Gejala-gejala kanker esofagus mungkin termasuk kesulitan menelan, muntah-muntah makanan, nyeri ulu hati, berat badan, dan batuk terus-menerus. Gejala yang kurang umum seperti cegukan, pneumonia, atau pembesaran kelenjar getah bening di leher dan di atas tulang selangka dapat terjadi karena penyebaran kanker. Memiliki kesadaran akan gejala potensial adalah penting, karena banyak orang bekerja untuk mengatasinya (katakanlah, dengan mengkonsumsi lebih banyak makanan lunak) sebelum menyadari bahwa mereka memiliki masalah.
Gejala Sering
Pada awal penyakit ini, orang mungkin memiliki sedikit gejala kanker esophagus. Ketika gejala mulai terjadi, banyak di antaranya disebabkan oleh tumor yang menyempitkan kerongkongan, sehingga lebih sulit bagi makanan untuk melewatinya. Gejala umum termasuk:
Kesulitan menelan
Kesulitan menelan (disfagia) adalah gejala tersering kanker esofagus, terjadi pada 90 persen hingga 95 persen orang yang memiliki gejala dengan penyakit tersebut. Jika kerongkongan menyempit karena kanker, makanan mungkin mengalami kesulitan saat melewati jalan menuju perut. Jika makanan turun, seseorang mungkin merasa bahwa memakan waktu lebih lama dari biasanya untuk melakukannya, menciptakan sensasi "makanan macet" atau membuat seseorang tersedak. Konon, kerongkongan sering menyempit secara mencolok sebelum gejala muncul.
Tantangan menelan biasanya dimulai dengan potongan makanan padat yang lebih besar (terutama daging, roti, dan sayuran mentah), tetapi kemudian dapat memperburuk untuk memasukkan makanan semipadat dan akhirnya cairan.
Pada saat diagnosis, banyak orang mencatat bahwa mereka sudah mulai menyesuaikan pola makan mereka secara tidak sadar, mengunyah makanan lebih lengkap dan menghindari makanan yang lebih mungkin menjadi macet.
Menelan yang menyakitkan
Menelan juga bisa menjadi menyakitkan (odynophagia) untuk sekitar 20 persen orang.
Rasa sakit dapat dirasakan dalam beberapa saat menelan ketika makanan atau cairan mencapai tumor dan tidak bisa lewat. Nyeri juga dapat terjadi jika kanker menyebabkan sakit terbuka di lapisan esofagus, atau jika menyerang jaringan di sekitarnya. Nyeri di antara tulang belikat di punggung atau di seluruh dada juga bisa dirasakan saat menelan.
Regurgitasi Makanan atau Muntah
Ketika makanan tidak akan melewati esofagus dengan mudah, makanan itu mungkin akan kembali utuh dan tidak tercerna. Ini terjadi pada sekitar 40 persen orang dengan kanker esophagus. Muntah makanan atau darah juga bisa terjadi, terutama jika tumor mulai berdarah.
Penurunan Berat Badan Yang Tidak Dapat Dijelaskan
Penurunan berat badan yang tidak disengaja adalah gejala umum kanker esofagus, hadir pada setengah dari orang-orang pada saat diagnosis. Penurunan berat badan yang tidak disengaja didefinisikan sebagai kehilangan 5 persen berat badan atau lebih selama periode enam hingga 12 bulan. Contohnya adalah seorang wanita seberat 150 pon kehilangan 7,5 pound selama periode enam bulan tanpa perubahan dalam pola makan atau kebiasaan olahraga. Penurunan berat badan dapat disebabkan oleh kekurangan nutrisi karena kesulitan menelan dan metabolisme tumor itu sendiri.
Mulas, Nyeri Dada, dan Gangguan Pencernaan
Sensasi rasa terbakar atau nyeri di belakang tulang dada ( heartburn ) adalah umum, dan seringkali (setidaknya awalnya) dimulai setelah makan besar.
