Di masa lalu, pasien tidak sering mengetahui dokumen yang menggambarkan kanker mereka. Tetapi hari-hari itu, untungnya, hilang. Banyak orang meminta salinan informasi medis mereka, dan beberapa pusat kanker menawarkan portal pasien di mana segala sesuatu dari laporan radiologi ke laboratorium dapat diakses secara online. Tetapi dari semua informasi ini, laporan patologi kanker paru dapat menjadi salah satu yang paling sulit untuk dipahami sebagai orang awam.
Jadi saya akan mencoba menjelaskan beberapa jargon medis untuk membantu Anda memahami laporan Anda.
Apa Tepatnya Laporan Patologi?
Laporan patologi adalah deskripsi tertulis tentang kanker Anda oleh seorang ahli patologi, setelah mengevaluasi jaringan yang diambil dari tubuh Anda melalui biopsi atau pembedahan. Daripada hanya ya atau tidak ada laporan (apakah itu kanker?) Laporan-laporan ini dapat membawa banyak informasi yang tidak hanya membantu dokter Anda memahami prognosis Anda tetapi juga pendekatan pengobatan terbaik. Meskipun begitu, laporan patologi tidak digunakan sendiri tetapi digabungkan dengan riwayat, pemeriksaan fisik, studi radiologi, dan penelitian laboratorium untuk mendapatkan gambaran terbaik terbaik dari kanker Anda.
Beberapa catatan berguna sebelum melanjutkan. Salah satunya adalah bahwa setiap kanker berbeda. Jika ada 30 orang dengan kanker paru-paru di sebuah ruangan, akan ada 30 jenis kanker paru-paru yang berbeda. Laporan patologi adalah salah satu alat yang digunakan untuk memahami kanker pribadi Anda.
Hal lain yang penting adalah bahwa walaupun biasa untuk mendapatkan pendapat kedua (dan mungkin ketiga atau lebih) tentang kanker Anda, pembacaan laporan patologi Anda yang kedua mungkin terlewatkan. Memperoleh pendapat kedua tentang biopsi Anda mungkin sama pentingnya dengan mendapatkan pendapat kedua tentang perawatan Anda.
Nama, Tanggal, dan Informasi Klinis
Laporan patologi Anda pertama-tama akan memasukkan nama Anda, dan beberapa informasi dasar serta diagnosis yang mungkin dan gejala-gejala yang mungkin Anda alami.
Contoh
Kata spesimen terdengar menakutkan, tetapi pada dasarnya berarti sampel jaringan yang diambil oleh ahli bedah, ahli radiologi, atau dokter lain. Bagian ini menjelaskan lokasi di tubuh dari mana sampel diambil. Ketika suatu spesimen diperoleh dan diterima oleh departemen patologi, ia dievaluasi dalam beberapa langkah.
Evaluasi Makroskopik (juga disebut Pemeriksaan Bruto)
Karena "makro" berarti besar, dan "kasar" dalam jargon medis berarti terlihat oleh mata telanjang, pemeriksaan ini mengacu pada apa yang dilihat ahli patologi dengan melihat sampel jaringan Anda tanpa menggunakan mikroskop — gambaran besar pada intinya. Ini mungkin termasuk dimensi, berat tumor, dan karakteristik lain seperti warna dan konsistensi. Beberapa tumor sangat jelas (seperti yang ditunjukkan gambar di atas) tetapi kadang-kadang tidak ada kelainan yang terlihat sampai langkah berikutnya dilakukan.
Evaluasi Mikroskopik
Setelah memvisualisasikan sampel jaringan Anda, ahli patologi sering mengambil irisan tipis yang kemudian mereka evaluasi di bawah mikroskop. Ini kadang-kadang beku (untuk mengiris jaringan sangat tipis) dan dapat diobati dengan pewarna khusus atau bahan lain sebelum ditempatkan pada slide. (Proses ini dapat memakan waktu dan merupakan salah satu alasan dokter Anda mungkin tidak memiliki hasil sementara Anda menunggu dengan cemas.) Ada beberapa bagian penting dari informasi yang datang dari ujian ini:
- Tumor margin - Salah satu notasi umum adalah tentang margin tumor (atau margin bedah.) Ini mengacu pada apakah semua kanker telah dihapus, dan jika semua itu dihapus, seberapa jauh dari situs penghapusan ada bukti kanker. Sebagai contoh, sebuah laporan dapat mengatakan bahwa tumor memanjang hingga 1,2 cm dari batas operasi.
- Tumor Grade - Tumor dapat juga diberi peringkat oleh grade tumor. Secara sederhana tumor grade 1 akan menjadi salah satu yang tidak terlalu agresif, dan tumor kelas 3 akan menjadi paling agresif. Dengan kanker paru-paru, laporan Anda mungkin memiliki kata-kata seperti terdiferensiasi dengan baik, kurang terdiferensiasi, atau tidak terdiferensiasi. Tumor yang berdiferensiasi baik cenderung tumbuh lambat, sedangkan tumor yang tidak berdiferensiasi cenderung tumbuh lebih cepat. Selain penampilan umum sel kanker, ahli patologi melihat banyak hal untuk menentukan seberapa agresif tumor. Ini termasuk hal-hal seperti aktivitas mitosis (seberapa cepat sel kanker tampak membelah) saat menentukan tingkat tumor.
