Mengenali Fitur Fisiologis, Mengubah Pendekatan Pengobatan
Ulasan editorial pada sindrom sensitivitas sentral (CSS) mengandung banyak pernyataan bahwa kita dengan fibromyalgia (FMS), sindrom kelelahan kronis ( ME / CFS ), dan kondisi terkait suka mendengar. Ini adalah salah satu yang ingin Anda pastikan semua penyedia layanan kesehatan Anda telah melihat.
Ulasan ini ditulis oleh Muhammed B. Yunus, MD, seorang profesor rheumatologi di University of Illinois, yang telah dikaitkan dengan penelitian fibromyalgia selama lebih dari 30 tahun.
CSS adalah istilah payung yang mencakup kondisi adik FMS / ME / CFS seperti sindrom iritasi usus , sindrom kaki gelisah , dan sensitivitas kimia ganda - yang semuanya memiliki sejumlah skeptisisme dan stigma dalam komunitas medis. Namun, osteoarthritis dan rheumatoid arthritis juga melibatkan rasa sakit dari sensitisasi sentral, dan mereka jauh lebih diterima baik dalam pengobatan dan populasi umum.
Semua kondisi ini diyakini melibatkan sensitisasi sentral, yang berarti bahwa sistem saraf pusat sangat sensitif terhadap rangsangan. Penting untuk dicatat bahwa itu adalah tubuh yang bereaksi berlebihan terhadap berbagai hal, bukan orangnya.
Fitur Fisiologis
Dr. Yunus menunjukkan beberapa fitur fisiologis yang ada dalam beberapa CSS, termasuk:
- Area nosiseptif (yang cenderung mengirim sinyal nyeri berlebihan) di otot;
- Radang sendi;
- Neuropati serabut kecil ;
- Peradangan;
- Sitokin pro-inflamasi .
Dia menekankan bahwa sensitisasi sentral harus didekati secara berbeda dari rasa sakit struktural. Misalnya, obat anti-inflamasi dan penggantian sendi tidak membuat sistem syaraf kurang sensitif, meskipun mereka dapat mengurangi atau menghilangkan kerusakan fisik.
Pendekatan Pengobatan
Dr. Yunus mengutip kemajuan dalam neuroimaging rasa sakit, keduanya memprovokasi rasa sakit dan rasa sakit saat Anda sedang beristirahat, yang pada akhirnya dapat membantu dokter lebih baik menargetkan perawatan kepada pasien individu.
(Sejauh ini, tipe neuroimaging yang dia jelaskan hanya digunakan dalam penelitian, bukan praktik klinis.) Kami sudah lama mengetahui bahwa kita semua memerlukan pendekatan individual, tetapi teknik pencitraan otak baru dapat memberikan panduan yang lebih baik daripada yang dimiliki dokter sekarang.
Sekarang untuk beberapa pernyataannya yang bisa membuat Anda bersorak:
- Pembagian antara apa yang dianggap "fungsional" dan "struktural" rasa sakit harus ditinggalkan karena banyak dari kita memiliki keduanya. Ini berarti tidak mengobati gejala yang disebabkan oleh kimia neuro seolah-olah mereka psikologis dan karena itu kurang pantas diperlakukan daripada rasa sakit yang disebabkan oleh kerusakan pada tulang, sendi, otot dan jaringan ikat.
- Psikobiologi juga merupakan biologi. Ini menggemakan poin sebelumnya, menekankan bahwa faktor fisiologis masih fisiologis, bahkan ketika mereka mengubah suasana hati atau perilaku, bukan sesuatu yang fisik.
- Istilah yang menyalahkan pasien seperti somatization, somatizer, dan catastrophization harus dihindari. Dua istilah pertama berarti bahwa gejala fisik disebabkan oleh faktor psikologis dan yang ketiga pada dasarnya berarti pasien membuat terlalu banyak hal. Mereka sering diterapkan pada orang-orang dengan FMS, ME / CFS dan penyakit lain jenis ini dan telah menyebabkan beberapa ditolak pengobatan, dianggap tidak memenuhi syarat untuk tunjangan cacat, dan bahkan diejek dan dicemooh oleh pekerja kesehatan.
Ini adalah masalah yang dihadapi para pasien CSS selama beberapa dekade. Ulasan ini tidak akan menghapusnya, tetapi bisa mempengaruhi sikap dan pendekatan orang-orang yang kami andalkan untuk perawatan yang tepat.
Pentingnya Penyebaran Informasi
Begitu banyak informasi yang salah telah beredar tentang penyakit-penyakit ini - di komunitas medis, oleh outlet media, dan oleh orang-orang yang tidak tahu informasi - bahwa penting bagi kami untuk berbagi informasi berdasarkan fakta seperti ulasan ini. Jika tim kesehatan Anda tidak memiliki informasi yang baik, mereka perlu melihatnya. Jika teman atau keluarga Anda skeptis, mereka perlu melihatnya. Jika Anda mengenal seseorang dengan satu atau lebih dari kondisi-kondisi ini yang meragukan penyakit mereka sendiri, mereka perlu melihatnya.
Tautan ke abstrak bersumber di bagian akhir artikel ini.
Kami memiliki lebih dari cukup bukti untuk mengatakan bahwa gejala kami nyata dan terkait dengan fisiologi abnormal. Banyak pekerja sektor kesehatan sekarang memahami hal ini, tetapi tidak semuanya. Sudah waktunya bagi mereka untuk berhenti menyalahkan dan mengabaikan kami dan fokus pada bagaimana membuat kami lebih baik.
Sumber:
Yunus MB. Ulasan rheumatologi saat ini. 2015; 11 (2): 70-85. Tinjauan editorial: pembaruan pada sindrom sensitivitas sentral dan masalah nosologi dan psikobiologi.