Anda telah melukai lutut Anda bermain olahraga, dan Anda mengunjungi ahli bedah ortopedi Anda yang memesan MRI lutut Anda. Hasilnya kembali: robekan anterior cruciate ligament (ACL) , dan dokter Anda merekomendasikan operasi untuk memperbaikinya. Apa yang harus Anda lakukan untuk mempersiapkan operasi? Untuk satu, Anda harus pergi melihat terapis fisik Anda untuk terapi ACL pra-op.
Penelitian menunjukkan bahwa terapi fisik pra-operasi — PT sebelum Anda mengalami perbaikan ACL — dapat membantu meningkatkan hasil fungsional secara keseluruhan setelah operasi ACL Anda.
Terapi Fisik untuk ACL Terkilir
ACL Anda membantu menopang lutut Anda dengan mencegah selip ke depan tulang kering Anda di bawah paha Anda. Sebuah keseleo ACL dapat terjadi ketika Anda memutar lutut Anda tiba-tiba, biasanya ketika kaki Anda ditanam di tanah. Ini mungkin terjadi ketika memotong dan berlari cepat atau saat melompat dan mendarat.
Tanda dan gejala keseleo ACL mungkin termasuk:
- Sakit lutut
- Bengkak di lututmu
- Kesulitan membungkuk atau meluruskan lutut Anda sepenuhnya
- Perasaan ketidakstabilan lutut
Jika Anda mencurigai Anda mengalami robekan ACL, Anda harus pergi ke dokter untuk mendapatkan diagnosis yang akurat dan menyusun strategi pengobatan yang tepat untuk kondisi khusus Anda. Dokter Anda dapat melakukan tes khusus untuk melihat apakah ACL Anda robek , dan MRI dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis yang dicurigai. Perawatan untuk robekan ACL mungkin konservatif, yang terdiri dari terapi fisik dan olahraga, atau mungkin lebih invasif, terdiri dari perbaikan bedah ligamentum cruciatum anterior.
Tidak semua orang yang memiliki robekan ACL membutuhkan operasi. Banyak orang dapat sepenuhnya berfungsi dengan ACL yang robek; ligamen hanya menyembuhkan dan rentang gerak lutut Anda (ROM) dan kekuatan kaki sepenuhnya kembali. Masalahnya adalah aktivitas berintensitas tinggi dan olahraga mungkin menjadi sulit, terutama jika olahraga mengharuskan Anda melompat dan mendarat atau untuk terlibat dalam memotong dan mengubah arah dengan cepat saat berlari.
Dalam kasus ini, lutut ACL-defisien Anda mungkin tidak dapat menangani kekuatan yang ditempatkan di atasnya saat berpartisipasi dalam kegiatan ini. Orang yang ingin kembali ke olahraga tingkat tinggi dapat memilih untuk menjalani perbaikan bedah ACL mereka. Dokter Anda dapat membantu Anda memutuskan perawatan terbaik untuk Anda.
Komponen Program Pra-Op ACL PT
Jika Anda mengalami robekan ACL dan sedang menjalani operasi, Anda harus bertanya kepada dokter Anda apakah Anda dapat terlibat dalam program terapi fisik pra-operasi. PT Anda dapat menilai kondisi Anda dan meresepkan latihan yang tepat untuk membantu Anda meningkatkan ROM, kekuatan, dan mobilitas secara keseluruhan sebelum operasi.
Komponen program terapi fisik sebelum operasi ACL meliputi:
- Latihan untuk memperbaiki ROM lutut
- Latihan untuk meningkatkan kekuatan paha depan dan hamstring
- Latihan keseimbangan dan proprioception
- Stimulasi listrik neuromuskular (NMES) untuk meningkatkan fungsi quadriceps
- Perawatan untuk mengontrol pembengkakan sendi lutut
- Pelatihan neuromuskular , yang meliputi belajar melompat dan mendarat dengan baik dan menstabilkan lutut Anda saat berpartisipasi dalam olahraga dan aktivitas tingkat tinggi.
Tujuan utama dari ACL PT pra-operasi adalah mengembalikan ROM lutut maksimal, kekuatan, dan stabilitas sehingga Anda siap untuk menjalani operasi perbaikan ACL dan memiliki hasil terbaik.
Tetapi apakah terapi pra-op benar-benar bermanfaat?
Apa yang Ditunjukkan Penelitian?
