Konsekuensi jauh lebih buruk bagi orang dengan HIV
Sementara bahaya merokok terkenal bagi siapa saja yang menyalakan sebatang rokok, mereka bisa dibilang jauh lebih buruk bagi orang yang hidup dengan HIV.
Pertimbangkan, di satu sisi, bahwa HIV menyebabkan peradangan persisten yang diterjemahkan ke tingkat yang lebih tinggi dari kedua penyakit terkait HIV dan non-HIV. Sekarang menambah beban merokok dan dampaknya pada paru-paru, jantung, dan sistem organ lainnya, dan mudah untuk melihat mengapa rokok saat ini dianggap sebagai penyumbang tunggal yang lebih besar terhadap kesehatan yang buruk dan kematian dini pada orang yang terinfeksi HIV - bahkan mereka yang terapi antiretroviral supresif sepenuhnya.
Apa yang membuat ini lebih memprihatinkan adalah kenyataan bahwa tingkat merokok di antara orang dengan HIV di AS adalah dua kali lipat dari populasi umum. Dan sementara alasan untuk ini banyak, salah satu penyebab utamanya adalah kegagalan untuk mengobati HIV sebagai aspek perawatan primer.
Terlalu sering HIV diobati secara terpisah, dengan pasien dan dokter sering menempatkan semua tindakan pencegahan kesehatan lainnya di satu sisi. Jadi alih-alih memasukkan penghentian merokok di samping pengobatan dan penatalaksanaan infeksi HIV, kami fokus untuk mengurangi viral load ke tingkat yang tidak terdeteksi dan meninggalkan masalah merokok hingga tanggal lain.
Kami tidak bisa lagi melakukan itu. Hari ini, studi demi studi telah menunjukkan bahwa merokok tidak hanya sangat mengurangi harapan hidup pada orang dengan HIV, itu meningkatkan risiko penyakit dan bahkan penularan penyakit.
1. Orang Dengan HIV Kehilangan Lebih Banyak Tahun untuk Merokok Daripada HIV
Terlepas dari apakah Anda menggunakan terapi HIV atau tidak, penelitian dari University of Copenhagen menyimpulkan bahwa merokok sebagai faktor risiko independen terkait dengan kematian lebih dari 12,3 tahun bila dibandingkan dengan perokok di populasi umum.
Penelitian, yang termasuk 2.921 orang dengan HIV dan 10.642 orang yang tidak terinfeksi, lebih lanjut menyimpulkan bahwa tingkat kematian pada perokok dengan HIV lebih dari tiga kali lipat dibandingkan dengan pasangan yang tidak terinfeksi.
Ketika membandingkan orang yang merokok dan yang tidak merokok dengan HIV, perbedaannya menjadi semakin besar.
Menurut penelitian, harapan hidup rata-rata untuk seorang perokok berusia 35 tahun dengan HIV adalah 62,6 tahun dibandingkan dengan 78,4 tahun untuk non-perokok dengan HIV - kehilangan lebih dari hampir 16 tahun.
2. Merokok Sangat Meningkatkan Risiko Kanker Paru-Paru Anda
Emfisema dan kanker paru-paru telah lama dikaitkan dengan merokok, dan dampaknya pada orang dengan HIV dipandang jauh lebih berbahaya daripada yang dibayangkan sebelumnya.
Sebuah penelitian berskala besar yang dilakukan oleh Departemen Urusan Veteran AS mengamati tingkat kanker paru-paru di antara 7.294 perokok dengan HIV dan 75.750 perokok tanpa HIV. Dalam laporan mereka, para peneliti menyimpulkan bahwa tingkat kanker paru-paru hampir dua kali lipat pada populasi HIV yang merokok ketika dibandingkan dengan populasi umum yang merokok, dan bahwa terdapat peningkatan yang mengejutkan, peningkatan risiko kanker paru sebesar 14 kali lipat di antara perokok dengan HIV.
Apa yang membuat angka-angka lebih mencemaskan adalah fakta bahwa peningkatan ini terjadi terlepas dari jumlah CD4 seseorang, viral load , riwayat penyakit, atau apakah orang tersebut sedang menggunakan terapi antiretroviral .
Tingkat kematian di kalangan perokok dengan HIV juga lebih tinggi, dengan hanya 10 persen tingkat kelangsungan hidup kanker paru-paru dibandingkan dengan 40 persen perokok di populasi umum.
3. Risiko Serangan Jantung dan Stroke Anda Berlipat Ganda
Baik merokok atau tidak, penyakit jantung tetap menjadi perhatian serius pada orang dengan infeksi HIV jangka panjang. Menurut Administrasi Veteran AS, merokok sebagai faktor risiko independen dikaitkan dengan peningkatan dua kali lipat dalam risiko serangan jantung pada orang dengan HIV bila dibandingkan dengan populasi umum.
Hal ini tampaknya benar bahkan untuk orang yang menggunakan terapi antiretroviral (ART) yang sukses, dengan studi tahun 2016 oleh para peneliti di Rumah Sakit Umum Massachusetts yang menyimpulkan bahwa ART saja tidak cukup dalam mengurangi peradangan arteri yang meningkat terkait dengan penyakit jantung.
