Tautan dimungkinkan tetapi tidak terbukti di antara kedua kondisi tersebut
Anda mungkin pernah mendengar bahwa ada hubungan potensial antara penyakit celiac dan multiple sclerosis (MS). Orang dengan penyakit celiac mungkin memiliki manifestasi neurologis dan orang dengan MS mungkin lebih cenderung memiliki penyakit celiac. Bahkan, beberapa orang dengan MS mengaku merasa lebih baik dengan diet bebas gluten. Apa yang dikatakan oleh penelitian tentang asosiasi yang mungkin ini?
Hubungan Antara Penyakit Celiac dan Multiple Sclerosis (MS)
Hubungan antara penyakit celiac dan multiple sclerosis (MS) mungkin tampak jelas pada awalnya. Keduanya adalah penyakit autoimun dimediasi sel T, yang berarti keduanya melibatkan kerusakan jaringan dan organ yang ditimbulkan oleh sistem kekebalan Anda sendiri, dan keduanya terjadi jauh lebih sering pada wanita daripada pada pria.
Selain itu, kedua kondisi tersebut melibatkan berbagai gejala serupa, banyak di antaranya mudah diabaikan atau dikaitkan dengan sesuatu yang lain. Dan keduanya mungkin menghindari diagnosis oleh dokter, sebagian besar karena berbagai macam gejala.
Mengingat semua itu, ditambah dengan meningkatnya bukti anekdot perbaikan beberapa orang dengan laporan MS ketika mengikuti diet bebas gluten , mudah untuk mengasumsikan ada hubungan antara dua kondisi.
Yah, mungkin ada tautan. Bagaimanapun, kebanyakan penyakit autoimun tampaknya memiliki beberapa faktor genetik umum. Namun, tidak jelas apakah benar-benar ada peningkatan insiden penyakit celiac di antara orang-orang dengan multiple sclerosis, atau apakah mengikuti diet bebas gluten sebenarnya dapat membantu orang dengan MS mengelola kondisi mereka.
Mari kita lihat potensi karakteristik umum dari kondisi ini dan kemudian evaluasi penelitian menjadi sebuah asosiasi.
Gejala Multiple Sclerosis
Multiple sclerosis terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda menyerang selubung mielin yang mengelilingi saraf Anda, yang menyebabkan peradangan dan kerusakan progresif.
Setelah saraf ini menutupi rusak, impuls saraf Anda melambat atau berhenti.
Gejala multiple sclerosis bisa termasuk kehilangan keseimbangan dan koordinasi, masalah berjalan atau menggerakkan lengan dan kaki, tremor, kejang otot, atau mati rasa dan kelelahan. Kebanyakan orang dengan MS mengalami "serangan" atau periode gejala meningkat, berpotensi diikuti oleh satu atau lebih kambuh.
Sulit untuk mendiagnosis multiple sclerosis. Dokter Anda mungkin mencurigai MS atas dasar gejala Anda, tetapi pertama-tama, harus mengesampingkan kondisi lain dengan gejala serupa.
Gejala Umum Dengan Penyakit MS dan Celiac
Gejala-gejala yang umum pada penyakit MS dan celiac termasuk sembelit , kabut otak (perasaan pingsan, kurangnya perhatian atau kesulitan berpikir), depresi , dan masalah dengan penglihatan.
Membuat masalah lebih membingungkan adalah bahwa banyak dari gejala-gejala potensial ini (seperti kabut otak, disfungsi seksual, depresi ringan dan kelelahan), juga dapat disebabkan oleh stres. ini dapat berkontribusi lebih lanjut untuk keterlambatan diagnosis.
Celiac Disease Symptoms and Neurological Conditions
Gejala umum penyakit celiac mungkin termasuk sembelit atau diare, intoleransi makanan, dan nyeri perut, tetapi seperti yang dicatat, gejala lain mungkin bersilangan dengan MS, termasuk kabut otak, depresi, dan bahkan neuropati perifer.
Sudah cukup diketahui bahwa penyakit celiac dapat dikaitkan dengan gangguan neurologis dan psikologis lainnya. Secara keseluruhan, manifestasi neurologis penyakit celiac terjadi pada sekitar 10 persen orang dengan kondisi tersebut. Kondisi yang telah ditemukan termasuk:
- NONA
- Ataksia cerebellar
- Encephalopathy gluten
- Neuropati perifer
- Gangguan pendengaran (sensorineural)
- Epilepsi
- Depresi
- Gangguan perkembangan, ketidakmampuan belajar, ADHD
- Disfungsi kognitif
Satu Studi Menunjukkan Kemungkinan Link Definitif Antara Celiac dan MS
Mengetahui gejala kedua kondisi tersebut, bagaimana mereka bisa serupa dengan cara tertentu, apa hubungan antara gangguan ini?
Penelitian ini beragam, seperti yang akan kita diskusikan, tetapi mungkin hubungan terkuat antara kedua gangguan ini ditemukan dalam penelitian 2011.
Dokter di Spanyol menganalisis prevalensi tes darah celiac positif dan biopsi pada orang dengan multiple sclerosis yang dikonfirmasi, dan pada kerabat tingkat pertama mereka. Para peneliti termasuk 72 orang dengan MS, 126 dari kerabat tingkat pertama mereka, dan 123 subyek kontrol yang sehat.