Ketika mempertimbangkan terapi fisik sebelum operasi ACL, Anda harus memiliki pemahaman dasar tentang apa yang ditunjukkan oleh penelitian yang dipublikasikan. Ini dapat membantu memandu proses pengambilan keputusan Anda ketika memutuskan untuk menghadiri PT pra-operasi atau tidak.
Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam American Journal of Sports Medicine meneliti efek jangka panjang dan hasil fungsional dari pasien yang menjalani rehabilitasi pra-op ACL dan mereka yang tidak menghadiri PT sebelum operasi perbaikan ACL mereka. Para peneliti menemukan bahwa pasien yang berpartisipasi dalam terapi fisik sebelum operasi ACL mereka memiliki tingkat pengembalian yang lebih besar terhadap olahraga dan peningkatan skor pada ukuran hasil lutut tertentu.
Manfaat ini berlangsung selama lebih dari 2 tahun setelah operasi. Para pasien yang berpartisipasi dalam rehabilitasi ACL pre-op, atau prehab, memiliki hasil fungsional yang lebih baik dengan lutut mereka. Sederhananya, 2 tahun setelah operasi, pasien yang melakukan PT sebelum operasi ACL lebih baik daripada mereka yang tidak berpartisipasi dalam terapi fisik pra-op.
Studi lain menemukan bahwa pasien yang berpartisipasi dalam terapi fisik pra-operasi memiliki hasil tes lompat kaki tunggal yang lebih baik 12 minggu setelah operasi perbaikan ACL mereka. Tes single leg hop adalah alat yang diakui untuk mengukur kesiapan seorang atlet untuk kembali ke olahraga setelah operasi ACL. Pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini juga memiliki skor yang lebih baik pada ukuran hasil lutut ketika dibandingkan dengan pasien yang tidak berpartisipasi dalam pra-operasi PT.
Studi-studi ini dapat mengarahkan Anda untuk menyimpulkan bahwa manfaat yang lebih besar dapat diperoleh jika seseorang berpartisipasi dalam terapi fisik sebelum menjalani operasi untuk ACL yang robek.
Puting It All Together
Mengapa Anda mempertimbangkan terapi fisik pra-operasi sebelum operasi ACL? Bukankah lutut Anda akan mengalami pembengkakan, rasa sakit, dan kehilangan mobilitas akibat operasi? Akankah semua keuntungan sebelum operasi hilang setelah operasi?
Mungkin begitu. Tetapi penelitian menunjukkan bahwa bekerja pada ROM lutut Anda, kekuatan, dan kontrol neuromuskuler sebelum operasi menghasilkan hasil jangka panjang yang positif. Meluangkan waktu untuk memaksimalkan mobilitas lutut Anda sebelum operasi dapat meningkatkan hasil setelah operasi Anda. Ingat bahwa setiap orang berbeda, dan cedera dan kebutuhan setiap orang berbeda. Memahami manfaat yang mungkin dari PT pra-op sebelum operasi ACL Anda dapat membantu Anda membuat pilihan terbaik untuk kondisi spesifik Anda.
Jika Anda telah merobek ACL di lutut Anda, Anda harus berbicara dengan dokter Anda untuk datang dengan rencana perawatan yang tepat untuk Anda. Beberapa orang tidak memerlukan pembedahan karena ACL yang robek. Orang lain mungkin memerlukan operasi — diikuti dengan rehabilitasi ACL pasca operasi — untuk memaksimalkan mobilitas fungsional mereka setelah cedera.
Terlibat dalam program terapi fisik yang berfokus pada peningkatan mobilitas lutut dan kontrol otot dapat memiliki manfaat yang bertahan hingga periode pasca-operasi. Sebaiknya Anda berbicara dengan dokter atau ahli bedah dan menanyakan apakah terapi fisik pra-operasi untuk robekan ACL Anda adalah tindakan yang tepat untuk kondisi khusus Anda.
> Sumber:
> Failla, MJ, dan lain-lain. Apakah Diperpanjang Rehabilitasi Preoperatif Pengaruh Hasil 2 Tahun Setelah Rekonstruksi ACL? Studi Keefektifan Komparatif Antara KLA dan Delaware-Oslo ACL Cohort. Am J Sports Med. 2016 Oktober; 44 (10): 2608-2614.
> Shaarani, SR, etal. Pengaruh prehabilitasi pada hasil rekonstruksi ligamen cruciatum anterior. AM J Sports Med. 2013 Sep; 41 (9): 2117-27.