Keluarga berencana penting bagi wanita dengan Crohn's atau Ulcerative Colitis
Pilihan untuk memiliki anak atau tidak adalah salah satu keputusan paling penting yang akan dibuat banyak orang dalam hidup. Ada sejumlah aspek yang perlu dipikirkan ketika datang ke kehamilan dan kelahiran, dan kepala di antara ini adalah bagaimana pilihan Anda akan mempengaruhi penyakit radang usus (IBD) . Salah satu faktor paling penting dalam memberikan kesempatan terbaik untuk kehamilan dan bayi yang sehat pada wanita dengan IBD adalah keadaan penyakit ketika pembuahan terjadi.
Ahli gastroenterologi menyarankan bahwa lebih baik bagi wanita dengan IBD untuk hamil ketika IBD dalam keadaan remisi , yang berarti bahwa aktivitas penyakit (terutama peradangan) hilang atau sebisa mungkin.
Membuat Pilihan Tentang Kontrol Kelahiran
Melibatkan seorang gastroenterologist dan dokter kandungan-ginekologi serta profesional perawatan kesehatan lainnya (seperti ahli gizi dan ahli bedah kolorektal untuk mereka yang pernah menjalani operasi di masa lalu) adalah penting sebelum hamil. Oleh karena itu, keputusan kapan memiliki anak sebaiknya direncanakan dengan hati-hati untuk wanita dengan IBD. Itu mengarah pada membuat pilihan tentang menggunakan alat kontrasepsi sampai waktunya tepat untuk kehamilan.
Setiap wanita harus membuat keputusan sendiri tentang kontrasepsi yang mempertimbangkan kondisi kesehatan, gaya hidup, dan preferensi. Secara garis besar, pengendalian kelahiran biasanya melibatkan hambatan yang mencegah sperma dan sel telur menghubungkan, bahan kimia yang membunuh sperma, atau hormon yang mencegah ovulasi.
Kontrol kelahiran permanen juga tersedia, untuk pria dan wanita, tetapi ini biasanya hanya disarankan untuk keadaan tertentu atau ketika seseorang memutuskan untuk berhenti memiliki anak.
Kesuburan di Banyak Wanita Dengan IBD Adalah Hampir-Normal
Wanita dengan IBD pernah diberitahu untuk menghindari hamil, tetapi ini tidak lagi terjadi.
Dalam banyak kasus, wanita dengan IBD tidak mengalami peningkatan risiko komplikasi kehamilan, tetapi sedang dalam masa remisi memastikan kesempatan terbaik untuk kehamilan dan bayi yang sehat. Wanita dengan IBD yang tidak menjalani operasi j-pouch biasanya memiliki tingkat kesuburan normal atau hampir normal.
Hal ini mungkin mengejutkan beberapa wanita, itulah sebabnya mengapa wanita dengan IBD menggunakan bentuk kontrasepsi yang andal jika kehamilan tidak diinginkan, karena IBD tidak akan mengurangi kemungkinan hamil. Di sini, di artikel ini, beberapa pilihan kontrasepsi sementara untuk wanita dan efeknya pada IBD dibahas.
Metode Penghalang Pengendalian Kelahiran
Kontrol kelahiran yang menghambat, seperti diafragma , penutup leher rahim, spons kontrasepsi, atau kondom ( pria atau wanita ), sering merupakan pilihan yang baik untuk wanita dengan IBD yang tidak ingin menggunakan metode kontrasepsi berbasis hormonal. Namun, diafragma atau penutup serviks mungkin tidak berfungsi mencegah kehamilan pada wanita dengan IBD yang memiliki fistula yang melibatkan vagina (seperti fistula rektovaginal) atau mempengaruhi organ reproduksi lainnya. Wanita yang lebih rentan terhadap infeksi di kandung kemih atau di vagina mungkin juga disarankan untuk tidak menggunakan diafragma atau tutup serviks karena perangkat ini dapat meningkatkan risiko mengembangkan infeksi.