Penelitian ini menemukan penyakit celiac — dengan setidaknya tingkat atrofi vili Marsh III — pada 11,1 persen orang dengan multiple sclerosis dibandingkan dengan hanya 2,4 persen dari subjek kontrol. Penyakit celiac bahkan lebih sering terjadi pada kerabat tingkat pertama dari mereka yang menderita multiple sclerosis — para peneliti menemukannya pada 32 persen dari keluarga tersebut. Penelitian lain belum menemukan hubungan semacam itu.
Semua orang dengan MS ditemukan juga memiliki penyakit celiac dimasukkan ke diet bebas gluten, dan semua "membaik secara signifikan baik sehubungan dengan gastrointestinal dan gejala neurologis pada periode follow-up," menurut penulis penelitian.
Penelitian tentang Hubungan Antara Dua Kondisi Tidak Jelas
Meskipun studi dari Spanyol, masih belum jelas apakah orang dengan multiple sclerosis memiliki tingkat penyakit celiac yang lebih tinggi. Dua penelitian lain, satu dari Italia dan satu dari Iran, menguji kelompok pasien dengan multiple sclerosis untuk penyakit celiac dan tidak menemukan tingkat di atas yang ditemukan pada populasi umum.
Juga mungkin untuk memiliki tingkat antibodi tertentu terhadap gluten dan masih belum memiliki penyakit celiac.
Sebagai contoh, sebuah penelitian Israel yang diterbitkan pada tahun 2009 menemukan tingkat tinggi antibodi anti-gluten spesifik tTG-IgA pada orang dengan multiple sclerosis tetapi tidak menemukan peningkatan tingkat penyakit celiac. "Peran spesifik dari antibodi ini dalam patogenesis multiple sclerosis masih belum pasti dan membutuhkan penelitian tambahan," para peneliti menyimpulkan.
Studi lain melihat hasil tes untuk antibodi anti-gluten AGA-IgG dan IGA-IgA pada pasien dengan berbagai penyakit neurologis, termasuk multiple sclerosis. Para peneliti itu menemukan antibodi terhadap gluten pada 57% dari orang-orang itu dan akhirnya didiagnosis penyakit celiac di 17%.
Nutrisi dan Multiple Sclerosis
Sebuah pertanyaan yang harus diajukan ketika mempertimbangkan peran sensitivitas gluten dalam multiple sclerosis adalah apakah ada atau tidak ada faktor diet lain yang mungkin terlibat dalam onset atau perkembangan kondisi. Cukup jelas bahwa vitamin D dapat memiliki efek pada MS baik pada kejadian dan perjalanan klinis MS, meskipun ada sumber vitamin D di luar makanan (seperti paparan sinar matahari.) Nutrisi lain yang telah dilihat bersama dengan gluten , termasuk produk susu, probiotik, antioksidan, polifenol, Ginkgo biloba, dan kurkumin, tetapi tetap tidak pasti apakah salah satu dari ini (termasuk gluten) berperan dalam perkembangan MS.
Dapatkah Anda Mengobati Multiple Sclerosis Anda dengan Diet Bebas Gluten?
Meskipun ada laporan anekdotal tentang peningkatan pada pasien multiple sclerosis yang mulai mengikuti diet bebas gluten, tidak ada bukti medis yang kuat bahwa mengikuti diet dapat membantu Anda dengan gejala MS Anda.
Beberapa peneliti MS telah mengusulkan ide The Best Bet Diet untuk multiple sclerosis, yang menghilangkan gluten, susu, kacang-kacangan, dan gula halus. Tidak ada bukti kuat untuk efektivitas diet ini, tetapi beberapa orang dengan laporan MS mereka merasa jauh lebih baik ketika mereka mempertahankan gluten dari makanan mereka.
Bottom Line on the Link Antara MS dan Penyakit Celiac atau Sensitivitas Gluten
Jadi apa intinya? Jika Anda memiliki multiple sclerosis plus gejala penyakit celiac, Anda harus mempertimbangkan diuji untuk celiac. Anda perlu melakukan pengujian apa pun terlebih dahulu sebelum bebas gluten, atau Anda berisiko hasil tes yang tidak akurat; pengujian bergantung pada antibodi yang bersirkulasi, yang menghilang begitu Anda memulai diet bebas gluten. Jika Anda melakukan tes positif, Anda harus memberi tahu dokter tentang interferon dan diet bebas gluten.
Bahkan jika hasil tes Anda negatif, Anda mungkin masih memperhatikan manfaat untuk gejala MS Anda dengan pergi bebas gluten atau dengan menghilangkan makanan lain, seperti susu atau kacang-kacangan, dari diet Anda. Jika Anda berpikir ini mungkin terjadi, bicarakan dengan dokter Anda tentang mencoba diet eliminasi untuk mengidentifikasi pelaku diet potensial.
> Sumber:
> Batur-Caglayan, H., Irkec, C., Yidririm-Capraz, I., Atalay-Akyurek, N. dan S. Dumlu. Kasus Multiple Sclerosis dan Penyakit Celiac. Laporan Kasus di Pengobatan Neurologis . 2013. 2013: 576921.
> Casella, G., Bordo, B., Schalling, R. et al. Gangguan Neurologis dan Penyakit Celiac. Minerva Gastroenterologi dan Dietologi . 2016. 62 (2): 197-206.
> Rodrigo, L., Hernandez-Lahoz, C., Fuentes, D. et al. Prevalensi Penyakit Celiac di Multiple Sclerosis. Neurologi BMC . 2011. 11:31.