Banyak orang dengan penyakit celiac juga memiliki diagnosis sindrom Sjögren , suatu kondisi yang menyebabkan mata kering dan mulut kering.
Ternyata, ada hubungan antara kedua penyakit. Studi menunjukkan bahwa hingga 15% orang yang didiagnosis dengan sindrom Sjögren juga memiliki penyakit celiac yang terbukti dengan biopsi, sehingga jauh lebih umum pada pasien Sjögren daripada pada populasi umum.
Tetapi seperti halnya penyakit celiac dan penyakit autoimun lainnya, tidak jelas mengapa celiac dan Sjögren sering muncul bersama. Mungkin mereka berbagi akar genetika yang sama, membuat seseorang dengan satu kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan yang lain, juga. Atau, mungkin ada pemicu umum — mungkin gluten, tapi itu jauh dari terbukti — terlibat dalam keduanya.
Sindrom Sjögren Melibatkan Serangan Autoimun
Ketika Anda memiliki penyakit celiac, sistem kekebalan Anda secara keliru menyerang vili di usus kecil Anda, yang menyebabkan atrofi vili . Ketika Anda memiliki sindrom Sjögren, sementara itu, serangan dari sistem kekebalan Anda terjadi di kelenjar penghasil kelembaban yang melayani mata dan mulut Anda.
Orang dengan sindrom Sjögren mungkin mengalami kesulitan menelan, kerusakan pada gigi mereka karena kurangnya air liur, dan kerusakan pada mata mereka karena kurangnya kelembaban.
Tidak ada obat untuk Sjögren, tetapi mungkin untuk mengelola gejala dengan air mata buatan, sering minum air atau permen karet, atau mungkin obat resep yang merangsang aliran air liur.
Dokter menyarankan menggunakan pelembab untuk merawat kulit kering yang sering datang dengan Sjögren, dan wanita dapat menggunakan pelumas vagina jika mereka mengalami ketidaknyamanan vagina karena kondisi tersebut.
Pasien Sjögren Mungkin Diam Celiacs
Dalam beberapa kasus, orang dengan sindrom Sjögren yang juga memiliki penyakit celiac memiliki penyakit celiac diam , di mana mereka tidak melihat gejala medis tetapi masih mengalami kerusakan usus.
Dalam satu penelitian, sekitar 12% pasien Sjögren memiliki antibodi tTG-IgA , menunjukkan kemungkinan kuat penyakit celiac. Tidak semua ini memiliki gejala celiac , tetapi lima dari enam memiliki gejala atau hasil biopsi yang konsisten dengan penyakit celiac.
Dalam penelitian lain, para peneliti di Hungaria menemukan lima kasus penyakit celiac yang dikonfirmasi biopsi pada 111 orang dengan sindrom Sjögren, banyak di antaranya tidak melaporkan gejala usus yang mungkin mengindikasikan penyakit celiac.
Berdasarkan hasil tersebut, peneliti Hungaria merekomendasikan "skrining, tindak lanjut dan perawatan gastrointestinal reguler" untuk orang dengan sindrom Sjögren untuk membantu mereka menghindari malnutrisi dan kanker yang terkait dengan penyakit celiac yang tidak diobati.
Non-Celiac Gluten Sensitivity, Sjogren Mungkin Terhubung
Ada juga kemungkinan bahwa sindrom Sjögren terkait dengan sensitivitas gluten non-selubung . Dalam sebuah penelitian yang dilakukan di Swedia dan diterbitkan di Skandinavia Journal of Gastroenterology , peneliti mengambil 20 orang dengan sindrom Sjögren, ditambah 18 orang tanpa kondisi tersebut, dan meminta mereka menjalani tantangan gluten rektal. Dalam tantangan gluten rektal, sampel kecil gluten ditempatkan di rektum selama beberapa jam.
Studi ini menemukan bahwa 15 jam setelah gluten ditempatkan di rektum mereka, lima pasien Sjögren mengalami perubahan mukosa yang mengindikasikan sensitivitas gluten.
Dua dari lima pasien tersebut memiliki tes darah tTG-IgA positif, dan satu pasien memiliki vili usus yang datar dan karenanya didiagnosis dengan penyakit celiac.
Sebelum tantangan gluten , 15 dari 20 pasien Sjögren melaporkan gejala gastrointestinal, dan delapan mengatakan mereka tidak toleran terhadap berbagai makanan, termasuk gluten grains. Namun, penulis penelitian tidak menemukan korelasi antara sensitivitas gluten dan intoleransi makanan yang dilaporkan sendiri atau gejala gastrointestinal.
Tentu saja, dokter masih mengeksplorasi konsep sensitivitas gluten non-celiac, dan tidak jelas apa jenis entitas yang akan berubah menjadi.
Akibatnya, banyak dokter masih tidak menerima diagnosis.
Apa Arti Semua Ini Bagi Orang dengan Sjögren?
Bagi orang-orang dengan sindrom Sjögren, semua penelitian ini mungkin menyediakan makanan untuk berpikir tetapi tidak banyak arah. Misalnya, tidak ada bukti yang jelas bahwa melepaskan gluten dapat memperbaiki gejala Sjögren Anda, terlepas dari apakah Anda memiliki penyakit celiac atau tidak.
Namun, ada beberapa bukti bahwa orang-orang dengan Sjögren mungkin ingin mempertimbangkan untuk dites untuk penyakit celiac, terutama jika mereka memiliki gejala yang mungkin (ingat, tidak semua orang memiliki gejala intestinal dari penyakit celiac - gejala dapat berupa neurologis atau berbasis kulit , juga ). Tentu saja, Anda harus selalu menyelesaikan pengujian celiac sebelum bebas gluten, karena tidak mungkin untuk mendapatkan hasil tes yang akurat pada diet bebas gluten .
Penelitian ke semua kondisi autoimun, termasuk sindrom Sjögren dan penyakit celiac, sedang berlangsung, dan penelitian selanjutnya harus memberikan lebih banyak jawaban tentang hubungan antara dua kondisi.
Sumber:
Liden M. et al. Sensitivitas gluten pada pasien dengan sindrom Sjögren primer. Jurnal Skandinavia Gastroenterologi. 2007 Agustus, 42 (8): 962-7.
Luft L. dkk. Autoantibodi untuk transglutaminase jaringan pada sindrom Sjögren dan penyakit rematik terkait. Jurnal Rheumatology. 2003 Des; 30 (12): 2613-9.
Penyakit Sjögren. Yayasan Nasional untuk Lembar Fakta Kesadaran Celiac.
Szodoray P. dkk. Penyakit celiac pada sindrom Sjögren - penelitian terhadap 111 pasien Hungaria. Rheumatologi Internasional. 2004 Sep; 24 (5): 278-82.