Adakah yang membuat rasa sakit bertambah parah, seperti bergerak atau menarik nafas dalam-dalam?
- Q - Kualitas - Seperti apakah rasa sakit itu? Apakah itu tajam atau kusam?
- R - Radiasi - Apakah radiasi rasa sakit di mana saja, seperti punggung, leher, rahang, atau bahu Anda?
- S - Keparahan - Pada skala 1 sampai 10 dengan satu hampir tidak ada dan 10 menjadi rasa sakit yang lebih buruk yang dapat Anda bayangkan, seberapa parah rasa sakit Anda?
- T - Waktu - Sudah berapa lama Anda merasakan sakit?
Gejala Terkait
Selain kualitas rasa sakit Anda, penting untuk memperhatikan setiap gejala yang Anda miliki selain nyeri dada sisi kanan. Gejala-gejala ini mungkin termasuk:
- Sesak napas
- Demam
- Batuk terus - menerus
- Suara serak
- Mulas
- Penurunan berat badan yang tidak disengaja
- Penyakit kuning
- Mual dan muntah
- Kesulitan menelan
- Palpitasi
- Lightheadedness
- Bersendawa
Kemungkinan Penyebab Nyeri Dada Sisi Kanan
Penyebab nyeri dada sisi kanan mirip dengan nyeri dada sisi kiri tetapi ada beberapa kondisi yang lebih mungkin dirasakan di satu sisi atau yang lain. Beberapa penyebab yang mungkin dipecah oleh sistem tubuh tercantum di bawah ini.
Penyebab Musculoskeletal
Dengan trauma, patah tulang dan kerusakan pada jaringan lunak seperti otot dan ligamen dapat menyebabkan nyeri dada. Tanpa riwayat trauma, ada beberapa kondisi yang juga dapat menyebabkan nyeri dada sisi kanan. Beberapa di antaranya termasuk:
- Costochondritis - Costochondritis adalah suatu kondisi di mana ada peradangan tulang rawan di mana ujung tulang rusuk bergabung dengan sternum (persimpangan costochondral.) Biasanya disebabkan oleh jenis cedera berlebihan kronis sehingga kebanyakan orang tidak ingat trauma spesifik . Rasa sakit cenderung memburuk dengan aktivitas atau dengan napas dalam-dalam, dan sering ada kelembutan ketika tekanan ditempatkan di atas sambungan rusuk. Masalah yang kurang umum, sindrom Tietze serupa tetapi mencakup pembengkakan dan biasanya hanya melibatkan satu tulang rusuk.
- Ketegangan otot - Strain otot adalah salah satu penyebab paling umum nyeri dada sisi kanan. Banyak orang dapat mengingat kegiatan seperti angkat berat atau program latihan baru yang mereka lakukan sebelum mengembangkan jenis rasa sakit ini.
- Nyeri dinding dada - Ada banyak kondisi yang dapat menyebabkan nyeri dinding dada di samping costochondritis mulai dari fibromyalgia hingga fraktur stres hingga krisis sel sabit.
- Kondisi tulang belakang serviks atau toraks - Kondisi seperti penyakit cakram atau tulang belakang yang dikompresi dapat menyebabkan rasa sakit yang dirasakan di sisi kanan dada, baik karena lokasi suatu kondisi atau karena nyeri yang dirujuk dari saraf yang terlibat. Kadang-kadang metastasis ke tulang belakang dari kanker payudara, kanker paru-paru, dan tumor lainnya pertama kali dicatat sebagai nyeri dada di sisi kanan.
Penyebab Terkait Jantung dan Darah Vessel
Seperti disebutkan di atas, angina, serangan jantung, atau kondisi lain dapat menyebabkan rasa sakit di mana pun di dada termasuk sisi kanan. Beberapa kondisi lain yang berhubungan dengan jantung dan pembuluh darah yang dapat menyebabkan nyeri dada sisi kanan meliputi:
- Penyakit arteri koroner - Seperti disebutkan sebelumnya, penyakit jantung dapat menyebabkan nyeri pada kedua sisi dada atau hanya di sisi kanan. Ini lebih sering ditemukan dengan kondisi yang melibatkan sisi kanan jantung.
- Perikarditis - Perikarditis adalah peradangan perikardium, selaput pelindung yang mengelilingi jantung. Ada banyak penyebab perikarditis mulai dari infeksi hingga pengobatan kanker, penyakit ginjal, hingga gangguan autoimun seperti rheumatoid arthritis. Ini juga umum setelah orang mengalami serangan jantung. Rasa sakit itu sering lebih buruk pada posisi tertentu dan menjadi lebih intens dengan napas dalam-dalam.