Menggunakan spermisida (busa, jeli, gel, atau supositoria yang membunuh sperma) bersama dengan metode penghalang ini sering direkomendasikan untuk meningkatkan efektivitasnya. Kondom akan membantu mencegah penyebaran penyakit menular seksual (PMS) , sementara diafragma, tudung serviks, dan spons tidak akan membantu.
Pil KB ("Pil KB")
Ada beberapa spekulasi bahwa mengambil pil kontrasepsi kombinasi ("pil") membawa risiko bagi wanita yang memiliki IBD atau yang berisiko mengembangkan IBD. Pil kombinasi mengandung bentuk sintetis dari dua hormon wanita: estrogen dan progestin (ketika diproduksi di dalam tubuh, hormon ini disebut progesterone).
Ada beberapa penelitian yang menemukan hubungan antara mengonsumsi pil dan mengembangkan IBD atau menyebabkan peningkatan IBD. Namun, tidak dipahami mengapa hal ini bisa terjadi atau apakah ada kesepakatan tentang seberapa kuat risiko ini atau bagaimana ginekolog harus mengelola wanita dengan IBD yang ingin mengambil pil.
Wanita yang memutuskan untuk minum pil tidak boleh merokok, karena merokok diimplikasikan sebagai faktor untuk wanita yang mengembangkan IBD dalam studi ini. Wanita yang berusia di atas 35 tahun yang merokok dan minum pil mungkin berisiko lebih tinggi mengalami pembekuan darah. Merokok dikaitkan secara khusus dengan perkembangan penyakit Crohn , dan orang-orang dengan Crohn sangat disarankan untuk tidak merokok.
Faktor lain yang perlu dipertimbangkan ketika mengambil pil adalah kemampuannya untuk diserap di usus. Orang-orang yang mengalami IBD mungkin mengalami kesulitan menyerap obat-obatan tertentu di usus mereka, meskipun ini akan sangat bervariasi. Jika pil tidak diserap, itu tidak melakukan tugasnya, dan bisa berarti peningkatan peluang untuk hamil. Ketika wanita dengan IBD mengalami flare-up , atau bahkan diare , bentuk kontrasepsi lain harus dipertimbangkan. Wanita dengan IBD yang memiliki kekhawatiran tentang mengambil pil harus mendiskusikannya dengan seorang gastroenterologist dan seorang ginekolog. Pil tidak akan melindungi terhadap STD.
Implantasi Pengendalian Kelahiran
Implan kontrol kelahiran adalah sepotong kecil plastik yang ditempatkan di lengan atas yang mengandung hormon progestin dan berfungsi untuk menghentikan ovulasi selama sekitar 3 tahun. Implan kontrasepsi adalah salah satu metode kontrasepsi yang lebih sering direkomendasikan untuk wanita dengan IBD yang tidak mempertimbangkan kehamilan dalam waktu dekat, karena itu efektif, tidak perlu minum pil setiap hari, dan berlangsung lama. Satu hal yang perlu diingat dengan implan adalah bahwa implan tidak akan melindungi sama sekali terhadap STD.
Patch Kontrol Kelahiran
Patch kontrol kelahiran adalah patch seperti stiker kecil yang ditempatkan pada kulit untuk melepaskan hormon, estrogen, dan progestin. Tambalan diganti setiap minggu. Ini bekerja mirip dengan pil KB dan mungkin terkait dengan beberapa kekhawatiran yang sama tentang peningkatan risiko mengembangkan IBD. Tambalan tidak umum digunakan, tetapi beberapa wanita mungkin memutuskan itu adalah yang paling cocok untuk gaya hidup mereka. Tambalan tidak akan melindungi terhadap STD.
Kontrol Kelahiran Ditembak
Pemotretan kontrol kelahiran adalah suntikan yang diberikan setiap 3 bulan dan bekerja dengan mencegah ovulasi. Hormon yang digunakan dalam suntikan adalah progestin, sehingga bentuk pengendalian kelahiran ini mirip dengan implan kontrol kelahiran. Kerugian utama dengan tembakan kontrol kelahiran adalah dapat menyebabkan penipisan tulang. Ini adalah perhatian khusus untuk wanita dengan IBD, yang mungkin sudah beresiko untuk osteopenia dan osteoporosis, sebagai akibat dari kekurangan vitamin atau sebagai efek buruk dari obat. Tembakan itu juga tidak melindungi terhadap STD. Ini dapat menjadi pilihan kontrasepsi yang layak untuk wanita dengan IBD, tetapi kekhawatiran tentang kesehatan tulang harus didiskusikan dengan gastroenterologist dan ginekolog.
