Menentukan Risiko Kemajuan untuk Rheumatoid Arthritis
Meskipun ada banyak jenis radang sendi , pasien tidak selalu masuk ke dalam salah satu kategori penyakit rematik yang sudah mapan dan terkenal. Seorang pasien mungkin berada pada tahap awal radang sendi inflamasi , namun pola gejala tidak konsisten dengan jenis artritis tertentu. Mungkin ada gejala tumpang tindih yang cocok dengan lebih dari satu penyakit rematik.
Ketika seorang pasien memiliki gejala yang konsisten dengan radang sendi tetapi bukan tipe tertentu, mereka diklasifikasikan sebagai memiliki radang sendi yang tidak berbeda. Ini adalah cara untuk mengatakan bahwa tidak ada diagnosis pasti yang bisa dibuat.
Mengapa Memprediksi Kursus Arthritis Undifferentiated Adalah Penting
Diperkirakan bahwa 40-50% pasien dengan arthritis tidak terdiferensiasi mengalami remisi spontan. Sekitar 30% dari orang-orang dengan arthritis yang tidak dibedakan mengembangkan rheumatoid arthritis , sementara sisanya mengembangkan kondisi lain. Karena tujuan pengobatan untuk pasien dengan rheumatoid arthritis adalah untuk menghentikan perkembangan penyakit, akan sangat membantu untuk mencoba memprediksi pasien dengan artritis yang tidak berdiferensiasi yang mungkin mengembangkan rheumatoid arthritis.
Pada tahun 2008, aturan prediksi dikembangkan di Eropa dan diterbitkan dalam jurnal, Arthritis & Rheumatism . Dengan pertimbangan yang diberikan kepada usia pasien, jenis kelamin, jumlah sendi yang terkena, durasi kekakuan pagi , CRP , faktor reumatoid , dan anti-PKC , risiko pengembangan rheumatoid arthritis sangat mudah diprediksi pada pasien dengan arthritis yang tidak berbeda.
Pada tahun 2010, American College of Rheumatology berkolaborasi dengan European League Against Rheumatism untuk merevisi pedoman yang digunakan untuk mendiagnosis rheumatoid arthritis. Pedoman yang direvisi berfokus pada tahap-tahap awal penyakit daripada karakteristik tahap akhir yang konsisten dengan artritis reumatoid persisten atau erosif.
Menurut pedoman yang direvisi, rheumatoid arthritis yang pasti didasarkan pada keberadaan sinovitis yang dikonfirmasi dalam setidaknya satu sendi, tidak adanya diagnosis lain yang lebih baik menjelaskan sinovitis, dan pencapaian skor total 6 atau lebih besar (dari 10) dari nilai individu dalam 4 penilaian berikut: jumlah dan lokasi persendian yang terkena (rentang skor 0–5), kelainan serologi (faktor reumatoid atau anti-CCP; kisaran skor 0-3), peningkatan respons fase akut (CRP atau tingkat sedimentasi ; rentang skor 0-1), dan durasi gejala (2 level; rentang 0-1).
Sementara penilaian radiografi (yaitu, x-rays atau MRI), khususnya erosi pada tangan dan kaki, dapat menawarkan informasi tambahan kepada diagnosa, mereka memakan waktu dan tidak efektif biaya sebagai alat skrining untuk memprediksi risiko pengembangan. rheumatoid arthritis pada pasien dengan arthritis yang tidak berbeda.
Perkembangan rheumatoid arthritis serupa pada pasien yang pertama kali didiagnosis dengan arthritis yang tidak terdiferensiasi tetapi terus mengembangkan rheumatoid arthritis dan mereka yang didiagnosis dengan rheumatoid arthritis awalnya. Menunda pengobatan dengan obat anti-rematik penyakit atau obat-obatan biologis pada pasien dengan radang sendi yang tidak terdiferensiasi dapat mengurangi pengobatan yang tidak sesuai pada pasien yang akan mengalami remisi spontan, tetapi pengobatan dini memberi kesempatan terbaik untuk mencegah perkembangan penyakit, kecacatan, dan penurunan kualitas. kehidupan di antara mereka yang berisiko mengembangkan rheumatoid arthritis.
Itu sebabnya memprediksi risiko membantu untuk memilih pasien yang mungkin tidak harus menunda perawatan.
Perlukah Pengobatan Ditunda?
Ada penelitian kecil yang mengevaluasi penggunaan obat anti-rematik penyakit atau biologi untuk mencegah perkembangan artritis yang tidak berdiferensiasi menjadi rheumatoid arthritis. Sementara hasil menunjukkan bahwa methotrexate dan Orencia (abatacept) mencegah perkembangan ke rheumatoid arthritis dibandingkan dengan plasebo, Remicade tidak. Diperlukan studi yang lebih besar.
Sumber-sumber
Kriteria Klasifikasi Rheumatoid Arthritis 2010: Kolese Rematologi Amerika / Liga Eropa Melawan Rehabilitasi Kolaborasi Inovatif. Aletaha, Daniel et al. Arthritis & Rematik. 10 Agustus 2010.
Mencegah Progresi Dari Arthritis Undifferentiated ke Rheumatoid Arthritis: Implikasi Klinis dan Ekonomi. Michael H. Schiff, MD. The American Journal of Managed Care. 19 November 2010.
Validasi Aturan Prediksi untuk Hasil Penyakit pada Pasien dengan Arthritis Dibedah Baru-Baru Ini. Arthritis & Rematik. van der Helm-van Mil, AHM, dkk. Volume 58, Edisi 8. Agustus, 2008.