Seberapa Sering Apakah Nodul Ditemukan di Screening CT's Cancerous?
Ketika skrining kanker paru-paru mengungkapkan nodul, apa kemungkinan itu adalah kanker?
Munculnya skrining kanker paru-paru memiliki potensi untuk menyelamatkan banyak nyawa. Tetapi seperti halnya banyak tes, sering kali ada "kesalahan positif" sesuatu yang mencurigakan ditemukan yang nantinya ternyata bukan apa-apa. Apa kemungkinan bahwa nodul yang ditemukan pada skrining adalah kanker ( ganas ) dan seberapa sering nodul bukan jinak (bukan kanker?)
Pertama, penting untuk berbicara tentang apa yang dimaksud dengan skrining kanker paru-paru, serta beberapa statistik.
Skrining dan Statistik Kanker Paru
Untuk waktu yang lama, kami berharap untuk tes skrining untuk kanker paru-paru. Bagaimanapun, kami memiliki mammogram untuk mencari kanker payudara, pap smear untuk mencari kanker serviks, dan kolonoskopi untuk mencari kanker usus besar. Alasannya sederhana. Seringkali (tetapi tidak selalu) kanker paling dapat diobati pada tahap awal penyakit.
Itu memang benar untuk kanker paru-paru. Tingkat kelangsungan hidup untuk orang-orang dengan kanker paru stadium 1 kira-kira 60 hingga 80 persen. Ini turun menjadi kurang dari 10 persen bagi mereka yang didiagnosis dengan stadium 4 penyakit. Sayangnya, 40 persen orang yang baik sudah memiliki kanker paru stadium 4 (metastasis) pada saat diagnosis. Tahap 4 berarti bahwa kanker telah menyebar ke daerah yang jauh atau paru-paru lain, dan karena itu, tidak bisa dioperasi . Menimbang bahwa kanker paru-paru adalah penyebab utama kematian bagi pria dan wanita di Amerika Serikat yang merupakan masalah besar.
Seberapa Efektifkah CT Scan?
Tetapi untuk beberapa orang, kami sekarang memiliki tes skrining. Uji Coba Skrining Paru Nasional AS menemukan bahwa skrining CT scan (CT dosis rendah) menurunkan tingkat kematian akibat kanker paru-paru sebesar 20 persen ketika orang-orang tertentu memiliki skrining CT dosis rendah tahunan . Ini termasuk orang yang:
- Berada di antara usia 55 dan 74
- Memiliki setidaknya 30 tahun sejarah merokok, dan
- Terus merokok, atau telah berhenti dalam 15 tahun terakhir.
Ketika menghitung jumlah, hanya sekitar 6 persen orang yang memenuhi pedoman penyaringan, tetapi ini adalah permulaan. Dan dengan permulaan itu muncul beberapa masalah. Ketika nodul terlihat pada skrining - dan itu cukup umum - apa peluang bahwa itu kanker?
Pertama, membantu untuk memahami bagaimana umum untuk menemukan nodul pada tes skrining CT paru. Menemukan kelainan pada x-ray atau CT dada tidak selalu berarti kanker. Bahkan, itu lebih mungkin menjadi sesuatu yang lain - sesuatu yang tidak akan pernah Anda ketahui dan tidak akan pernah mengganggu Anda jika Anda belum melakukan pemindaian.
Seberapa Umum Apakah Nodul Paru pada Orang yang Disaring untuk Kanker Paru?
Karena CT screening relatif baru, kami belum tahu persis bagaimana nodul umum. Sebuah perkiraan menemukan bahwa setidaknya 20 persen orang (individu yang diskrining berdasarkan pedoman di atas) memiliki setidaknya satu nodul yang membutuhkan pengujian lebih lanjut. Di sini penting untuk membuat perbedaan antara apa yang disebut oleh ahli radiologi sebagai massa dan apa yang ia sebut sebagai nodul. Massa mengacu pada kelainan yang lebih besar dari 3 cm (sekitar 1 1/2 inci) dengan diameter.
Istilah nodul digunakan untuk menggambarkan kelainan kurang dari 3 cm.
Seberapa Sering Paru Paru Paru-Paru Ditemukan pada Skrining Kanker?
Jadi jika Anda mendapat panggilan yang menakutkan itu, kata yang diucapkan dokter Anda " kami menemukan nodul pada CT skrining Anda ," seberapa khawatirnya Anda?
Dalam sidang Screening Kanker Paru Nasional, antara 1 dan 4 persen orang membutuhkan tes invasif untuk menindaklanjuti CT scan mereka. Di antara mereka yang menjalani operasi, 25 persen nodul ternyata jinak.
Melihat hal ini dengan cara yang berbeda, Dalam penilaian yang lebih baru, peneliti mengamati orang dalam 2 studi terpisah.
Dalam salah satu dari ini (Pan-Amerika Deteksi Dini Kanker Paru Studi (PanCan,) 7008 nodul ditemukan di antara 1871 orang. Dari 102 ini adalah kanker. Di sisi lain (studi British Columbia Cancer Agency (BCCA)), 5001 nodul ditemukan pada 1.090 orang, dengan 42 menjadi ganas.
Berderak angka-angka, ini turun menjadi 5,5 persen dari orang-orang dalam satu penelitian dan 3,7 persen di lain yang memiliki nodul yang ternyata bersifat kanker.
