IBD Dapat Mempengaruhi Pria dan Wanita Secara Berbeda
Secara umum, wanita mengembangkan lebih banyak kondisi autoimun atau kekebalan yang dimediasi daripada pria. Sementara penyakit radang usus (IBD) , yang dianggap sebagai kondisi kekebalan tubuh, tampaknya mempengaruhi jumlah pria dan wanita yang kira-kira sama , beberapa penelitian menunjukkan bahwa IBD dapat mempengaruhi pria dan wanita secara berbeda. Secara khusus, itu adalah penyakit Crohn yang — sejauh ini — terbukti memiliki variasi paling banyak dalam hal bagaimana hal itu mempengaruhi pria dan wanita dengan cara yang berbeda.
Namun, ada beberapa penelitian yang mencakup bagaimana kolitis ulseratif mempengaruhi jenis kelamin juga. Ada kemungkinan bahwa hormon dan karakteristik spesifik jenis kelamin lainnya memainkan peran dalam bagaimana beberapa penyakit, seperti IBD, mempengaruhi pria dan wanita secara berbeda, tetapi dalam beberapa kasus itu juga mungkin terkait dengan bagaimana pria dan wanita (dan anak laki-laki dan perempuan) menerima perawatan untuk penyakit.
Salah satu alasan mengapa IBD mungkin berbeda pada pria dan wanita adalah karena paparan faktor risiko potensial. Peneliti masih tidak tahu persis apa yang menyebabkan IBD , tetapi ada beberapa ide mengenai apa yang bisa memicu penyakit pada beberapa orang. Gen yang terkait dengan IBD telah diidentifikasi, tetapi tidak semua orang yang memiliki gen ini mengembangkan IBD, yang berarti ada sesuatu (atau beberapa hal) yang berkontribusi pada perkembangannya. Pemicu-pemicu ini bisa bersifat lingkungan, seperti pada sesuatu yang terpapar orang selama masa hidup mereka, atau bisa jadi sesuatu di dalam tubuh, seperti hormon.
Kemungkinan besar ada banyak hal yang bekerja bersama yang kemudian mengarah pada pengembangan IBD pada beberapa orang.
Antibiotik dan Risiko IBD pada Anak Laki-Laki dan Pria
Salah satu pemicu potensial untuk IBD termasuk penggunaan antibiotik berulang. Satu studi menemukan bahwa anak laki-laki dapat mengembangkan IBD lebih sering setelah memiliki antibiotik sebagai bayi tetapi studi lain menemukan bahwa anak laki-laki diberi resep antibiotik lebih dari anak perempuan.
Ini berarti bahwa masih belum diketahui secara pasti apakah anak laki-laki mungkin lebih mungkin dibandingkan anak perempuan untuk mengembangkan IBD setelah penggunaan antibiotik pada tahun pertama kehidupan. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa penyakit Crohn didiagnosis lebih sering, dalam 75 persen kasus, setelah satu atau lebih program antibiotik diberikan kepada anak-anak ketika mereka masih bayi.
Secara umum, pria lebih mungkin mengembangkan infeksi dengan parasit, jamur, bakteri, dan virus daripada wanita. Diperkirakan bahwa pria memiliki lebih banyak masalah dengan infeksi kontrak daripada wanita karena respon imun yang rendah. Sistem kekebalan tampaknya bereaksi berbeda pada pria daripada pada wanita sebagai hasil dari variasi hormon pria dan wanita. Hormon pria dapat menyebabkan sistem kekebalan bekerja kurang baik untuk melawan infeksi. Selain itu, mungkin ada faktor kedua di tempat kerja, di mana hormon pria juga memiliki efek pada gen yang bertanggung jawab untuk melawan infeksi. Ini untuk alasan-alasan ini bahwa pria dan anak laki-laki lebih sering sakit dengan infeksi dan ini dapat menyebabkan kebutuhan untuk pengobatan dengan antibiotik.
Lampiran dan Risiko IBD pada Anak Perempuan dan Perempuan
Setelah usus buntu dikeluarkan , melalui operasi yang disebut apendektomi, adalah faktor potensial lain yang memiliki hubungan rumit dengan IBD.
Setelah usus buntu dikeluarkan, penelitian menunjukkan ada kecenderungan peningkatan risiko penyakit Crohn tetapi penurunan risiko kolitis ulserativa. Peningkatan risiko penyakit Crohn bahkan lebih besar pada wanita daripada pada pria, dan tetap seperti itu selama 20 tahun setelah operasi usus buntu.
Perempuan dan Risiko Kondisi Kulit
Salah satu jenis manifestasi ekstra-intestinal yang mempengaruhi sejumlah besar orang dengan IBD adalah masalah kulit. Secara khusus, ada dua kondisi kulit yang terkait erat dengan IBD, erythema nodosum dan pyoderma gangrenosum . Satu penelitian menunjukkan bahwa ada beberapa faktor yang tampaknya berjalan berdampingan dengan kemungkinan mengembangkan salah satu dari kondisi kulit ini.
Selain didiagnosis dengan IBD pada usia muda, dan memiliki penyakit Crohn, prediktor lain yang meningkatkan risiko kondisi kulit ini adalah jenis kelamin. Wanita lebih mungkin mengembangkan eritema nodosum dan pioderma gangrenosum dibandingkan pria dengan IBD. Setelah perawatan sebelumnya dengan obat biologis menunjukkan risiko yang lebih rendah dari kondisi kulit ini dalam penelitian ini.
