Terapi fisik untuk tendonitis tibialis posterior (PTT) dapat membantu Anda mendapatkan kembali gerakan kaki dan pergelangan kaki normal (ROM) , kekuatan, dan mobilitas. Ini dapat membantu menghilangkan nyeri kaki dan pergelangan kaki Anda dan membuat Anda kembali ke pekerjaan normal dan kegiatan rekreasi Anda.
Tonial tendonitis posterior adalah kondisi yang memengaruhi kaki dan bagian dalam pergelangan kaki Anda.
Kondisi ini ditandai dengan rasa sakit di kaki dan pergelangan kaki Anda, dan ini dapat mencegah Anda berjalan dan berlari dengan baik. Gejala-gejalanya juga dapat membatasi aktivitas sehari-hari Anda yang normal.
Kadang-kadang, PTT disebut disfungsi tendon tibial posterior atau tendonopati tibial posterior. Terlepas dari nama kondisinya, terapis fisik Anda dapat membantu Anda mendapatkan kembali mobilitas tanpa rasa sakit yang normal jika Anda memilikinya.
Apa itu Posterior Tibial Tendon?
Tibial tendon posterior adalah tendon yang muncul dari otot yang disebut posterior tibialis. Otot ini berada di bagian dalam kaki bawah Anda, tepat di bawah otot betis Anda. Kursus tendon menuruni kaki Anda dan masuk ke bagian dalam kaki Anda. Itu menempel ke bagian bawah kaki Anda.
Fungsi tendon tibialis posterior adalah dua kali lipat. Otot bertindak untuk memindahkan kaki Anda ke dalam, terutama ketika kaki dan jari-jari kaki mengarah ke bawah. Tendon juga membantu untuk mendukung lengkungan medial kaki Anda.
Gejala Tibial Tendonitis Posterior
Jika Anda memiliki tendonitis tibia posterior, Anda kemungkinan akan mengalami gejala yang berbeda. Ini mungkin termasuk:
- Nyeri di bagian dalam pergelangan kaki Anda
- Nyeri di lengkungan telapak kaki
- Kesulitan dengan berjalan atau berlari
- Sebuah kaki datar atau lengkungan yang jatuh
Biasanya, gejala muncul secara bertahap tanpa alasan yang jelas dan tanpa cedera atau hinaan tertentu.
Untuk alasan ini, disfungsi PTT biasanya dianggap sebagai cedera regangan berulang; rasa sakit datang karena overloading dan over-stressing tendon tibialis posterior. Tantangan dengan mendiagnosis dan mengobati kondisi ini adalah untuk menentukan penyebab mekanis dari kelebihan beban ini dan untuk memperbaikinya. Terapis fisik Anda adalah profesional perawatan kesehatan yang sempurna untuk melakukan ini.
Diagnosis Tibial Tendonitis Posterior
Diagnosis disfungsi PTT sebagian besar dilakukan oleh pemeriksaan klinis. Dokter atau PT Anda akan mencari tanda-tanda khusus. Ini mungkin termasuk:
- Palpasi menyakitkan dari aspek bagian dalam pergelangan kaki Anda, sepanjang tendon tibial posterior
- Nyeri saat mengarahkan kaki dan jari-jari kaki atau gerakkan kaki ke dalam, terutama saat mendorong perlawanan
- Kehadiran kaki datar atau lengkungan yang jatuh
- Pola jalan dan berjalan yang berubah
Dokter Anda mungkin mempertimbangkan untuk melihat studi diagnostik seperti X-ray atau MRI untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menyingkirkan kondisi lainnya. Studi-studi ini tidak penting atau diperlukan ketika Anda pertama kali didiagnosis. Mereka hanya mengkonfirmasi diagnosis klinis. Kebanyakan orang mendapat manfaat dari memulai terapi fisik sebelum mendapatkan studi diagnostik .
Ada empat tahap untuk disfungsi PTT, masing-masing dengan fitur mereka sendiri.
Tahap I hanyalah iritasi pada PTT tanpa kelainan bentuk kaki yang jelas. Pada tahap II, PTT pecah atau memanjang, dan kaki diratakan tetapi tetap fleksibel. Tahap III terjadi ketika PTT Anda rusak atau pecah dan kaki Anda kaku, pada dasarnya terjebak dalam posisi rata. Presentasi disfungsi PTT yang paling berat adalah stadium IV, di mana PTT Anda pecah dan ligamen pergelangan kaki Anda terlalu memanjang ke titik di mana ada deformitas kaki datar yang panjang.
Komponen Evaluasi Terapi Fisik
Ketika Anda pertama kali menghadiri terapi fisik, Anda akan dievaluasi. Selama evaluasi ini, PT Anda akan mengumpulkan informasi tentang kondisi Anda.