Pada titik ini, penting untuk dicatat bahwa angka-angka ini - kemungkinan bahwa nodul bersifat kanker - adalah untuk orang sehat tanpa gejala yang sedang diskrining. Kemungkinan nodul menjadi ganas mungkin berbeda bagi mereka yang memiliki gejala. Mungkin juga berbeda untuk mereka yang memiliki nodul paru pada skrining tetapi tidak memenuhi kriteria yang disebutkan di atas.
Kapan Nodule Lebih Mungkin Menjadi Kanker?
Melihat penelitian sampai saat ini, nodul paru yang ditemukan pada skrining CT lebih mungkin menjadi kanker jika:
- Mereka berada di lobus atas kiri atau kanan, dan kurang cenderung ganas jika mereka berada di lobus kanan atau kiri bawah, atau di lobus tengah kanan.
- Ada spekulasi dari nodul (yang berarti bahwa alih-alih area abnormal yang bulat, ia memiliki lonjakan seperti daerah yang mencuat keluar dari tumor,) atau jika perbatasannya tidak teratur atau berlobus.
- Jika mereka lebih besar.
- Jika mereka terjadi pada orang tua lebih dari pada orang yang lebih muda.
- Jika seorang individu memiliki riwayat keluarga kanker paru-paru.
- Jika mereka lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.
- Dengan meningkatnya ukuran nodul.
- Pada orang dengan riwayat emfisema.
- Pada orang dengan nodul lebih sedikit.
Sebagai tambahan:
- Bagian nodul padat lebih mungkin bersifat kanker daripada nodul padat.
- Nodul padat lebih cenderung menjadi kanker daripada nodul non-padat atau nodul dengan penampilan "kaca tanah".
Apakah Nodul Saya Itu Bukan Kanker?
Ada banyak penyebab nodul mulai dari infeksi hingga tuberkulosis , nodul yang berhubungan dengan rheumatoid arthritis, dan banyak lagi. Artikel berikut membahas beberapa benigna nodul pulmonal yang jinak dan ganas.
Menghitung Risiko
Kalkulator kanker paru tersedia untuk dokter (dan masyarakat umum) untuk memperkirakan kemungkinan bahwa nodul yang ditemukan pada skrining CT adalah ganas. Nodule Prediction Calculator ini dikembangkan berdasarkan penelitian ilmiah, tetapi orang-orang diperingatkan bahwa itu bukan pengganti saran atau perawatan dokter. Orang disclaimer diminta untuk membaca menekankan poin yang sangat penting: Tidak semua nodul yang berisiko tinggi adalah kanker, dan tidak semua nodul yang berisiko rendah jinak.
Ke mana Anda Pergi Dari Sini?
Jika dokter Anda menentukan bahwa Anda memiliki nodul paru atau nodul, ada beberapa pendekatan yang mungkin dia sarankan. Ini akan tergantung pada beberapa hal termasuk faktor risiko Anda untuk kanker paru-paru, munculnya nodul, lokasi nodul, dan preferensi pribadi Anda. Beberapa opsi mungkin termasuk:
- Pemindaian PET
- Bronkoskopi
- Penantian waspada
- Biopsi (Ada beberapa cara agar nodul dibiopsi tergantung lokasinya).
Sumber:
Croswell, J. et al. Insiden kumulatif Hasil Uji Positif Palsu dalam Skrining Kanker Paru: Uji Acak. Annals of Internal Medicine . 2010. 152 (8): 505-12.
Gould, M. et al. Evaluasi Individu dengan Nodul Paru: Kapan Kanker Paru-Paru? Diagnosis dan Penatalaksanaan Kanker Paru, edisi ke-3: American College of Chest Physicians Pedoman Praktik Klinis Berbasis Bukti. Dada . 143 (5 Suppl): e93S-120S.
Grannis, F. Meminimalkan Over-Diagnosis di Screening Kanker Paru. Jurnal Onkologi Bedah . 2013 Agustus 26. (Epub depan cetak).
Greenberg, A. et al. CT Scan Screening untuk Kanker Paru: Faktor Risiko untuk Nodul dan Keganasan pada Kohort Perkotaan Berisiko Tinggi. PLoS One . 2012. 7 (7): e39403.
Lederlin, M. et al. Strategi Manajemen Nodule Paru pada 2013. Pencitraan Diagnostik dan Intervensional . 2013 Sep 11. (Epub depan cetak).
Naidich, D. et al. Rekomendasi untuk Pengelolaan Nodul Pulmonal Subsolid Terdeteksi di CT: Pernyataan dari Fleisher Society. Radiologi . 2013. 266 (1): 304-17.
McWilliams, A. et al. Probabilty of Cancer di Nodules Pulmonal Pertama Terdeteksi oleh Screening. The New England Journal of Medicine . 2013. 369: 910-191.
Tim Penelitian Skrining Kanker Paru Nasional. Mengurangi Mortalitas Kanker Paru dengan Skrining Tomografi Berbitung Dosis Rendah. The New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409
Wahidi, M. et al. Bukti untuk Perawatan Pasien dengan Nodul Paru: Kapan Ini Kanker ?: Pedoman Praktik Klinis Berbasis Bukti ACCP (edisi ke-2). Dada . 2007. 132 (3 Suppl): 94S-107S.