Pria Dengan IBD dan Risiko Penyakit Hati
Jenis penyakit hati yang lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita adalah primary sclerosing cholangitis (PSC). PSC juga lebih umum pada orang dengan kolitis ulserativa daripada pada orang yang memiliki penyakit Crohn. Orang yang khas dengan PSC adalah pria paruh baya yang juga memiliki kolitis ulserativa, meskipun kolitis kadang-kadang tidak didiagnosis sampai setelah PSC ditemukan. Wanita yang memiliki PSC biasanya tidak juga memiliki IBD. PSC adalah kondisi yang tidak biasa, dan sementara itu cukup serius dan mungkin memerlukan transplantasi hati, sebagian besar pasien melakukannya dengan baik setelah perawatan.
Perbedaan Setelah Pembedahan untuk Pria dan Wanita
Untuk banyak karakteristik IBD, pria dan wanita tampaknya cukup mirip: usia saat diagnosis dan waktu untuk operasi pertama dalam kasus penyakit Crohn, misalnya. Namun, setelah operasi reseksi, satu studi menemukan bahwa wanita memiliki waktu yang lebih pendek (4,8 tahun) dibandingkan pria (6,5 tahun) sebelum penyakit Crohn kambuh. Perempuan juga menunjukkan lebih mungkin untuk membutuhkan reseksi ileocecal (yang merupakan pengangkatan bagian terakhir dari usus kecil ) untuk mengobati penyakit Crohn daripada laki-laki.
Penyakit Perianal pada Pria dan Wanita
Daerah perianal adalah bagian belakang yang mengelilingi anus . Penyakit Crohn secara khusus dapat mempengaruhi area tubuh ini dan menyebabkan komplikasi seperti fistula (yang merupakan terowongan abnormal antara dua rongga tubuh) dan bisul. Fistula mempengaruhi pria dan wanita dengan IBD sama tetapi satu penelitian menunjukkan bahwa kondisi perianal lainnya (seperti lesi) lebih sering terjadi pada wanita dengan penyakit Crohn daripada pada pria.
Apakah Ada Bias Gender dalam Studi?
Ada beberapa hal yang dapat terjadi yang dapat menjelaskan beberapa perbedaan yang ditunjukkan oleh penelitian tentang bagaimana IBD mempengaruhi pria dan wanita secara berbeda. Hal-hal ini perlu diperhitungkan untuk memahami perbedaan nyata antara IBD pada pria dan wanita, tetapi seringkali sulit untuk memisahkannya selama studi penelitian. Dalam beberapa kasus, pria dan wanita mungkin memilih perawatan yang berbeda karena wanita usia subur mungkin memiliki kekhawatiran tentang bagaimana perawatan IBD akan mempengaruhi kehamilan . Wanita mungkin akan memilih operasi atas obat jika mereka merencanakan kehamilan.
Selain itu, ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa wanita dengan IBD mungkin kurang diobati atau diobati dengan obat yang berbeda dibandingkan laki-laki, memiliki kolonoskopi yang lebih sedikit, dan mungkin juga cenderung tidak mengonsumsi obat sesuai resep. Dalam kasus lain, ada kekhawatiran bahwa perbedaan sosial dasar pada pria dan wanita dapat mempengaruhi hasil belajar, membuat topik menjadi sulit untuk dipelajari.
Satu Kata Dari
Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif mempengaruhi pria dan wanita dalam jumlah yang sama tetapi mungkin ada beberapa perbedaan ketika datang ke bagaimana penyakit ini mempengaruhi jenis kelamin. Dalam banyak kasus, tidak sepenuhnya pasti mengapa beberapa komplikasi atau manifestasi ekstra intestinal IBD mempengaruhi satu jenis kelamin lebih sering daripada yang lainnya. Meskipun tidak dipahami mengapa hal ini terjadi, hasil penelitian yang dilakukan pada IBD pada pria dan wanita dapat membantu mendiagnosis dan mengobati penyakit ini ketika diketahui bahwa komplikasi tertentu lebih sering terjadi pada satu jenis kelamin dibandingkan yang lain.
> Sumber:
> Ampuero J, Rojas-Feria M, Castro-Fernández M, Cano C, Romero-Gómez M. "Faktor prediktif untuk eritema nodosum dan pyoderma gangrenosum pada penyakit radang usus." J Gastroenterol Hepatol . 2014; 29: 291-295. Doi : 10.1111 / jgh.12352.
> García-Gómez E, González-Pedrajo B, Camacho-Arroyo I. "Peran hormon steroid seks dalam interaksi tuan-tuan." Biomed Res Int . 2013: 928290.
> Peyrin-Biroulet L, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, dkk. "Temuan penyakit Perianal Crohn selain fistula dalam kohort berbasis populasi." Inflamm Bowel Dis . 2012 Jan; 18: 43-48. Doi: 10.1002 / ibd.21674.
> Virta L, Auvinen A, Helenius H, Huovinen P, Kolho KL. "Asosiasi paparan berulang antibiotik dengan perkembangan penyakit Crohn anak - studi kontrol kasus Finlandia yang berbasis daftar." Am J Epidemiol . 2012; 175: 775-784. doi: 10.1093 / aje / kwr400
> Wagtmans MJ1, Verspaget HW, Lamers CB, van Hogezand RA. "Perbedaan terkait jender dalam perjalanan klinis penyakit Crohn." Am J Gastroenterol, 2001; 96: 1541-1546. Doi: 10.1111 / j.1572-0241.2001.03755