- Membedah aortic aneurysm - Aeuric aorta yang membedah terjadi ketika robekan di aorta memungkinkan darah mengalir di antara lapisan dinding pembuluh darah dan membedah atau merobek pembuluh darah. Nyeri seringkali parah, tiba-tiba, dan tajam, dan dapat digambarkan sebagai nyeri robek. Ketidak sadaran dapat mengikuti dengan cepat. Mungkin yang paling diingat sebagai bentuk trauma yang dialami Putri Diana, bisa juga terjadi tanpa trauma pada orang dengan tekanan darah tinggi atau kondisi jaringan konektif seperti sindrom Marfan .
Penyebab Terkait Paru
Tiga lobus paru kanan, serta lapisan paru-paru kanan dan kelenjar getah bening terkait, terletak di sisi kanan dada. Paru-paru itu sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit, tetapi Anda mungkin masih mengalami rasa sakit yang "terasa" seperti di paru-paru kanan Anda. Kemungkinan penyebab rasa sakit mungkin termasuk:
- Emboli pulmonal - Emboli pulmonal terjadi ketika gumpalan darah di kaki ( trombosis vena dalam ) pecah dan bergerak menuju paru-paru. Jika gumpalan bersarang di pembuluh paru-paru kanan, nyeri dapat terjadi. Nyeri ini sering mendadak dan tajam dan mungkin berhubungan dengan sesak napas yang parah. Dengan bekuan besar, ketidaksadaran dapat mengikuti dengan cepat. Orang mungkin atau mungkin tidak ingat mengalami nyeri, kemerahan, atau bengkak pada satu atau kedua kaki sebelum emboli paru. Sayangnya, emboli paru sangat umum, terjadi pada lebih dari setengah juta orang setiap tahun. Mereka fatal sekitar 10 persen dari waktu. Faktor risiko termasuk banyak penyakit kronis, istirahat di tempat tidur yang lama atau operasi, dan perjalanan jarak jauh dengan pesawat atau mobil, namun sejumlah besar orang tidak memiliki faktor risiko yang jelas.
- Kanker paru-paru - Tumor di paru kanan, lapisan paru-paru kanan, atau kelenjar getah bening di dekatnya dapat menyebabkan rasa sakit di sisi kanan dada. Kira-kira setengah dari orang, melihat ke belakang, memiliki rasa sakit di dada, di tulang belikat atau nyeri di antara tulang belikat , atau ke bahu mereka, sebelum diagnosis kanker paru-paru. Gejala lain dapat muncul seperti sesak napas atau batuk terus-menerus. Karena kanker paru sering didiagnosis pada tahap selanjutnya setelah menyebar, penting untuk memiliki rasa sakit yang tidak dapat dijelaskan di sisi kanan dada Anda dievaluasi.
- Tumor lain - Tumor selain kanker paru dapat terjadi di rongga dada juga, terutama limfoma. Selain itu, metastasis (penyebaran) dari kanker lain seperti kanker payudara dan kanker usus besar dapat terjadi pada paru-paru.
- Pneumonia - Pneumonia, terutama infeksi paru-paru kanan Anda dapat menyebabkan nyeri dada di sisi kanan dada Anda. Penderita pneumonia sering, tetapi tidak selalu, mengalami demam dan batuk.
- Pneumotoraks - Keruntuhan paru-paru yang disebut pneumothorax dapat terjadi dan menyebabkan rasa sakit di sisi kanan dada.
- Efusi pleura - Efusi pleura adalah penumpukan cairan di ruang antara selaput pleura yang mengelilingi paru-paru. Ada banyak penyebab efusi pleura. Ketika efusi kecil, mungkin hanya ada ketidaknyamanan, tetapi dengan efusi nafas yang besar seringkali juga muncul. Dengan kanker paru-paru dan kanker payudara, efusi pleura kanker ( efusi pleura ganas ) bisa sangat menyakitkan.
- Pleurisy (nyeri dada Pleuritik) - Peradangan pada lapisan paru-paru, yang disebut pleura , dapat menyebabkan seringnya nyeri dada sisi kanan yang persisten. Rasa sakit ini sering meningkat dengan napas dalam-dalam dan terkadang terasa gatal.