Cincin Vagina Kontrasepsi
Cincin vagina adalah cincin plastik yang mengandung estrogen dan progestin dan dimasukkan ke dalam vagina. Ini dipakai selama 3 minggu diikuti oleh satu minggu tanpa itu, dan menggunakan dosis hormon lebih rendah daripada metode pengendalian kelahiran hormonal lainnya. Ini tidak dianjurkan untuk wanita yang merokok atau yang memiliki riwayat pembekuan darah. Sekali lagi, karena cincin vagina menggunakan kombinasi hormon, mungkin terkait dengan beberapa risiko yang sama mengenai IBD sebagai pil kontrasepsi oral, meskipun juri masih belum tahu. Bentuk pengendalian kelahiran ini tidak akan melindungi terhadap STD.
Perangkat Intrauterine (IUD)
IUD adalah alat kontrasepsi yang dimasukkan melalui leher rahim dan masuk ke uterus oleh seorang profesional perawatan kesehatan (biasanya seorang ahli kandungan). Ia bekerja untuk mencegah kehamilan baik dengan menghalangi sperma untuk terhubung dengan telur atau dengan melepaskan hormon progestin, yang mencegah ovulasi. IUD tahun terakhir, tergantung pada jenis yang digunakan, di mana saja dari 3 hingga 12 tahun. Menghapus IUD mengembalikan kesuburan seorang wanita. IUD sangat efektif dalam mencegah kehamilan dan bahkan dapat digunakan pada wanita yang tidak memiliki anak. Penelitian telah menunjukkan tidak ada efek pada IBD, membuat mereka pilihan pengendalian kelahiran yang sangat dianjurkan untuk wanita dengan penyakit Crohn atau kolitis ulserativa. Sebuah IUD, bagaimanapun, tidak akan melindungi terhadap STD.
Menggunakan Lebih dari Satu Bentuk Kontrol Kelahiran
Kadang-kadang, mungkin lebih baik menggunakan 2 atau lebih bentuk pengendalian kelahiran, seperti selama flare-up, atau setelah operasi. Saat-saat ini tidak akan menawarkan kesempatan terbaik untuk kehamilan dan bayi yang sehat, jadi penting untuk memastikan bahwa tindakan pencegahan diambil.
Satu Kata Dari
Apa pun rencana Anda mengenai kehamilan di masa depan, penting untuk menyadari semua pilihan kontrasepsi yang tersedia . Anda akan ingin memastikan bahwa metode pilihan Anda bekerja untuk Anda, pasangan Anda, dan keluarga Anda, tetapi juga bahwa itu akan seefektif mungkin selama masa-masa ketika kehamilan sebaiknya dihindari.
> Sumber:
> Cornish JA, Tan E, Simillis C, dkk. "Risiko Kontrasepsi Oral dalam Etiologi Penyakit Inflamasi Usus: Meta-Analisis." Amer J of Gastro 2008; 103: 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. "Pemilihan Metode Kontrasepsi oleh Wanita dengan Penyakit Inflamasi Usus: Sebuah Survei Cross-sectional." Kontrasepsi . 2014 Mei; 89: 419–425.
> Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, dkk. "Kontrasepsi oral, faktor reproduksi dan risiko penyakit radang usus." Gut . 2013 Agustus; 62: 1153–1159.
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Kesuburan dan Kontrasepsi pada Wanita Dengan Penyakit Radang Inflamasi." Gastroenterol Hepatol (NY). 2016 Feb; 12: 101-109.
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, dkk. "Penggunaan kontrasepsi di antara wanita dengan penyakit radang usus: Tinjauan sistematis." Kontrasepsi . 2010 Juli; 82: 72-85.