Apa yang Gratis dan Apa yang Tidak
Berkat Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau , perusahaan asuransi kesehatan di AS harus menanggung perawatan kesehatan preventif untuk orang dewasa dan anak-anak tanpa mengharuskan Anda membayar deductible , copayment, atau coinsurance .
Namun, apa yang dianggap sebagai perawatan pencegahan bisa membingungkan. Berikut ini daftar layanan perawatan pencegahan berbasis usia untuk anak-anak yang, jika direkomendasikan oleh dokter anak Anda, harus dibayar oleh asuransi kesehatan anak Anda bebas dari pembagian biaya .
Orang dewasa memiliki daftar yang berbeda .
Perawatan Pencegahan Anak-Anak Ditanggung Tanpa Pembagian-Biaya
Bayi baru lahir
- Skrining Pendengaran
- Obat pencegahan Gonore di mata
- Skrining sel sabit atau hemoglobinopati
- Penyaringan hipotiroidisme
- Skrining Phenylketonuria (PKU)
Umur 0-11 bulan
- Penilaian perilaku
- Skrining tekanan darah
- Tinggi, berat badan, dan pengukuran indeks massa tubuh
- Riwayat kesehatan
- Penilaian risiko kesehatan mulut
- Tes tuberkulin jika anak Anda berisiko tinggi terkena tuberkulosis
- Skrining perkembangan
- Suplemen zat besi untuk anak usia 6 bulan hingga 12 bulan jika berisiko anemia
Usia 1-4 tahun
- Penilaian perilaku
- Skrining tekanan darah
- Pengukuran tinggi badan, berat badan, dan indeks massa tubuh
- Riwayat medis
- Penilaian risiko kesehatan mulut
- Tes tuberkulin jika anak Anda berisiko tinggi terkena tuberkulosis
- Skrining dislipidemia jika anak Anda berisiko tinggi mengalami gangguan lipid
- Skrining autisme pada usia 18 bulan dan 24 bulan
- Skrining perkembangan untuk anak-anak di bawah 3 tahun
Usia 5-10 tahun
- Penilaian perilaku
- Skrining tekanan darah
- Skrining dislipidemia jika anak Anda berisiko tinggi mengalami gangguan lipid
- Pengukuran tinggi badan, berat badan, dan indeks massa tubuh
- Riwayat medis
- Penilaian risiko kesehatan mulut
- Tes tuberkulin jika anak Anda berisiko tinggi terkena tuberkulosis
Usia 11-14 tahun
- Penilaian perilaku
- Skrining tekanan darah
- Skrining dislipidemia jika anak Anda berisiko tinggi mengalami gangguan lipid
- Pengukuran tinggi badan, berat badan, dan indeks massa tubuh
- Riwayat medis
- Tes tuberkulin jika anak Anda berisiko tinggi terkena tuberkulosis
Usia 15-17 tahun
- Penilaian perilaku
- Skrining tekanan darah
- Skrining dislipidemia jika anak Anda berisiko tinggi mengalami gangguan lipid
- Pengukuran tinggi badan, berat badan, dan indeks massa tubuh
- Riwayat medis
- Tes tuberkulin jika anak Anda berisiko tinggi terkena tuberkulosis
Remaja
- Penilaian penggunaan alkohol dan narkoba
- Skrining displasia serviks untuk wanita yang aktif secara seksual
- Penyaringan depresi
- Skrining HIV jika pada peningkatan risiko
- Skrining infeksi dan konseling pencegahan menular seksual jika berisiko tinggi
Semua usia sejak lahir hingga 18 tahun, atau tidak sesuai usia
- Suplemen fluoride untuk anak-anak tanpa fluoride di sumber air mereka
- Hematocrit atau skrining hemoglobin
- Timbal skrining untuk anak-anak berisiko terpapar
- Penyaringan dan konseling obesitas
- Penyaringan visi
- Imunisasi seperti yang direkomendasikan berdasarkan usia dan populasi
- Diptheria, tetanus, pertusis
- Haemophilus influenzae tipe b
- Hepatitis A
- Hepatitis B
- Papillomavirus manusia
- Poliovirus yang dilemahkan
- Influensa
- Campak
- Meningokokus
- Pneumokokus
- Rotavirus
- Varicella
Perawatan Preventif Yang Tidak Gratis
Jika anak Anda memiliki rencana perawatan kesehatan terkelola yang menggunakan jaringan penyedia , ia diizinkan untuk membebankan biaya berbagi untuk perawatan pencegahan yang disediakan oleh penyedia di luar jaringan. Jika Anda tidak ingin membayar perawatan pencegahan anak Anda, gunakan penyedia di-jaringan.
Jika layanan pencegahan tidak direkomendasikan oleh dokter anak Anda dan
- dinilai "A" atau "B" dalam rekomendasi Satuan Tugas Layanan Pencegah Amerika Serikat saat ini, atau
- disediakan dalam pedoman komprehensif yang didukung oleh Sumber Daya Kesehatan dan Layanan Administrasi, atau
- direkomendasikan oleh Komite Penasehat untuk Praktek-Praktek Imunisasi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit
maka umumnya tidak akan ditawarkan tanpa pembagian biaya.
Jika asuransi kesehatan anak Anda adalah rencana kesehatan kakek, diperbolehkan untuk membebankan biaya berbagi untuk perawatan pencegahan. Literatur rencana kesehatan akan memberi tahu Anda jika rencana kesehatannya dikecam. Atau, Anda dapat menghubungi nomor layanan pelanggan pada kartu ID asuransi kesehatan anak Anda atau periksa dengan departemen tunjangan karyawan Anda jika cakupan kesehatan anak Anda adalah melalui pekerjaan Anda.
Perawatan Preventif Tidak Benar-benar Gratis
Meskipun asuransi kesehatan anak Anda harus membayar untuk layanan kesehatan preventif tanpa membebankan pengurangan, copay, atau coinsurance, ini tidak berarti layanan tersebut gratis. Perusahaan asuransi memperhitungkan biaya layanan perawatan pencegahan ketika menetapkan tarif premi setiap tahun.
Meskipun Anda tidak membayar biaya berbagi biaya ketika anak Anda menerima perawatan pencegahan, biaya layanan tersebut dibungkus ke dalam biaya asuransi kesehatan. Ini berarti, apakah anak Anda mendapatkan perawatan pencegahan yang disarankan, Anda membayarnya juga melalui biaya premi asuransi kesehatan.
> Sumber:
> Undang-Undang Penerapan UU Perawatan Terjangkau - Ditetapkan 12, Pusat Pengawasan Informasi & Asuransi Konsumen, Pusat Layanan Medicare & Medicaid.
> FAQ Implementasi Undang-Undang Perawatan Terjangkau - Tetapkan 18, Pusat Pengawasan Informasi & Asuransi Konsumen, Pusat Layanan Medicare & Medicaid.
> Tanya Jawab tentang Implementasi UU Perawatan Terjangkau (Bagian XXVI), Administrasi Administrasi Manfaat Pegawai, Departemen Tenaga Kerja Amerika Serikat.
> Layanan Kesehatan Preventif untuk Anak-anak, HealthCare.gov.