Perawatan Kesehatan Mental untuk Meningkatkan Penyakit Fisik
Dapatkah perawatan psikologis membantu kita mengelola gejala-gejala fibromyalgia , meskipun gejalanya memiliki penyebab fisiologis? Menurut penelitian, dan terutama studi 2017 yang diterbitkan di jurnal Pain , itu bisa.
Ini berkat beberapa kenyataan tentang otak kita, kemampuan mereka untuk berubah, dan kemampuan kita sendiri untuk membuat perubahan positif dalam cara otak kita bekerja.
Fakta vs. Kontroversi
Setiap diskusi tentang topik ini akan menjadi kontroversial. Itu bisa dimengerti, terutama mengingat kesalahpahaman berlama-lama di masyarakat dan komunitas medis tentang fibromyalgia menjadi "hanya" depresi atau masalah psikologis lainnya.
Yang penting untuk dipahami, bagaimanapun, adalah bahwa sementara perawatan ini fokus pada masalah psikologis, itu tidak berarti bahwa fibromyalgia bersifat psikologis. Berikut beberapa fakta yang perlu diingat:
- Fibromyalgia adalah penyakit neurologis dan melibatkan neurotransmiter (pembawa pesan kimia di otak) yang juga terlibat dalam beberapa penyakit mental.
- Stres merupakan faktor utama yang memperburuk banyak, jika tidak sebagian besar, kasus fibromyalgia. Ini dicurigai sebagai faktor penyebab dan diketahui membuat gejala lebih buruk dan menyebabkan flare-up.
- Depresi dan kecemasan adalah kondisi tumpang tindih yang umum di fibromyalgia.
- Studi menunjukkan bahwa trauma masa kanak-kanak dapat mengubah respons stres fisiologis tubuh, yang menyebabkan penyakit di kemudian hari.
- Hidup dengan penyakit yang kronis dan melemahkan sangat sulit dan dapat menyebabkan banyak emosi negatif, dan jenis terapi tertentu dapat membantu meringankan emosi tersebut. (Ini juga berlaku untuk penyakit seperti kanker, yang tidak seorangpun berpikir bersifat psikologis.)
- Perawatan psikologis tidak dianjurkan sebagai perawatan yang berdiri sendiri, tetapi sebagai bagian dari rejimen pengobatan. Mereka tidak dimaksudkan sebagai pengganti untuk pendekatan lain.
- Otak berubah. Pikiran memiliki dampak pada kimia otak, sehingga mengubah pola pikir dapat mempengaruhi perubahan fisiologis.
Sementara itu, orang-orang dengan fibromyalgia sering diberikan obat resep yang tidak terlalu efektif dan datang dengan banyak efek samping yang potensial. Kita membutuhkan lebih dari yang ditawarkan obat-obatan ini, dan perawatan psikologis tertentu dapat membantu mengisi kekosongan.
Salah satu perawatan psikologis yang dipelajari lebih baik adalah cognitive behavioral therapy (CBT) . Para penulis studi Pain , mengatakan, mereka telah menemukan pendekatan yang tampaknya lebih efektif daripada CBT. Mereka menyebutnya kesadaran emosional dan terapi ekspresi (EAET).
Apakah Terapi Kesadaran Emosional dan Ekspresi?
Menurut peneliti utama Mark A. Lumley, PhD, EAET adalah campuran teknik yang sudah dikenal banyak terapis. Teknik-teknik ini termasuk:
- Terapi psikodinamik
- Terapi eksperiensial
- Terapi berbasis paparan
- Tulisan yang ekspresif
- "Rescripting" terapi
"Kami baru saja mengambil tema atau teknik dari pendekatan lain yang lebih umum dan mengemasnya kembali, dan memberikan beberapa ide tambahan untuk membuatnya lebih sesuai untuk kondisi nyeri," kata Lumley dalam sebuah wawancara.
Apa artinya itu, meskipun EAET adalah pendekatan baru, itu salah satu yang dapat dengan mudah ditiru oleh terapis.
Tujuan utama EAET adalah untuk membantu orang menghadapi masalah emosional yang belum terselesaikan. Dalam studi tersebut, 230 orang dengan fibromyalgia menjalani pengobatan selama delapan minggu — satu kelompok mendapatkan EAET, yang lain mendapatkan CBT, dan yang ketiga menerima pendidikan tentang kondisi tersebut. Para peserta dievaluasi pada awal penelitian, setelah perawatan selesai, dan enam bulan kemudian.
Sementara keparahan nyeri tidak membaik dengan EAET dibandingkan dengan pendidikan fibromyalgia, para peneliti mencatat beberapa perbaikan lainnya, termasuk bidang-bidang berikut:
- Gejala keseluruhan
- Nyeri yang meluas
- Fisik berfungsi
- Disfungsi kognitif
- Kegelisahan
- Depresi
- Pengaruh positif
- Kepuasan hidup
Juga, hampir 35 persen orang dalam kelompok EAET melaporkan "jauh lebih baik" atau "sangat meningkat," dibandingkan dengan sekitar 15,5 persen dalam kelompok pendidikan.
Jika dibandingkan dengan kelompok CBT, hasilnya serupa untuk beberapa tindakan, tetapi EAET memiliki hasil yang jauh lebih baik ketika datang ke:
- Turunkan gejala fibromyalgia
- Nyeri yang kurang luas
- 50 persen pengurangan rasa sakit di 22,5 persen, dibandingkan dengan hanya lebih dari 8 persen pada kelompok CBT
Penelitian ini menegaskan temuan tim riset 2010, yang diterbitkan dalam Journal of General Internal Medicine, yang menyarankan intervensi kesadaran diri meningkatkan beberapa gejala fibromyalgia, termasuk rasa sakit, kelembutan, dan fungsi fisik yang dilaporkan sendiri. Ini juga menegaskan pekerjaan sebelumnya pada pengobatan stres berbasis paparan di fibromyalgia, yang diterbitkan dalam jurnal Psychotherapy pada tahun 2008.