Ini bisa menjadi gejala yang menantang karena nyeri ulu hati juga merupakan gejala refluks asam (gastroesophageal reflux disease, GERD), faktor risiko umum untuk kanker esophagus . Bagi mereka yang mengalami refluks asam, perubahan kualitas atau keparahan gejala sakit maag dapat menandakan adanya kanker.
Seiring dengan pembakaran, beberapa orang merasakan tekanan dada dan ketakutan mereka mengalami serangan jantung. Karena penyakit jantung pada wanita sering muncul dengan gejala yang tidak jelas, seperti yang baru saja dibahas, gejala terbakar dan tekanan di dada harus selalu dievaluasi oleh dokter.
Batuk Persisten
Batuk terus - menerus terjadi pada sekitar 20 persen orang yang didiagnosis menderita kanker esophagus.
Batuk sering kering dan menyebalkan dan dapat terjadi setiap saat sepanjang hari. Batuk dapat memburuk setelah makan (sering dikaitkan dengan salah satu komplikasi kanker esofagus) atau mungkin tidak memiliki hubungan dengan makan.
Suara serak
Sensasi suara serak , kehilangan suara, atau kebutuhan untuk membersihkan tenggorokan Anda sering merupakan gejala awal penyakit ini, terutama ketika tidak ada penyebab yang jelas seperti infeksi saluran pernapasan atas baru-baru ini. Suara serak sering terjadi ketika tumor melibatkan saraf yang dikenal sebagai saraf laring berulang.
Kelebihan Saliva
Untuk membantu melewatkan makanan melalui esophagus, tubuh membuat lebih banyak air liur. Semakin sulit menelan, tubuh menghasilkan lebih banyak air liur untuk dikompensasi.
Tinja Hitam
Tarry, tinja hitam , yang dikenal sebagai melena, dapat terjadi karena perdarahan dari esofagus. Darah dari esophagus dan saluran pencernaan bagian atas berubah menjadi hitam karena terkena asam lambung.
Gejala Langka
Ada juga beberapa gejala yang tidak umum, tetapi penting dari kanker esophagus. Beberapa di antaranya terjadi karena invasi tumor ke jaringan di dekatnya atau penyebaran ke daerah lain dari tubuh.
Cegukan
Cegukan dapat terjadi ketika tumor esophagus menyerang saraf frenikus atau diafragma. Iritasi struktur ini menyebabkan kontraksi berulang diafragma ini.
Sesak napas
Orang mungkin mengalami sesak napas karena penyebaran lokal tumor di dada atau aspirasi dan pneumonia berikutnya.
Nodus Kelenjar Pembesar
Kelenjar getah bening yang membengkak dapat terjadi di daerah tepat di atas tulang selangka (nodus supraklavikula) atau leher (kelenjar getah bening serviks).
Kelembutan Lebih dari Tulang
Penyebaran kanker ke tulang (metastase tulang) dapat menyebabkan nyeri dan nyeri pada tulang. Kadang-kadang, fraktur dapat terjadi melalui area tulang yang melemah. Menyebar ke tulang juga dapat menyebabkan peningkatan kadar kalsium dalam darah ( hiperkalsemia ) yang dapat menyebabkan kram otot, kelemahan, dan kebingungan.
Sakit punggung
Nyeri punggung cukup umum pada kanker esophagus lanjut karena invasi tumor ke daerah antara paru-paru ( mediastinum ) atau antara membran yang melapisi jantung ( perikardium ).
