Sejarah Fibromyalgia

Perkembangan Penting Lebih Dari 400 Tahun

Anda kadang-kadang mendengar fibromyalgia yang disebut sebagai "iseng diagnosis" atau "penyakit baru," tetapi kenyataannya adalah fibromyalgia itu jauh dari baru. Ini memiliki berabad-abad sejarah, dengan beberapa perubahan nama dan teori yang dibuang di sepanjang jalan.

Meskipun tidak selalu diterima oleh komunitas medis, dan penerimaannya masih tidak universal, fibromyalgia telah datang jauh dan penelitian saat ini terus menawarkan bukti bahwa itu adalah penyakit fisiologis yang sangat nyata.

Rekening sejarah yang paling sering dikutip tentang fibromyalgia berasal dari kertas 2004 oleh peneliti Fatma Inanici dan Muhammad B. Yunus. Sejarah ini disusun dari pekerjaan mereka serta informasi baru dari dekade terakhir.

Kembali ke Awal - 1592-1900

Awalnya, dokter tidak memiliki definisi terpisah untuk semua kondisi nyeri yang kita kenal saat ini. Deskripsi dan terminologi mulai luas dan secara bertahap dipersempit.

Pada 1592, dokter Prancis Guillaume de Baillou memperkenalkan istilah "rematik" untuk menggambarkan nyeri muskuloskeletal yang tidak berasal dari cedera. Ini adalah istilah luas yang akan mencakup fibromyalgia serta radang sendi dan banyak penyakit lainnya. Akhirnya, dokter mulai menggunakan "rematik otot" untuk kondisi yang menyakitkan, seperti fibromyalgia, tidak menyebabkan deformitas.

Dua ratus tahun kemudian, definisi masih agak kabur. Namun, pada tahun 1815, ahli bedah Skotlandia William Balfour mencatat nodul pada jaringan ikat dan berteori bahwa peradangan bisa berada di belakang nodul dan nyeri.

Dia juga yang pertama untuk menggambarkan poin-poin tender (yang nantinya akan digunakan untuk mendiagnosis fibromyalgia .)

Beberapa dekade kemudian, dokter Prancis Francios Valleix menggunakan istilah "neuralgia" untuk menggambarkan apa yang dia yakini dirujuk sakit dari titik-titik lembut yang berjalan di sepanjang saraf. Teori lain hari ini termasuk ujung saraf yang hiperaktif atau masalah dengan otot itu sendiri.

Pada tahun 1880, ahli saraf Amerika George William Beard menciptakan istilah neurasthenia dan myelasthenia untuk menggambarkan rasa sakit yang meluas bersama dengan kelelahan dan gangguan psikologis. Dia yakin kondisi itu disebabkan oleh stres.

1900 - 1975

Penciptaan terminologi yang lebih spesifik benar-benar meledak pada awal abad ke-20. Nama-nama berbeda untuk penyakit seperti fibromyalgia termasuk:

• myogeloses
• pengerasan otot
• fibrositis

Fibrositis, diciptakan pada tahun 1904 oleh ahli saraf Inggris Sir William Gowers, adalah salah satu yang terjebak. Gejala-gejala Gowers yang disebutkan akan terlihat akrab bagi mereka dengan fibromyalgia:

• nyeri spontan
• kepekaan terhadap tekanan
• kelelahan
• gangguan tidur
• kepekaan terhadap dingin
• kejengkelan gejala karena penggunaan otot berlebih

Sebagai pengobatan, ia menyarankan suntikan kokain, karena kokain kemudian digunakan sebagai obat anestesi topikal.

Secara medis, "fibro" berarti jaringan konektif dan "itis" berarti peradangan. Segera setelah Gowers mengemukakan nama itu, peneliti lain menerbitkan sebuah penelitian yang tampaknya mengkonfirmasi banyak teori Gowers tentang mekanisme peradangan pada kondisi tersebut. Ini membantu memperkuat istilah fibrositis dalam bahasa sehari-hari. Ironisnya, penelitian lain ini kemudian ditemukan salah.

Pada 1930-an, minat yang meningkat pada nyeri otot yang dirujuk dari titik-titik pemicu / pemicu dan grafik pola-pola ini mulai tampak.

Suntikan anestesi lokal terus menjadi pengobatan yang disarankan.

