Apakah memiliki celiac meningkatkan risiko Anda untuk SIBO?
Ketika Anda pertama kali didiagnosis dengan penyakit celiac , Anda mungkin berharap — dan mengantisipasi — bahwa diet bebas gluten akan memecahkan masalah pencernaan Anda. Namun, penelitian dan bukti anekdot menunjukkan itu tidak selalu mudah — bahkan, persentase yang signifikan dari orang-orang dengan penyakit celiac terus mengalami gejala bahkan setelah bebas gluten .
Ada beberapa alasan potensial untuk gejala-gejala pencernaan yang sedang berlangsung ini, yang semuanya dapat Anda miliki selain penyakit celiac: penyakit gastrointestinal reflux (GERD) , sindrom iritasi usus (IBS) , dan penyakit radang usus (IBD) .
Juga, sebagian besar kondisi non-pencernaan lainnya yang ditemukan pada orang dengan penyakit celiac, seperti penyakit tiroid , dapat menyebabkan gejala pencernaan.
Penyakit celiac refrakter ( penyakit celiac yang tidak membaik meskipun diet bebas gluten) juga dapat menyebabkan gejala berlanjut, meskipun sangat jarang. Dan tentu saja, tanpa sengaja memakan gluten — bahkan sejumlah kecil gluten — dapat menyebabkan reaksi yang buruk . Sayangnya itu sangat umum.
Tetapi satu penjelasan yang mungkin untuk melanjutkan gejala yang kadang-kadang bisa terbang di bawah radar adalah pertumbuhan bakteri usus kecil yang berlebih (SIBO). SIBO dapat menyebabkan diare, sakit perut, dan kembung serta mual dan gas yang berlebihan. Apakah itu terdengar seperti gejala Anda? Jika ya, baca terus.
Apa Tepatnya SIBO?
Sistem pencernaan semua orang termasuk bakteri ... banyak bakteri. Ini triliunan organisme kecil, yang sebagian besar ditemukan di usus besar Anda, membantu Anda mencerna makanan Anda dan bahkan menghasilkan vitamin, seperti vitamin K dan biotin.
Usus kecil Anda juga memiliki bakteri, tetapi varietas berbeda dan dalam jumlah yang jauh lebih kecil daripada usus besar Anda. SIBO terjadi ketika bakteri yang biasanya hidup terutama di usus besar Anda bergerak ke hulu ke usus kecil Anda dan berkembang biak.
Ketika bakteri tersebut tumbuh di mana mereka tidak seharusnya, mereka dapat menyebabkan semua jenis gejala pencernaan, dan dalam kasus yang paling parah, SIBO dapat mengakibatkan kekurangan vitamin dan nutrisi.
SIBO sulit didiagnosis dengan baik, dan gejala orang tidak selalu merespon dengan baik terhadap pengobatan.
SIBO dan Celiac: Apa Sambungannya?
Seperti yang Anda ketahui, penyakit celiac terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda bereaksi secara keliru terhadap protein gluten, yang ditemukan dalam gandum, barley, dan gandum hitam. Ketika seseorang dengan celiac mencerna gluten, sel darah putih mereka menyerang selaput usus kecil mereka, mengarah ke apa yang disebut atrofi vili . Meskipun penyakit celiac berasal dari sistem pencernaan Anda, itu mempengaruhi seluruh tubuh Anda, menciptakan gejala di mana-mana dari saluran pencernaan Anda ke otak dan kulit Anda.
Sementara itu, gejala SIBO meniru gejala pencernaan penyakit celiac hampir sempurna. Bahkan, SIBO sebenarnya dapat menyebabkan atrofi vili , kerusakan usus kecil biasanya terlihat pada mereka dengan penyakit celiac. SIBO yang sangat parah dapat menyebabkan kelelahan dan penurunan berat badan, yang juga terlihat pada penyakit celiac yang tidak terdiagnosis ketika sistem kekebalan tubuh menghancurkan lapisan usus kecil.
Jadi bagaimana Anda bisa membedakan kedua kondisi ini?
Untuk mendiagnosis penyakit celiac, dokter biasanya menggunakan tes darah untuk mencari penanda khusus yang menunjukkan reaksi tubuh Anda terhadap protein gluten.
Tes-tes ini, ditambah prosedur medis yang disebut endoskopi yang memungkinkan dokter Anda untuk melihat langsung pada lapisan usus kecil Anda, dapat secara definitif mengidentifikasi penyakit celiac.
