Kanker Paru Stadium IIIB - Definisi, Perawatan, dan Prognosis
Stadium 3B kanker paru-paru sel non-kecil dianggap kanker paru-paru lanjutan bersama dengan tahap 4, dan meskipun biasanya tidak dapat disembuhkan, itu dapat diobati. Sekitar 20 persen orang memiliki kanker paru stadium 3B pada saat diagnosis, dengan 40 persen orang lainnya telah berkembang ke tahap 4 .
Ikhtisar
Stadium 3B kanker paru-paru didefinisikan sebagai tumor dari berbagai ukuran yang telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh atau telah menyerang struktur lain di dada (seperti jantung atau kerongkongan.)
Ahli onkologi menggunakan sistem TNM untuk menentukan stadium kanker paru-paru lebih lanjut. Deskripsi yang disederhanakan dari sistem TNM meliputi:
T yang mengacu pada ukuran tumor:
- T1 : Tumor berukuran kurang dari 3 cm (1 ½ inci).
- T2 : Tumor lebih besar dari 3 cm tetapi kurang dari 7 cm.
- T3 : Tumor lebih besar dari 7 cm atau langsung menyerang salah satu dari berikut: dinding dada, diafragma , saraf yang menginervasi diafragma (saraf frenikus), membran yang menutupi ruang antara dua paru (pleura mediastinum), atau salah satu membran yang menutupi jantung ( parietal pericardium ); atau tumor di bronkus utama setidaknya 2 cm di bawah carina; atau dikaitkan dengan kolapsnya seluruh paru-paru atau nodul tumor terpisah pada lobus paru yang sama.
- T4 : Tumor ukuran apa pun yang menyerang salah satu dari berikut: ruang antara paru-paru ( mediastinum ), jantung, pembuluh besar, trakea , salah satu saraf yang menginervasi pita suara (saraf laring berulang), esofagus , tubuh vertebral, atau tempat di mana trakea terbagi dalam dua bronkus utama (carina); atau memisahkan nodul tumor di lobus paru yang berbeda di sisi dada yang sama.
N mengacu pada kelenjar getah bening:
- N0 : Tidak ada node yang terpengaruh.
- N1 : Tumor telah menyebar ke nodus di dekatnya pada sisi dada yang sama.
- N2 : Tumor telah menyebar ke nodus lebih jauh tetapi di sisi dada yang sama.
- N3 : Sel-sel kanker hadir di kelenjar getah bening di sisi lain dada dari tumor, atau di kelenjar di dekat tulang leher atau otot leher.
M merupakan penyakit metastasis :
- M0 : Tidak ada metastasis.
- M1 : Tumor telah menyebar (bermetastasis) ke daerah lain di tubuh atau paru-paru lainnya.
Menggunakan Sistem TNM Tahap 3B digambarkan sebagai:
- Setiap T, N3, M0 : Arti tumor dengan ukuran apa pun yang telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi lain dada dari tumor atau ke nodus di dekat tulang leher atau otot leher, tetapi belum menyebar ke bagian tubuh yang jauh.
- T4, Any N, M0 : Arti tumor dengan ukuran apa pun yang terletak di saluran udara, telah menyerang struktur lokal seperti jantung atau kerongkongan atau memiliki efusi pleura ganas. Node mungkin atau mungkin tidak terlibat, dan ketika terpengaruh, bisa dekat tumor atau lebih jauh di dada atau leher, tetapi tumor belum menyebar ke daerah tubuh yang jauh.
Gejala
Gejala umum kanker paru stadium 3 termasuk batuk terus - menerus dan sesak napas . Tumor dekat saluran udara dapat menyebabkan hemoptisis ( batuk darah ). Ketika tumor melibatkan area seperti esophagus dan struktur dada lainnya, disfagia (kesulitan menelan) dan suara serak dapat terjadi. Nyeri di punggung, dada, dan tulang rusuk umum terjadi jika efusi pleura hadir, dan ini dapat menyebabkan peningkatan sesak napas juga.
Gejala umum kanker seperti kelelahan dan penurunan berat badan yang tidak disengaja dapat hadir juga.
Perawatan
Dengan pengecualian langka, kanker paru stadium 3B dianggap tidak dapat dioperasi ( operasi tidak akan menyembuhkan kanker), tetapi tidak dapat diobati. Bagi mereka yang relatif sehat, kombinasi kemoterapi atau kemoterapi dan terapi radiasi sering direkomendasikan. Jika individu tidak dapat mentolerir kemoterapi, terapi radiasi dapat digunakan sendiri. Sementara terapi radiasi biasanya tidak diberikan dengan maksud menyembuhkan kanker, itu dapat membantu dalam mengobati gejala seperti rasa sakit, sesak napas, dan batuk.