Fibrositis bukanlah diagnosis yang langka saat itu. Sebuah makalah tahun 1936 menyatakan bahwa fibrositis adalah bentuk paling umum dari rematik kronis yang parah. Ia juga mengatakan bahwa, di Inggris, itu menyumbang 60 persen dari kasus asuransi untuk penyakit rematik.

Juga di era itu, konsep nyeri otot yang diacu terbukti melalui penelitian. Sebuah penelitian tentang jalur nyeri menyebutkan rasa sakit yang dalam dan hiperalgesia (respons nyeri yang meningkat) dan mungkin yang pertama kali menyatakan bahwa sistem saraf pusat terlibat dalam kondisi tersebut.

Selain itu, sebuah makalah tentang titik pemicu dan nyeri yang ditimbulkan mengemukakan istilah " sindrom nyeri myofascial " untuk nyeri lokal.

Para peneliti menyarankan bahwa rasa sakit yang meluas dari fibrositis dapat berasal dari satu orang yang memiliki banyak kasus sindrom nyeri myofascial.

Perang Dunia II membawa fokus baru ketika para dokter menyadari bahwa tentara terutama memiliki fibrositis. Karena mereka tidak menunjukkan tanda-tanda peradangan atau degenerasi fisik, dan gejala muncul terkait dengan stres dan depresi, peneliti melabelinya "rematik psikogenik." Sebuah studi 1937 menyarankan bahwa fibrositis adalah "keadaan psikoneurotik kronis." Dengan demikian, perdebatan yang sedang berlangsung antara fisik dan psikologis lahir.

Fibrositis terus mendapatkan penerimaan, meskipun dokter tidak dapat menyetujui persis apa itu. Pada tahun 1949, bab tentang kondisi ini muncul dalam sebuah buku teks rematologi yang terkenal yang disebut Arthritis dan Kondisi Sekutu . Bunyinya, "[T] di sini tidak ada keraguan lagi tentang keberadaan kondisi seperti itu." Itu menyebutkan beberapa kemungkinan penyebab, termasuk:

• infeksi
• traumatis atau pekerjaan
• faktor cuaca
• gangguan psikologis

Namun, uraiannya adalah mish-mashes samar yang sekarang kita kenal sebagai termasuk beberapa jenis kondisi nyeri yang sangat berbeda. Mereka umumnya terlibat kelelahan, sakit kepala, dan tekanan psikologis, tetapi kurang tidur tidak disebutkan.

Gambaran pertama dari fibrositis yang benar-benar menyerupai apa yang kita kenali saat ini seperti fibromyalgia datang pada tahun 1968. Peneliti Eugene F. Traut's paper menyebutkan:

• dominasi perempuan
• sakit dan kekakuan umum
• kelelahan
• sakit kepala
• radang usus besar
• tidur yang buruk
• menjadi "khawatir wort"
• poin tender ditemukan oleh pemeriksaan fisik
• koneksi pikiran-tubuh yang penting

Seiring dengan rasa sakit umum, ia mengenali beberapa daerah tertentu yang tampaknya umum, termasuk apa yang sekarang kita kenal sebagai sindrom terowongan karpal. Dia menyebutkan "berbagai tingkat sumbu tulang belakang," yang mungkin Anda kenali dari kriteria diagnostik modern: nyeri pada kerangka aksial (tulang kepala, tenggorokan, dada dan tulang belakang) dan di keempat kuadran tubuh.

Empat tahun kemudian, meskipun, peneliti Hugh A. Smythe menulis bab buku teks tentang fibrositis yang memiliki pengaruh luas pada studi masa depan dan menyebabkan dia disebut "kakek fibromyalgia modern." Dia dipercaya sebagai orang pertama yang menggambarkannya secara eksklusif sebagai kondisi yang meluas, sehingga membedakannya dari sindrom nyeri myfascial.

Smythe tidak hanya termasuk tidur yang buruk dalam deskripsi tetapi menggambarkan apa yang tidur seperti untuk pasien dan juga memberikan elektroensefalogram yang tidak dipublikasikan (studi tidur) temuan yang menunjukkan disfungsi dalam tahap-3 dan tahap-4 tidur. Lebih lanjut, ia menyatakan bahwa tidur non-restoratif, trauma dan tekanan emosional semua dapat menyebabkan gejala yang meningkat.