- Jenis kanker - Dengan kanker paru-paru, ada 2 tipe utama. Kanker paru-paru sel non-kecil terdiri dari sekitar 80 persen kanker paru-paru dan sel-sel memiliki penampilan tertentu di bawah mikroskop. Kanker paru-paru sel kecil membentuk sebagian besar sisanya dan memiliki penampilan yang berbeda di bawah mikroskop. Kanker paru-paru sel non-kecil dibagi lagi menjadi adenokarsinoma , karsinoma sel besar , dan karsinoma sel skuamosa tergantung pada jenis sel kanker yang berasal, penampilan di bawah mikroskop, serta tes laboratorium yang melihat penanda tertentu (lihat di bawah ini). .) Hal yang membingungkan bagi banyak orang ketika melihat laporan patologi mereka adalah bahwa tumor tidak selalu cocok dengan satu kategori atau lainnya. Sebagai contoh, laporan mungkin mengatakan bahwa tumor adalah kanker paru-paru sel non-kecil dengan beberapa karakteristik kanker paru-paru sel kecil.
- In Situ vs Infiltrating / Invasif - Catatan lain yang mungkin Anda lihat pada laporan Anda adalah tumornya in situ atau infiltrasi atau invasif. Dalam situ menggambarkan kanker yang hanya ada di sel di mana ia mulai. Banyak ilmuwan menganggap ini sebagai sel - sel prakanker daripada sel-sel kanker. Kanker paru-paru yang didiagnosis pada tahap ini dianggap tahap 0. Sebagian besar waktu dengan kanker paru-paru tumor digambarkan sebagai infiltrasi atau invasif. Ini berarti bahwa tumor telah menyebar melewati jaringan yang berkembang di dalamnya dan memiliki kemampuan untuk menyebar (bermetastasis) ke bagian tubuh yang lain. Patolog juga dapat mencatat sesuatu yang disebut sebagai invasi angiolymphatic. Ini menjelaskan apakah tumor telah menyerang pembuluh darah terdekat dan / atau pembuluh limfatik.
- Keterlibatan kelenjar getah bening - Jika Anda telah menjalani operasi untuk mengangkat tumor Anda, kelenjar getah bening mungkin telah dihapus untuk melihat apakah mereka kanker (positif) atau non-kanker (negatif.) Ini akan dicatat dalam laporan dengan rincian seperti apakah kelenjar getah bening berada di dekat tumor, atau lebih jauh, dan mungkin memainkan peran besar dalam pengobatan yang direkomendasikan oleh ahli onkologi Anda.
- Staging - Kadang-kadang tahap diberikan sebagai bagian dari laporan patologi Anda. Untuk menentukan stadium, ahli patologi melihat kombinasi ukuran tumor, keterlibatan kelenjar getah bening, dan apakah tumor telah menyebar ke bagian tubuh yang lain (bermetastasis). Ada beberapa cara yang berbeda untuk menggambarkan kanker Anda. Kanker paru-paru sel non-kecil dibagi menjadi 4 tahap utama . Untuk menentukan tahap-tahap ini, dokter menggunakan sesuatu yang disebut TNM staging . Dengan sistem ini T berarti ukuran tumor, N singkatan untuk kehadiran dan jumlah kelenjar getah bening positif, dan M adalah singkatan dari metastasis jauh. Dengan kanker paru-paru sel kecil hanya ada 2 tahap: tahap luas dan tahap terbatas .
Penanda Protein / Gen
Ada beberapa tes tambahan yang dapat dilakukan oleh ahli patologi Anda pada tumor Anda untuk membantu menentukan jenis kanker paru-paru itu, atau apakah tumor Anda sebenarnya adalah kanker yang muncul di bagian lain dari tubuh Anda dan menyebar ke paru-paru Anda. Beberapa contoh termasuk TTF-1, p63, CD56, dan chromogranin.
Profil Molekuler
Baru-baru ini, kemajuan telah terjadi dalam pengobatan kanker paru-paru melalui pemahaman mutasi genetik spesifik yang "mendorong" pertumbuhan kanker. Untuk beberapa orang, terutama orang dengan adenocarcinoma, terapi yang ditargetkan tersedia untuk mengobati penyakit yang sering memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit daripada kemoterapi tradisional. Mutasi umum yang diuji termasuk EGFR , KRAS, ROS1 , dan ALK . Sekarang direkomendasikan bahwa orang-orang dengan kanker paru-paru sel non-kecil dievaluasi untuk mutasi-mutasi ini - tetapi sebuah penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa hanya 60 persen dari onkologis yang saat ini melakukannya.
Diagnosa
Bagian terakhir dari laporan patologi adalah diagnosis di mana ahli patologi meringkas temuan. Ini biasanya termasuk jenis kanker, tingkat (bagaimana membedakannya), apakah kelenjar getah bening positif, dan stadium.
Langkah berikutnya
Jika Anda baru-baru ini diberi tahu bahwa Anda mengidap kanker paru-paru, periksa langkah - langkah pertama ini, pertimbangkan pendapat kedua , dan selalu ajukan banyak pertanyaan. Jangan pernah merasa Anda mengambil terlalu banyak waktu dokter Anda - bahwa 'berapa bayarannya. Jika pertanyaan Anda tidak dijawab, carilah dokter yang dapat menjawabnya.
Sumber:
Institut Kanker Nasional. FactSheet. Laporan Patologi. Diperbarui 09/23/10.