Komplikasi
Ada sejumlah komplikasi yang mungkin terjadi dengan kanker esofagus. Beberapa di antaranya terjadi karena keterlibatan lokal, seperti penyempitan dan / atau erosi esofagus. Yang lain mungkin terjadi karena penyebaran tumor, namun yang lain harus dilakukan dengan kesulitan mendapatkan nutrisi yang cukup dengan esophagus yang menyempit. Komplikasi potensial meliputi:
Obstruksi esofagus
Sumbatan esofagus sangat umum dan sering mengarah ke gejala yang menghasilkan diagnosis. Bagi banyak orang dengan penyakit ini, penempatan stent esofagus diperlukan agar makan bisa dilakukan. Tabung plastik kaku tradisional (atau sebagai alternatif, prosedur periode di mana esofagus dilatasi) sering mengakibatkan banyak komplikasi, seperti perforasi. Teknik yang lebih baru, seperti splint logam yang meluas dan perangkat anti-refluks, menawarkan solusi yang jauh lebih baik untuk masalah umum ini.
Fistula trakeoesofagus
Sebuah fistula (jalan yang abnormal) dapat terbentuk antara esophagus dan trakea , tabung antara mulut dan bronkus paru-paru, karena invasi tumor dan peradangan. Ketika ini terjadi, isi esofagus dapat langsung masuk ke trakea dan kemudian paru-paru. Saat ini, fistula trakeoesofagus biasanya menyebabkan batuk menelan dan pneumonia. Perawatan mungkin termasuk menempatkan stent di esophagus dan / atau trakea. Teknik yang lebih baru, seperti menempatkan katup berbentuk payung di dalam bronkus , juga dapat dipertimbangkan.
Fistula Aortoesophageal
Kondisi yang tidak biasa, tetapi mengancam jiwa dapat terjadi ketika fistula terbentuk antara kerongkongan dan aorta, pembuluh darah besar yang membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh. Ketika ini terjadi, biasanya terlambat dalam perjalanan penyakit, gejala sering dramatis dengan perdarahan merah terang dari mulut dan nyeri di daerah pertengahan dada. Ketika didiagnosis segera, pembedahan segera terkadang dapat menyelesaikan fistula.
Aspirasi Pneumonia
Tersedak makan atau fistula sering menyebabkan pernafasan isi kerongkongan dan perut ke paru-paru. Ketika ini terjadi, dapat menyebabkan pneumonia aspirasi , suatu kondisi yang biasanya memerlukan rawat inap dan antibiotik intravena.
Hemoragi (Perdarahan)
Pendarahan besar juga dapat terjadi karena ulserasi dan / atau perforasi esofagus, atau sebagai komplikasi pemasangan stent. Pilihan akan tergantung pada situasi tetapi mungkin termasuk kauter (membakar pembuluh darah yang berdarah).
Malnutrisi
Komplikasi yang sangat umum dari kanker esophagus adalah kekurangan gizi karena menurunnya kemampuan untuk makan dan menelan makanan. Ini mungkin memerlukan selang makanan, yang ditempatkan baik melalui hidung atau perut, untuk memberikan nutrisi.
Kapan Harus Melihat Dokter
Sangat penting untuk menemui dokter Anda jika Anda memiliki salah satu gejala yang disebutkan di atas. Meskipun ada banyak penyebab potensial untuk sebagian besar gejala ini, penting untuk mencari jawaban sehingga pengobatan yang sesuai dapat dimulai tanpa peduli penyebabnya. Gejala adalah cara tubuh Anda mengingatkan Anda akan potensi masalah. Bicarakan dengan dokter Anda, dan jika Anda tidak mendapatkan jawaban, tanyakan lagi. Menjadi pendukung Anda sendiri dapat membuat perbedaan besar — terkadang perbedaan hidup dan mati — dalam mendapatkan perawatan yang Anda butuhkan dan layak.
> Sumber:
> American Society of Clinical Oncology. Terserang Kanker: Tanda dan Gejala. Diperbarui 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer/symptoms-and-signs
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Pengobatan Kanker Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Zhou, C., Hu, Y., Xiao, Y., dan W. Yin. Pengobatan saat Fistula Tracheoesophageal. Kemajuan terapeutik pada Penyakit Pernafasan . 2017. 11 (4): 173-180.