Penelitian selanjutnya menegaskan kelainan tidur serta menunjukkan bahwa kurang tidur dapat menyebabkan gejala mirip fibromyalgia pada orang sehat.

Smythe kemudian terlibat dalam penelitian yang menyebutkan poin tender yang lebih baik dan menyarankan penggunaannya dalam diagnosis. Ini juga mencatat sakit kronis, tidur terganggu, kekakuan pagi , dan kelelahan sebagai gejala yang dapat membantu mendiagnosis kondisi tersebut.

1976 - Sekarang

Sementara para peneliti telah membuat beberapa kemajuan yang baik, mereka masih belum menemukan bukti peradangan, "itis" dalam fibrositis. Nama itu kemudian diubah menjadi fibromyalgia: "fibro" yang berarti jaringan ikat, "saya" yang berarti otot, dan "algia" yang berarti rasa sakit.

Tetap saja, banyak pertanyaan yang tersisa. Gejala utama tidak jelas dan umum pada populasi. Dokter masih tidak tahu apa itu fibromyalgia.

Kemudian, sebuah studi seminal yang dipimpin oleh Muhammed Yunus keluar pada tahun 1981. Ini menegaskan bahwa rasa sakit, kelelahan dan tidur yang buruk secara signifikan lebih umum pada orang dengan fibromyalgia daripada pada subyek kontrol yang sehat; bahwa jumlah poin tender secara signifikan lebih besar; dan bahwa beberapa gejala lain secara signifikan lebih umum juga. Gejala tambahan ini termasuk:

• pembengkakan subyektif
• paresthesia (sensasi saraf yang abnormal)
• kondisi tumpang tindih seperti sindrom iritasi usus (IBS), sakit kepala tegang, dan migrain

Makalah ini membentuk cukup banyak klaster gejala yang konsisten untuk secara resmi menunjukkan fibromyalgia suatu sindrom serta kriteria pertama yang terbukti membedakan mereka dengan fibromyalgia dari yang lain.

Banyak penelitian telah mengkonfirmasi bahwa gejala dan kondisi tumpang tindih ini sebenarnya terkait dengan fibromyalgia.

Yunus kemudian memimpin penelitian penyemenan ide beberapa kondisi tumpang tindih, termasuk dismenore primer (periode menyakitkan) bersama dengan IBS, sakit kepala tegang, dan migrain. Dia kemudian percaya bahwa fitur pemersatu adalah kejang otot, tetapi saran itu kemudian akan memberi jalan kepada teori sensitisasi sentral .

Sejak titik ini, kami telah memiliki sejumlah besar penelitian yang dipublikasikan dan kemajuan dibuat. Kami masih belum memiliki semua jawaban, tetapi kami telah mendapatkan pemahaman yang jauh lebih baik tentang apa yang mungkin terjadi dalam tubuh kita.

Kemajuan penting termasuk:

• 1984 - Studi pertama yang diterbitkan menghubungkan prevalensi fibromyalgia yang lebih tinggi pada mereka dengan rheumatoid arthritis

• 1985 - Studi terkontrol pertama dari fibromialgia remaja diterbitkan
• 1986 - Obat yang mempengaruhi serotonin dan norepinefrin pertama kali terbukti efektif
• 1990 - American College of Rheumatology menetapkan kriteria diagnostik resmi nyeri dan kelembutan yang tersebar luas di setidaknya 11 dari 18 titik tender khusus, sehingga standardisasi kriteria inklusi penelitian di seluruh dunia
• 1991 - Fibromyalgia Impact Questionnaire dikembangkan untuk dokter untuk mengevaluasi fungsi
• 1992 - Penemuan tingkat hormon pertumbuhan rendah
• 1993 - Studi menunjukkan sensitisasi sentral dan kelainan aksis HPA (regulasi tegangan)
• 1994 - Konfirmasi peningkatan zat P (utusan nyeri) dalam cairan serebrospinal
• 1995 - Studi prevalensi AS pertama menunjukkan fibromyalgia pada dua persen populasi
• 1995 - SPECT Pertama (pencitraan otak) menunjukkan pola aliran darah yang abnormal di otak
• 1999 - Studi pertama menunjukkan komponen genetik untuk menjelaskan mengapa itu berjalan dalam keluarga
• 2000 - Ulasan bukti koin istilah sindrom sensitisasi sentral
• 2005 - American Pain Society merilis pedoman pertama untuk mengobati nyeri fibromyalgia
• 2007 - Lyrica (pregabalin) menjadi pengobatan pertama yang disetujui FDA di AS ( Cymbalta (duloxetine) dan Savella (milnacipran) diikuti, pada tahun 2008 dan 2009, masing-masing
• 2010 - American College of Rheumatology merilis kriteria diagnostik alternatif menggunakan kuesioner, bukan poin tender

