Kawasaki disease (KD), juga disebut mucocutaneous lymph node syndrome, adalah penyakit radang akut yang penyebabnya tidak diketahui, paling sering menyerang bayi dan anak-anak. Penyakit Kawasaki adalah penyakit self-limited, yang berlangsung sekitar 12 hari. Sayangnya, bagaimanapun, anak-anak dengan penyakit Kawasaki yang tidak diobati secara agresif dapat menderita komplikasi jantung permanen, terutama aneurisma dari arteri koroner , yang dapat menyebabkan serangan jantung dan kematian jantung mendadak .
Gejala
Secara akut, gejala penyakit Kawasaki termasuk demam tinggi, ruam, kemerahan pada mata, pembengkakan kelenjar getah bening di daerah leher, telapak tangan dan telapak kaki merah, pembengkakan tangan dan kaki, dan takikardia (denyut jantung cepat) yang tidak proporsional sampai tingkat demam. Anak-anak ini umumnya cukup sakit, dan orang tua mereka biasanya mengenali kebutuhan untuk membawa mereka ke dokter.
Ini adalah hal yang baik karena membuat diagnosis yang tepat dan merawat anak sejak dini dengan gamma globulin intravena (IVIG) dapat sangat membantu dalam mencegah masalah jantung jangka panjang.
Komplikasi Jantung Akut
Selama penyakit akut, pembuluh darah di seluruh tubuh menjadi meradang (kondisi yang disebut vasculitis ). Vaskulitis ini dapat menyebabkan beberapa masalah jantung akut, termasuk takikardia; radang otot jantung ( miokarditis ), yang pada beberapa kasus dapat menyebabkan gagal jantung berat yang mengancam jiwa; dan regurgitasi mitral ringan.
Begitu penyakit akut mereda, masalah ini hampir selalu teratasi.
Komplikasi Kardiovaskular Akhir
Dalam kebanyakan kasus, anak-anak yang memiliki penyakit Kawasaki, sama sakitnya, melakukannya dengan baik sekali penyakit akut telah berjalan dengan sendirinya. Namun, sekitar satu dari lima anak dengan penyakit Kawasaki yang tidak diobati dengan IVIG akan mengembangkan aneurisma arteri koroner (CAA).
Aneurisma ini - pelebaran sebagian arteri - dapat menyebabkan trombosis dan penyumbatan arteri, menyebabkan infark miokard (serangan jantung). Serangan jantung dapat terjadi kapan saja, tetapi risikonya paling tinggi selama satu atau dua bulan setelah penyakit Kawasaki akut. Risiko tetap relatif tinggi selama sekitar dua tahun, kemudian menurun secara substansial.
Jika CAA terbentuk, bagaimanapun, risiko untuk serangan jantung tetap setidaknya agak meningkat selamanya. Selain itu, orang dengan CAA tampaknya sangat rentan untuk mengembangkan aterosklerosis dini di atau dekat lokasi aneurisma.
CAA karena penyakit Kawasaki tampaknya paling umum pada orang-orang yang berasal dari Asia, Kepulauan Pasifik, Hispanik, atau penduduk asli Amerika.
Orang yang menderita serangan jantung karena CAA rentan terhadap komplikasi yang sama seperti mereka yang memiliki penyakit arteri koroner yang lebih khas - termasuk gagal jantung dan kematian jantung mendadak.
Mencegah Komplikasi Jantung
Perawatan dini dengan IVIG telah terbukti cukup efektif dalam mencegah aneurisma arteri koroner. Tetapi bahkan ketika IVIG digunakan secara efektif, penting untuk mengevaluasi anak-anak yang memiliki penyakit Kawasaki untuk kemungkinan CAA.
Echocardiography sangat membantu dalam hal ini karena CAA biasanya dapat dideteksi oleh tes echo.
Tes echo harus dilakukan segera setelah diagnosis penyakit Kawasaki dibuat, dan kemudian setiap beberapa minggu selama dua bulan berikutnya. Jika CAA ditemukan ada, gema dapat memperkirakan ukurannya (aneurisma yang lebih besar lebih berbahaya). Ada kemungkinan bahwa evaluasi lebih lanjut akan diperlukan, mungkin dengan tes stres atau kateterisasi jantung , untuk membantu mengevaluasi keparahan aneurisma.
Jika CAA hadir, pengobatan dengan aspirin dosis rendah (untuk mencegah trombosis) umumnya diresepkan. Dalam hal ini, anak harus memiliki vaksin flu tahunan untuk mencegah influenza dan menghindari Reye's Syndrome .
Kadang-kadang CAA cukup parah sehingga operasi bypass arteri koroner harus dipertimbangkan.
Orangtua anak-anak dengan CAA harus waspada terhadap tanda-tanda angina atau serangan jantung. Pada anak-anak yang sangat muda, ini bisa menjadi tantangan, dan orang tua perlu memperhatikan mual atau muntah yang tidak dapat dijelaskan, pucat atau berkeringat yang tidak jelas, atau deru menangis yang tak dapat dijelaskan dan berkepanjangan.
Ringkasan
Dengan terapi modern untuk penyakit Kawasaki, komplikasi jantung jangka panjang yang parah dapat dihindari dalam banyak kasus. Jika penyakit Kawasaki mengarah ke CAA, bagaimanapun, evaluasi dan pengobatan yang agresif biasanya dapat mencegah konsekuensi yang paling buruk.
Kunci untuk mencegah komplikasi jantung dengan penyakit Kawasaki adalah bagi orang tua untuk memastikan anak-anak mereka cepat dievaluasi untuk penyakit akut yang menyerupai penyakit Kawasaki, atau, dalam hal ini, untuk setiap penyakit akut yang terlihat sangat parah.
Sumber:
Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, dkk. Diagnosis, pengobatan, dan manajemen jangka panjang penyakit Kawasaki: pernyataan untuk para profesional kesehatan dari Komite Demam Rheumatik, Endokarditis dan Penyakit Kawasaki, Dewan Penyakit Kardiovaskular di Asosiasi Jantung Muda dan Amerika. Sirkulasi 2004; 110: 2747.
Penyakit Kawasaki. Dalam: Buku Merah: Laporan 2015 Komite Penyakit Menular, ed ke-30, Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, SS Panjang (Eds), Akademi Pediatri Amerika, Elk Grove Village, IL 2015. hal.49