Penyebab Saluran Pencernaan
Kondisi perut, terutama yang melibatkan esofagus atau organ di sisi kanan perut seperti kandung empedu dan hati dapat menyebabkan rasa sakit terbatas di sisi kanan dada. Beberapa kondisi yang dapat menyebabkan nyeri dada sisi kanan meliputi:
- Gastroesophageal reflux disease (GERD) - GERD dapat menyebabkan gejala klasik sakit maag dan gangguan pencernaan, tetapi bisa juga dirasakan sebagai rasa sakit di sisi kanan dada saja.
- Tubuh asing tersiram - Penyebab nyeri dada sisi kanan yang kadang-kadang diabaikan adalah tubuh asing esofagus. Jika gejala Anda mulai saat makan, terutama daging, pastikan untuk memberi tahu dokter.
- Spasme esofagus - Kejang esofagus dapat menyebabkan nyeri dada sisi kanan. Rasa sakit akibat spasme esofagus dapat dengan mudah disalahartikan dengan itu dari penyakit jantung karena sering meningkat dengan nitrogliserin.
- Penyakit kandung empedu - Baik batu empedu dan kolesistitis, infeksi kandung empedu dapat dirasakan sebagai nyeri dada sisi kanan. Rasa sakit ini sering memancar ke belakang dan mungkin juga memancar ke bahu kanan.
- Pankreatitis - Nyeri yang berhubungan dengan pankreatitis dapat menjadi lebih buruk dengan berbaring dan lebih baik dengan duduk. Orang dengan diabetes dan asupan alkohol berlebih berisiko lebih tinggi.
- Penyakit ulkus peptikum / gastritis - Baik penyakit ulkus peptikum maupun gastritis dapat menyebabkan nyeri yang terasa di sisi kanan dada, meskipun lebih sering terjadi di sebelah kiri. Rasa sakit awalnya mungkin benar-benar membaik dengan makan.
- Penyakit hati - Penyakit hati seperti hepatitis, sirosis, dan bahkan tumor yang telah menyebar ke hati (metastasis) dapat menyebabkan rasa sakit yang dirasakan di sisi kanan dada. Kadang-kadang ada ikterus terkait, warna kuning kekuningan pada kulit dan bagian putih mata.
Penyebab Lain
Ada beberapa kemungkinan penyebab nyeri lainnya di sisi kanan dada. Beberapa di antaranya termasuk:
- Herpes zoster - Shingles adalah kondisi yang terjadi ketika virus cacar air (yang hidup di akar saraf) diaktifkan kembali. Jika virus telah terbengkalai di akar saraf memasok sisi kanan dada, nyeri dapat terjadi di wilayah ini. Ruam biasanya terjadi pada distribusi akar saraf dan membantu menegakkan diagnosis, tetapi rasa sakitnya mungkin mendahului ruam beberapa hari sehingga diagnosis pada awalnya sulit.
- Tumor mediastinum - Tumor atau pembesaran kelenjar getah bening di mediastinum , area dada antara paru-paru, dapat menyebabkan nyeri dada terasa di kedua sisi dada tetapi mungkin hanya terjadi pada sisi kanan. Pembesaran kelenjar getah bening mediastinum dapat terjadi dengan kedua penyakit Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin serta dari penyebaran kanker paru-paru atau kanker payudara. Thymomas, kista bronkogenik, dan tumor jinak lainnya dapat terjadi di wilayah ini.
- Payudara sakit - Jika rasa sakit karena kondisi payudara terjadi jauh di dalam payudara itu mungkin terasa seperti rasa sakit yang terletak lebih dalam di dada.
- Kegelisahan dan gangguan panik - Sekitar 40 persen orang dengan gangguan panik mengalami nyeri dada yang menakutkan pada suatu waktu. Nyeri dada atipikal yang terkait dengan gangguan panik adalah unik dalam beberapa hal, tetapi Anda selalu ingin melakukan kesalahan di sisi hati-hati. Orang yang memiliki kecemasan atau bahkan gangguan panik juga dapat mengalami penyebab nyeri dada yang mengancam jiwa.
Tes Dokter Anda Dapat Memesan
Tergantung pada gejala dan faktor lainnya, ada beberapa tes yang mungkin dokter Anda pesan. Hal pertama yang akan dia lakukan adalah memastikan "ABC" Anda stabil. Ini berarti saluran napas, pernapasan, dan sirkulasi, pada dasarnya fungsi jantung dan paru-paru Anda. Jika Anda tampak stabil, ia akan mengajukan banyak pertanyaan kepada Anda (ambil sejarah yang cermat untuk mencari faktor risiko apa pun) dan lakukan pemeriksaan fisik.