Ia juga akan melakukan tes tertentu yang mungkin termasuk:
- Palpasi (pemeriksaan fisik dengan menyentuh struktur anatomi)
- Rentang pengukuran gerakan
- Pengukuran kekuatan otot pergelangan kaki, lutut, dan pinggul Anda
- Analisis gaya berjalan
- Analisis posisi kaki dan pemeriksaan alas kaki
- Uji keseimbangan dan proprioception
Setelah semua tes ini dilakukan, PT Anda harus dapat menentukan penyebab mekanis kemungkinan disfungsi PTT Anda, dan kemudian perawatan dapat dimulai. Pastikan untuk menanyakan pertanyaan PT Anda tentang kondisi Anda jika Anda memilikinya. Hubungan yang Anda miliki dengan terapis Anda harus terasa seperti aliansi terapeutik; Anda berdua harus bekerja sama untuk menangani disfungsi tendon tibial posterior Anda.
Terapi Fisik Pengobatan untuk Tibial Tendonitis Posterior
Perawatan untuk PTT dapat melibatkan banyak komponen yang berbeda, dan ini dapat bervariasi berdasarkan kondisi dan kebutuhan spesifik Anda. Anda dapat mengharapkan beberapa perawatan umum dari ahli terapi fisik Anda untuk tendonitis tibialis posterior.
Latihan harus menjadi alat utama Anda untuk mengobati disfungsi PTT Anda. Mengapa? Karena penelitian menunjukkan bahwa melakukan latihan yang tepat — pada saat yang tepat — dapat membantu Anda mengendalikan gejala dan belajar menjauhkannya.
Terapis fisik Anda harus meresepkan latihan khusus untuk kondisi dan kebutuhan Anda. Dia mungkin memiliki Anda berolahraga di klinik, dan Anda mungkin akan diresepkan program latihan di rumah untuk melakukan secara mandiri. Latihan untuk disfungsi tendon tibial posterior mungkin termasuk:
- Pergelangan kaki membentang : PT Anda mungkin telah Anda melakukan berbagai latihan untuk meningkatkan ROM pergelangan kaki Anda. Ini dapat membantu mengembalikan mobilitas normal ke kaki Anda dan membantu mengurangi tekanan pada tendon tibial Anda.
- Latihan penguatan pergelangan kaki: Latihan penguatan pergelangan kaki dapat digunakan untuk membantu meningkatkan kekuatan berbagai otot yang mendukung kaki dan pergelangan kaki Anda. Itu bisa menciptakan keseimbangan otot di kaki Anda, memastikan tendon tibialis posterior Anda tidak tertekan.
- Latihan penguatan pinggul dan lutut : Kadang-kadang, kelemahan pada otot pinggul atau lutut Anda dapat menyebabkan kaki Anda untuk masuk, menempatkan tekanan pada tendon tibial posterior Anda. PT Anda mungkin memiliki Anda melakukan penguatan untuk pinggul dan lutut Anda untuk membantu menjaga sendi-sendi (dan kaki dan pergelangan kaki Anda) dalam keselarasan yang tepat. Ini dapat menghilangkan stres pada tendon tibial posterior Anda.
- Latihan keseimbangan dan proprioception: Meningkatkan keseimbangan dan kesadaran posisi tubuh dapat membantu meningkatkan cara kerja kaki dan pergelangan kaki Anda. Ini dapat menghilangkan stres dari tendon tibial Anda.
- Kiprah pelatihan: Jika Anda mengalami kesulitan berjalan atau berlari karena disfungsi PTT, PT Anda dapat meresepkan latihan khusus untuk meningkatkan gaya berjalan Anda.
- Latihan plyometric (selama tahap akhir rehab Anda): Setelah hal-hal telah sembuh, PT Anda mungkin telah Anda mulai melompat dan mendarat untuk meningkatkan toleransi beban tendon tibialis posterior Anda. Pelatihan plyometric sangat penting jika Anda berencana untuk kembali ke atletik tingkat tinggi.
Beberapa latihan mungkin menyakitkan untuk dilakukan dan yang lain mungkin mudah. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang latihan rehabilitasi Anda, pastikan untuk bertanya kepada terapis fisik Anda.
Sementara latihan harus menjadi komponen utama dari kemajuan rehab PT Anda untuk disfungsi PTT, Anda mungkin mengalami perawatan lain selama terapi. Perawatan dan modalitas lain untuk tendonitis tibialis posterior dapat meliputi:
- Penyisipan sepatu atau rekomendasi orthotic: Sebuah orthotic atau insert dapat membantu menjaga kaki Anda dalam keselarasan optimal, menghilangkan stres dan saring dari tendon tibial posterior Anda.
- Ultrasound : USG adalah modalitas pemanasan mendalam yang diduga meningkatkan sirkulasi lokal dan aliran darah ke tendon Anda.
- Stimulasi listrik : Perawatan ini dapat digunakan untuk meningkatkan aliran darah lokal atau untuk mengurangi rasa sakit yang Anda rasakan.
- Rekaman kinesiologi : Perawatan baru ini melibatkan penempatan pita di tubuh Anda pada atau di dekat kaki dan pergelangan kaki Anda. Rekaman itu dapat digunakan untuk meningkatkan kontraksi otot atau untuk menghambat otot berkontraksi dengan tidak semestinya. Ini juga dapat digunakan untuk membantu mengurangi rasa sakit.