Perawatan yang lebih baru seperti terapi yang ditargetkan dan imunoterapi membuat perbedaan bagi orang-orang dengan stadium lanjut kanker paru-paru. Setiap orang dengan kanker paru-paru sel non-kecil harus memiliki profil molekuler (pengujian gen) yang dilakukan pada tumor mereka. Obat-obatan untuk mengobati mutasi EGFR , penyusunan ulang ALK , dan penyusunan ulang ROS1 telah disetujui, dan obat yang menargetkan mutasi lain sedang dipelajari dalam uji klinis. Dalam beberapa kasus, perawatan ini telah memungkinkan orang untuk hidup dengan kanker paru-paru hampir sebagai bentuk penyakit kronis.
Imunoterapi adalah pilihan yang menarik , dengan obat pertama yang disetujui pada tahun 2015. Obat-obatan ini telah menghasilkan "tanggapan yang tahan lama" - istilah onkologi yang dapat diterjemahkan untuk berarti kelangsungan hidup jangka panjang - untuk beberapa orang dengan kanker paru-paru lanjut. Beberapa obat ini juga digunakan dalam kombinasi untuk mengobati stadium lanjut kanker paru-paru. Pada 2018 satu obat imunoterapi, Imfinzi (durvalumab) disetujui secara khusus untuk pengobatan kanker paru-paru non-sel kecil yang tidak dapat dioperasi. Ini digunakan setelah kemoterapi dan terapi radiasi, dan ditemukan untuk meningkatkan kelangsungan hidup bebas perkembangan.
Karena hasil pengobatan buruk , National Cancer Institute menyatakan bahwa semua individu dengan kanker paru stadium 3 harus dipertimbangkan sebagai kandidat untuk uji klinis — penelitian yang mengevaluasi kombinasi pengobatan dan pengobatan baru untuk kanker paru.
Prognosa
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dengan kanker paru-paru stadium 3B sayangnya hanya 5 persen. Waktu kelangsungan hidup rata-rata (waktu di mana 50 persen pasien masih hidup dan 50 persen telah meninggal) kira-kira 13 bulan dengan pengobatan. Perlu diingat bahwa statistik ini adalah angka yang diperoleh sebelum obat baru — seperti beberapa terapi bertarget dan imunoterapi — telah disetujui untuk pengobatan kanker paru-paru.
Mendukung
Studi menunjukkan bahwa mempelajari apa yang Anda bisa tentang kanker Anda membantu dengan hasilnya. Ada banyak informasi online, namun sulit untuk mengetahui di mana mencari informasi yang baik. Lihat kiat - kiat ini untuk menemukan informasi online kanker yang kredibel . Mungkin hal yang paling penting yang dapat Anda lakukan adalah belajar menjadi advokat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda . Perawatan untuk kanker paru-paru berubah dengan cepat, dan itu bisa sulit bahkan untuk spesialis kanker paru-paru untuk tetap mengikuti semua penelitian.
Cara yang baik untuk mencari dukungan dan informasi yang baik adalah menjadi terlibat dalam kelompok dukungan kanker paru atau komunitas pendukung . Anda mungkin mendengar lebih sedikit tentang kelompok kanker paru-paru daripada mengatakan, kelompok kanker payudara, tetapi apa yang kelompok-kelompok ini kurang dalam jumlah yang mereka miliki. secara mendalam. #LCLML singkatan dari media sosial kanker paru-paru. Yang terpenting, jangan kehilangan harapan. Baik perawatan dan tingkat kelangsungan hidup untuk kanker paru telah membaik. Pada 2015 ada lebih banyak perawatan baru yang disetujui untuk kanker paru daripada sebelumnya, dan perawatan lebih lanjut sedang dievaluasi dalam uji klinis.
Sumber:
American Cancer Society. Fakta dan Angka Kanker 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Kanker Paru-Paru (Non-Sel Kecil). Tingkat Kesembuhan Kanker Paru Non-Kecil menurut Stadium. Diperbarui 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Komite Bersama Amerika tentang Kanker. Staging Kanker Paru. Edisi 7. Diakses 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Setelah Kemoradioterapi pada Stadium III Kanker Paru Non-Sel Kecil. The New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Panduan Staging Kanker AJCC. Edisi 7. Peloncat. New York, NY. 2010.
Faithi, A. dan J. Brahmer. Kemoterapi untuk kanker paru stadium lanjut non-sel kecil. Seminar dalam Bedah Toraks dan Kardiovaskular . 2008. 20 (3): 210-6.
Institut Kanker Nasional. Pengobatan Kanker Paru-Paru Non-Kecil (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all