Penelitian terus mendukung temuan ini serta menyarankan kemungkinan faktor dan mekanisme penyebab baru. Beberapa jalur penyelidikan yang sedang berlangsung termasuk:

• peradangan pada fasia : penelitian telah menunjukkan bahwa nyeri fibromyalgia yang meluas mungkin memang peradangan, tetapi di jaringan tubuh yang sangat tipis dari jaringan ikat yang disebut fascia.
• saraf ekstra pada pembuluh darah : studi yang banyak dipublikasikan menunjukkan suhu ekstra dan saraf penginderaan rasa sakit dalam sistem sirkulasi
• neuropati serabut kecil : penelitian penggabungan menunjukkan bahwa saraf khusus tertentu mungkin rusak
• kelainan sistem kekebalan tubuh: beberapa lini penelitian menunjukkan aktivitas abnormal dalam sistem kekebalan tubuh yang mungkin menunjukkan aktivasi sistem kekebalan kronis atau autoimunitas , atau kemungkinan reaksi autoimun terhadap serotonin.

Beberapa peneliti juga bekerja untuk membentuk subkelompok fibromyalgia, percaya bahwa itu adalah kunci untuk memaku mekanisme yang mendasari dan perawatan terbaik. Lebih banyak perawatan selalu dalam penyelidikan, dan tujuan utama telah lama mengidentifikasi dan menetapkan alat diagnostik obyektif seperti tes darah atau pemindaian.

Satu Kata Dari

Sementara fibromyalgia masih belum menemukan penerimaan universal di komunitas medis, itu lebih dekat dari sebelumnya. Karena penelitian terus menunjukkan bahwa itu nyata dan fisiologis, kondisi ini mendapatkan kredibilitas. Ini membantu kita dengan itu mendapatkan pemahaman, rasa hormat, dan, yang paling penting, pilihan perawatan yang lebih baik sehingga kita dapat merebut kembali masa depan kita.

> Sumber:

> Albrecht PJ, dkk. Obat nyeri. 2013 Juni; 14 (6): 895-915. Peptidergic Sensory Innervation of Cutaneous Arteriole-Venule Shunts (AVS) yang berlebihan pada Kulit Palmar Glabrous pada Pasien Fibromyalgia: implikasi untuk Penyebaran Nyeri Jaringan dan Kelelahan yang Luas.

> Behm FG, dkk. BMC Clinical Pathology. 2012 17 Des; 12: 25. Pola Imunologi Unik di Fibromyalgia.

> Caro XJ, Winter ER. Arthritis & reumatologi. 2014 9 April. [Epub depan cetak] Bukti Ketidaksuburan Syaraf Epidermal di Fibromyalgia: Implikasi Klinis dan Imunologi.

> Caro XJ, Winter ER, Dumas AJ. Rheumatologi. 2008 Feb; 47 (2): 208-11. Subset Pasien Fibromyalgia Memiliki Temuan yang Menyarankan Polineuropati Demielinasi Akut Kronis dan Muncul untuk Menanggapi IVIg.

> Inanici F, Yunus MB. Sakit Saat Ini dan Laporan Sakit Kepala. 2004 Okt; 8 (5): 369-78. Sejarah Fibromyalgia: Past to Present.

> Oaklander AL, dkk. Rasa sakit. 2013 November; 154 (11): 2310-6. Bukti Obyektif Itu Polneuropati Serat Kecil Mendasari Beberapa Penyakit Saat Ini Bernama Fibromyalgia.

> Smith HS, Harris R, Clauw D. Dokter nyeri. 2011 Mar-Apr; 14 (2): E217-45. Fibromyalgia: Gangguan Pemrosesan Aferen Memimpin ke Sindrom Komplikasi Nyeri Kompleks.

> Uceyler N, dkk. Otak: Jurnal Neurologi. 2013 Juni; 136 (Pt 6): 1857-67. Patologi Serat Kecil pada Pasien Dengan Sindrom Fibromyalgia.