- Bracing : Jika kaki dan pergelangan kaki Anda diputar secara signifikan, Anda dapat mengambil manfaat dari menggunakan penyangga pergelangan kaki untuk mempertahankan keselarasan ekstremitas bawah yang optimal.
- Iontophoresis : Ini bentuk stimulasi listrik digunakan untuk mengelola obat anti-inflamasi ke tendon Anda melalui kulit Anda.
- Pijat: PT Anda mungkin menggunakan berbagai teknik pemijatan untuk membantu mengurangi rasa sakit, memperbaiki aliran darah, dan mempromosikan peningkatan fleksibilitas otot dan jaringan di sekitar kaki dan pergelangan kaki Anda.
Ingat, banyak dari perawatan ini bersifat pasif; Anda tidak melakukan apa pun saat terapis melakukan perawatan untuk Anda. Penelitian menunjukkan bahwa mengambil peran aktif dalam perawatan Anda untuk disfungsi PTT adalah tindakan terbaik yang harus dilakukan. Perawatan pasif mungkin terasa baik, tetapi efek keseluruhannya sering dianggap tidak berarti.
Juga, beberapa perawatan untuk disfungsi PTT seperti stimulasi listrik, perekaman kinesiologi, dan ultrasound tidak didukung oleh studi ilmiah yang teliti. Perawatan ini mungkin tidak menyakiti Anda, tetapi penelitian menunjukkan bahwa mereka mungkin bukan komponen yang membantu rehabilitasi Anda. Jika PT Anda menyarankan perawatan tertentu untuk kondisi Anda, pastikan untuk memahami tujuan perawatan dan jika itu adalah bagian penting dari program rehabilitasi Anda.
Langkah Pertama untuk Mengobati Disfungsi Tibial Posterior
Jika Anda menduga Anda mengalami tendonitis tibialis atau disfungsi posterior, ada beberapa hal yang harus Anda lakukan segera. Pertama, hubungi dokter Anda, hanya untuk memastikan rasa sakitnya bukan sesuatu yang lebih serius. Anda juga dapat segera menghubungi PT Anda; kebanyakan negara bagian di AS memungkinkan Anda untuk menemui terapis tanpa resep dokter melalui akses langsung. Semakin cepat Anda dapat memulai perawatan, semakin cepat rasa sakitnya bisa dihilangkan.
Ketika mengelola disfungsi PTT, ada baiknya untuk menghindari kegiatan yang menjengkelkan. Jika Anda seorang pelari, mungkin menghindari berlari untuk sementara waktu adalah ide yang bagus. Pelatihan silang di sepeda atau di kolam renang dapat membantu Anda mempertahankan tingkat kebugaran Anda saat ini.
Berapa Lama Apakah Disfungsi PTT Terakhir?
Kebanyakan episode tendonitis tibialis posterior berlangsung sekitar 4 sampai 6 minggu. Beberapa minggu pertama ditandai dengan rasa sakit yang tajam, dan rasa sakit secara bertahap reda selama satu bulan atau lebih. Beberapa episode lebih pendek, dan beberapa episode lebih panjang. Semua orang menyembuhkan pada tingkat yang berbeda, dan kondisi setiap orang berbeda, jadi pastikan untuk berbicara dengan PT Anda tentang prognosis spesifik Anda dengan tendonitis tibialis posterior.
Jika gejala Anda bertahan setelah 8 minggu, Anda mungkin perlu mempertimbangkan pilihan lain untuk perawatan. Ini mungkin termasuk suntikan kortison untuk mengelola proses peradangan di tendon atau prosedur pembedahan di mana tendon dipindahkan ke posisi yang berbeda di kaki Anda, mengambil stres dari tendon sambil mendukung lengkungan kaki Anda.
Jika Anda melakukan operasi untuk disfungsi tendon tibial posterior, Anda dapat mengambil manfaat dari PT setelah prosedur untuk membantu Anda sepenuhnya pulih.
Satu Kata Dari
Jika Anda mengalami disfungsi tendon tibialis posterior atau tendonitis, sebaiknya segera memulai perawatan. Jangan biarkan masalah kecil menjadi kondisi kronis yang mungkin sulit diobati. Sebagian besar kasus mudah ditangani oleh layanan ahli terapis fisik. Dengan melakukan hal yang tepat untuk kondisi Anda, Anda dapat dengan cepat dan aman kembali ke kaki Anda dan kembali ke aktivitas normal Anda.
> Sumber:
> Espinoza, N, dan Maurer, M. Stage I dan II Posterior Tibial Tendon Disfungsi: Kembali ke Lari? Klinik di Med Olahraga. Oktober 2015, 34 (4): 761-768.
> Guelfi, M. etal. Anatomi, patofisiologi, dan klasifikasi disfungsi tendon tibial posterior. Eur Rev Med Pharmocol Sci. 2017; 21: 13-19.