SIBO, sementara itu, didiagnosis melalui tes napas , meskipun dokter juga dapat menggunakan endoskopi. Untuk membuat masalah menjadi lebih rumit, ada beberapa bukti bahwa tes napas mungkin tidak bekerja dengan baik untuk mendiagnosis SIBO pada orang dengan penyakit celiac.
Ya, Anda Dapat Memiliki Keduanya
Ada kemungkinan untuk memiliki kedua penyakit celiac dan SIBO pada saat yang sama, yang membuat menceritakan gejala mereka menjadi lebih sulit. Bahkan, beberapa penelitian menunjukkan bahwa SIBO mungkin lebih umum daripada rata-rata pada orang dengan penyakit celiac, terutama pada orang yang gejala pencernaannya tidak membaik pada diet bebas gluten.
Namun, peneliti lain telah meragukan kesimpulan itu.
Satu tinjauan literatur medis pada SIBO dan penyakit celiac, yang termasuk 11 penelitian yang berbeda, menemukan bahwa seperlima dari orang-orang dengan celiac juga memiliki SIBO.
Ulasan itu menemukan bahwa 28 persen dari mereka dengan penyakit celiac yang terus memiliki gejala meskipun mengikuti diet bebas gluten dengan hati-hati juga telah didiagnosis dengan SIBO. Sementara itu, hanya 10 persen dari mereka dengan celiac yang gejalanya sembuh pada diet bebas gluten didiagnosis dengan SIBO.
Namun, bahkan ketika para peneliti medis mengeksplorasi berapa banyak orang dengan celiac mungkin juga memiliki SIBO, tidak jelas mengapa risikonya mungkin lebih tinggi. Satu penjelasan yang mungkin melibatkan motilitas usus, yang merupakan gerakan makanan melalui saluran pencernaan Anda. Orang dengan penyakit celiac mungkin memiliki motilitas yang lebih cepat dari normal atau lebih lambat dari normal, atau kadang-kadang bahkan memiliki motilitas lebih lambat dari normal di bagian saluran pencernaan mereka (misalnya, di lambung) dikombinasikan dengan lebih cepat dari normal motilitas di bagian lain (misalnya, di usus besar). Masalah dengan motilitas usus dapat menyebabkan bakteri bertumbuh di tempat yang seharusnya.
Bagaimana SIBO Diperlakukan Penyakit Celiac?
Jika Anda telah didiagnosis dengan SIBO, dokter Anda kemungkinan besar akan meresepkan jenis antibiotik tertentu yang disebut rifaximin. Antibiotik ini, yang juga digunakan untuk mengobati diare pelancong, tidak diserap dengan baik oleh tubuh, yang berarti ia bekerja hampir secara eksklusif di saluran pencernaan Anda.
Namun, tidak semua orang melihat bantuan dari pengobatan antibiotik. Satu studi menemukan bahwa orang dengan penyakit celiac yang didiagnosis dengan SIBO dan kemudian diobati dengan rifaximin tidak melihat adanya perbaikan dalam gejala pencernaan mereka dari antibiotik. Penelitian itu melibatkan 25 orang dengan celiac yang mengambil antibiotik, dan membandingkannya dengan 25 orang dengan celiac yang mengambil plasebo.
Ada beberapa bukti bahwa probiotik mungkin membantu dalam SIBO (ada juga beberapa penelitian yang sangat awal yang melibatkan probiotik dan penyakit celiac ). Jadi jika dokter Anda telah mendiagnosis Anda dengan SIBO tetapi pengobatan dengan rifaximin belum cukup membantu, Anda dapat mempertimbangkan untuk mencoba probiotik — pastikan untuk membeli merek bebas gluten.
SIBO belum dipahami dengan baik, jadi sulit untuk mengidentifikasi dan memperlakukan orang yang mungkin memilikinya. Seiring berjalannya waktu, kita harus memiliki lebih banyak informasi tentang apa yang berhasil di SIBO dan apa yang tidak, yang akan membantu semua orang, termasuk mereka yang menderita penyakit SIBO dan celiac.
> Sumber:
> Chang MS dkk. Sebuah Tinjauan Rifaximin dan Pertumbuhan Bakteri dalam Penyakit Celiac yang Tidak Responsif. Kemajuan terapi di Gastroenterologi . 2012 Jan; 5 (1): 31-6.
> Losurdo G. dkk. Penyakit Bakteri Usus Kecil dan Penyakit Celiac: Sebuah Tinjauan Sistematik dengan Analisis Data yang Terkumpul. Neurogastroenterologi dan Motilitas . 2017 12 Feb.
> Tursi A. Gangguan Pencernaan Gastrointestinal pada Penyakit Celiac. Jurnal Gastroenterologi Klinis . 2004 Sep; 38 (8): 642-5.