Jika Anda adalah orang dengan HIV yang merokok, hasilnya bahkan lebih buruk, dengan lebih dari dua kali risiko serangan jantung atau stroke ketika dibandingkan dengan orang dengan HIV yang tidak pernah merokok.
Itu tidak berarti, bagaimanapun, bahwa hal-hal tidak dapat berbalik. Penelitian yang sama menunjukkan bahwa dengan menghentikan rokok, risiko penyakit jantung akut menurun hampir setengahnya dalam tiga tahun.
4. Perokok Secara Tidak Proporsional Terkena Kanker Serviks dan Anal
Kanker serviks, khususnya kanker serviks invasif (ICC) , telah lama diklasifikasikan sebagai penyakit terdefinisi AIDS oleh Centers for Disease Control and Infection. Demikian pula, kanker dubur , jarang terlihat pada populasi umum, terjadi pada tingkat yang lebih tinggi di antara laki-laki HIV positif yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) .
Human papillomavirus (HPV) terkait dengan kedua kanker ini, dengan "risiko tinggi" tertentu yang memicu perkembangan lesi pra-kanker - yang pada gilirannya, dapat berlanjut ke ICC dan tumor anal.
Merokok tidak hanya mengubah jalur alami HPV dan meningkatkan risiko kedua penyakit ini, tetapi juga meningkatkan tingkat kanker ini pada orang yang terinfeksi HIV - dengan peningkatan 15 kali lipat dalam risiko kanker serviks. pada wanita dan peningkatan 40 kali lipat dalam risiko kanker dubur di MSM bila dibandingkan dengan populasi umum AS.
Lebih lanjut, risiko mengembangkan HPV simtomatik (misalnya, kutil anal, lesi pra-kanker) tampaknya diperburuk oleh merokok pada orang dengan HIV. Sebuah studi 2013 dari para peneliti di University of Washington di Seattle telah menyarankan bahwa mungkin ada setinggi peningkatan 3 kali lipat dalam akuisisi HPV di antara LSL yang terinfeksi HIV yang merokok dibandingkan LSL yang terinfeksi HIV yang tidak pernah merokok.
5. Merokok Meningkatkan Risiko Penularan HIV ke Bayi Anda
Baik di negara maju dan negara berkembang, intervensi medis untuk mencegah penularan HIV dari ibu ke anak (PMTCT) telah sangat efektif.
Di AS, insiden itu telah menurun menjadi sekitar 100 kasus baru per tahun, sementara di Afrika Selatan — negara dengan jumlah infeksi HIV tertinggi di seluruh dunia — kami telah melihat tingkat insiden menurun dari 30 persen sebelum inisiasi PMTCT pada tahun 2001 menjadi hanya 2,7 persen pada tahun 2010.
Namun, keberhasilan yang terlihat pada skala populasi tidak selalu mencerminkan apa yang terjadi pada basis individu jika seorang ibu HIV-positif merokok. Investigasi skala besar yang dilakukan oleh peneliti di Mothers and Infants Cohort Study (studi empat tahun, yang dilakukan di Brooklyn dan Bronx, New York) menyelidiki implikasi merokok pada tingkat penularan HIV prenatal.
Apa yang mereka temukan adalah ibu hamil dengan HIV yang merokok setelah trimester pertama mengalami peningkatan tiga kali lipat dalam risiko penularan HIV ke bayi mereka bila dibandingkan dengan rekan-rekan yang tidak merokok setelah trimester pertama.
Peningkatan ini dikaitkan dengan ketuban pecah dini. Khususnya pada ibu yang belum diobati untuk HIV sebelum persalinan (atau tidak memiliki viral load yang sepenuhnya ditekan saat sedang berobat), ruptur tersebut dapat secara dramatis meningkatkan kemungkinan penularan ke janin.
Sumber:
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Mortalitas disebabkan merokok di antara orang yang terinfeksi HIV-1: studi kohort berbasis populasi nasional." Penyakit Infeksi Klinis. Maret 2013; 56 (5): 723-734.
Sigel, K .; Wisnivesky, J .; Keadilan, A .; et al. "Infeksi HIV Merupakan Faktor Risiko Independen untuk Kanker Paru." Konferensi ke-17 tentang Retrovirus dan Infeksi Oportunistik (CROI 2010). San Fransisco; 16-19 Februari 2010: Abstrak 30.
Petoumenos, K .; Worm, S .; Reiss, P .; et al. "Tingkat penyakit kardiovaskular setelah berhenti merokok pada pasien dengan infeksi HIV: hasil dari studi D: A: D (*)." Obat HIV. Agustus 2011; 12 (7): 214-421.
Minkoff, H .; Feldman, G .; Strickler, H .; et al. "Hubungan antara Merokok dan Human Papillomavirus Infeksi pada Wanita yang Terinfeksi HIV dan yang Tidak Terinfeksi." Journal of Infectious Diseases. 2004; 189 (10): 1821-1828.
Luka bakar, D .; Landesman, S .; Muenz, L .; et al. "Rokok Merokok, Peluruhan Membran Prematur, dan Penularan Vertikal HIV-1 Di antara Perempuan dengan Tingkat CD4 + Rendah." Jurnal Acquired Immune Deficiency Syndrome. Juli 1994; 7 (7); publikasi online.