Beberapa kondisi dapat didiagnosis selama pemeriksaan fisik, misalnya, kelembutan di atas sendi antara tulang rusuk dan sternum Anda mungkin menunjukkan costochondritis atau ruam klasik mungkin menyarankan ruam saraf.
Tes lain mungkin termasuk:
- Rontgen dada dan / atau CT scan dada ( rontgen dada dapat merindukan kanker paru-paru dan orang yang tidak merokok bisa terkena kanker paru-paru)
- Tes stres jantung
- EKG
- Bronkoskopi
- MRI
- PET scan
- Kateterisasi jantung dan angiografi
- Endoskopi saluran pencernaan atas atau barium swallow (untuk mengevaluasi esofagus dan saluran pencernaan)
Pertanyaan Dokter Anda Mungkin Bertanya
Dokter Anda akan menanyakan banyak pertanyaan untuk mencoba dan mempersempit kemungkinan penyebab gejala Anda. Jika Anda menunggu untuk menemui dokter, Anda mungkin ingin menuliskan apa pun yang muncul di pikiran sehingga Anda dapat memberinya sebanyak mungkin "petunjuk". Pertanyaan dapat meliputi:
- Kapan rasa sakitmu mulai? Pernahkah Anda merasakan sakit sebelumnya?
- Apakah rasa sakit mulai dengan cepat atau apakah itu datang secara bertahap? Apakah itu datang dengan aktivitas atau istirahat? Apakah kamu makan ketika rasa sakit mulai?
- Bagaimana Anda menggambarkan rasa sakitnya? Apakah itu tajam atau kusam, ringan atau berat, atau apakah ada karakteristik lain seperti perasaan robek, terbakar, menghancurkan, atau meremas?
- Apakah ada yang membuat rasa sakit Anda lebih buruk atau membuatnya lebih baik?
- Apakah rasa sakit bertambah buruk dengan bernapas atau makan?
- Apakah rasa sakit memancar (bergerak) di mana saja, seperti punggung Anda, rahang Anda, atau di tempat lain?
- Di mana tepatnya letak rasa sakit itu? Apakah ini adalah area spesifik atau menyebar di dada Anda?
- Gejala lain apa yang Anda miliki, misalnya, sesak napas, batuk terus-menerus, suara serak, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kesulitan menelan, mual atau muntah, atau sakit kuning?
- Apa kondisi medis lainnya yang Anda miliki?
- Apakah Anda sedang menjalani pengobatan resep atau apakah Anda mengonsumsi obat-obatan atau suplemen nutrisi yang dijual bebas?
- Apakah Anda merokok atau pernah merokok?
- Berapa banyak alkohol yang kamu minum?
- Masalah medis apa yang terjadi di keluarga Anda?
Kapan Harus Menghubungi Dokter Anda atau 911
Jika rasa sakit Anda parah, jika Anda mengalami sesak napas tiba-tiba, kepala terasa ringan, Anda harus segera menelepon 911.
Intinya
Nyeri dada sisi kanan tidak seperti nyeri dada sisi kiri berhubungan dengan penyakit jantung, tetapi itu tidak berarti itu kurang serius. Jika rasa sakit Anda parah atau jika Anda memperhatikan sesak napas, atau bahkan bertanya-tanya apakah gejala Anda bisa mengancam jiwa, jangan menunggu. Panggil 911.
Jika Anda akan menemui dokter Anda, pertimbangkan pertanyaan di atas. Menemukan sumber nyeri dada sisi kanan kadang-kadang seperti menyusun puzzle, dan semakin banyak potongan puzzle yang tersedia, semakin mudah untuk menyelesaikannya.
Jika Anda tidak mendapatkan jawaban, teruslah bertanya. Rasa sakit adalah pesan bagi pikiran kita bahwa ada sesuatu yang salah. Jika sudah langgeng, bicarakan dengan dokter Anda lagi. Kadang-kadang pengujian lebih lanjut diperlukan, misalnya, satu dari empat orang dengan kanker paru memiliki x-ray dada pada saat diagnosis, dan CT scan diperlukan untuk menemukan tumor. Pada saat yang sama, kanker paru-paru adalah penyebab utama kematian akibat kanker pada pria dan wanita di Amerika Serikat, dan kanker paru-paru pada tidak pernah perokok adalah penyebab utama ke-6 kematian terkait kanker. Jika Anda masih belum memiliki jawaban, mintalah pendapat kedua.
> Sumber:
> Aroesty, J., dan J. Kannam. Pendidikan pasien: Nyeri dada (Beyond the Basics). UpToDate . Diperbarui 06/07/16.