Mengapa EAET Dibutuhkan?
Pada fibromyalgia, otak memperkuat sinyal rasa sakit dan bahkan menghasilkannya sebagai respons terhadap hal-hal yang seharusnya tidak menyebabkan rasa sakit . Jalur nyeri otak "tumpang tindih banyak dengan jalur yang berurusan dengan sinyal bahaya dan ancaman. Jika Anda dapat mengubah jalur tersebut sehubungan dengan rasa kekuasaan atau ketakutan seseorang, mengurangi ketakutan dan meningkatkan kekuatan mereka dengan menyelesaikan beberapa kendala emosional itu, secara bersamaan mengurangi pengalaman rasa sakit. " Kata Lumley.
Dia mengatakan kemarahan adaptif adalah emosi yang sering dihindari, bahkan dalam terapi. Banyak orang memiliki kemarahan yang dapat dibenarkan terhadap orang-orang dalam kehidupan mereka serta emosi lain terkait hubungan. Dengan menyadari emosi-emosi itu dan belajar mengekspresikannya dengan cara yang sehat, dia mengatakan itu dapat membalikkan "ketidakberdayaan, ketakutan, dan rasa terjebak yang begitu banyak orang rasakan."
Berbagai penelitian mengkonfirmasi apa yang banyak dari kita ketahui dari pengalaman — penyakit kronis sulit terjadi dalam hubungan. Kesalahpahaman umum fibromyalgia dan sifatnya yang membingungkan hanya berfungsi untuk memperburuk masalah itu. Masalah hubungan menyebabkan stres, dan stres memunculkan gejala kita.
Sebuah elemen yang ditekankan oleh Lumley adalah bahwa orang perlu bertanya kepada terapis mereka untuk perawatan yang membentuk EAET karena mereka bukan merupakan pendekatan "standar" untuk mengurangi rasa sakit. Terapis Anda harus dapat menemukan penelitian (kutipan ada di bagian akhir artikel) untuk spesifikasinya.
Dia juga mengatakan terapis sering gagal untuk membantu pasien fibromyalgia mereka memahami bahwa gejala mereka sebagian besar berasal dari sistem saraf pusat dan jalur nyeri otak. Yang penting tentang pemahaman adalah mengetahui bahwa otak dapat berubah:
Kita tahu bahwa otak berubah dengan pengalaman, dan pengalaman yang lebih kuat secara emosional, semakin kuat otak berubah. Banyak pasien memiliki pengalaman negatif yang kuat dalam kehidupan, yang otak mereka ingat dengan baik. Bisakah kita menciptakan pengalaman emosional yang kuat ADAPTIF atau SEHAT ... pengalaman baru untuk melawan yang lama yang tidak sehat, dan mengubah otak menjadi lebih baik? Perubahan semacam itu tampaknya juga mengurangi sinyal-sinyal rasa sakit (yang otak mungkin salah tulis sebagai sinyal bahaya).
Satu Kata Dari
Tidak ada yang mengatakan bahwa setiap orang dengan fibromyalgia memiliki masalah emosional yang belum terselesaikan atau bahwa jenis masalah ini menyebabkan penyakit Anda. Studi apa yang menunjukkan bahwa bagi sebagian orang, berurusan dengan masalah emosional dapat membantu kita merasa dan berfungsi lebih baik.
Ketika Anda dipersenjatai dengan pengetahuan bahwa pengalaman emosional dapat mengubah otak — mungkin, pada kenyataannya, dapat mengubah jalur yang bertanggung jawab untuk banyak gejala kita — menjadi jelas mengapa pendekatan psikologis seperti CBT dan EAET dapat membantu kami meskipun penyakit kami adalah fisiologis.
Seperti semua perawatan, pendekatan ini mungkin tidak membantu semua orang. Perawatan psikologis membutuhkan penyelidikan lebih lanjut keefektifannya, menurut tinjauan 2017 dalam psikologi BMC . Namun, ulasan lain pada tahun yang sama, yang diterbitkan di jurnal Jerman, Schmerz , memberi rekomendasi kuat kepada CBT. (Sebagai pendekatan terapeutik baru, EAET tidak dievaluasi dalam ulasan ini.)
Tidak ada pengobatan tunggal yang efektif melawan semua gejala kami. Anda perlu mempertimbangkan berbagai macam pendekatan ketika datang dengan rejimen pengobatan yang paling sesuai untuk Anda.
> Sumber:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, dkk. Pengurangan rasa sakit berkelanjutan melalui afektif kesadaran diri di fibromyalgia: uji coba terkontrol secara acak. Jurnal obat internal umum. 2010 Okt; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, dkk. Psikoterapi dan prosedur psikologis untuk sindrom fibromyalgia: Pedoman yang diperbarui 2017 dan ikhtisar artikel tinjauan sistematis. Schmerz. 2017 Jun; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Abstrak dirujuk; artikel dalam bahasa Jerman.]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. tinjauan sistematis pengobatan psikologis pada fibromyalgia. Sakit dan sakit kepala saat ini melaporkan. 2013 Juli; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, dkk. Terapi kesadaran dan ekspresi emosional, terapi perilaku kognitif, dan edukasi untuk fibromyalgia: percobaan terkontrol cluster-acak. Rasa sakit. 8 Agustus 2015 doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, dkk. Ulasan payung literatur tentang efektivitas intervensi psikologis untuk pengurangan rasa sakit. Psikologi BMC. 2017 Agustus 31; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.