Berapa Hitungan Terhadap Asuransi Kesehatan Anda yang Bisa Dikurangkan?

Asuransi kesehatan Anda dapat dikurangkan dan premi bulanan Anda mungkin merupakan dua biaya perawatan kesehatan terbesar Anda. Meskipun jumlah yang dapat dikurangkan Anda untuk bagian terbesar dari anggaran belanja perawatan kesehatan Anda, memahami apa yang diperhitungkan terhadap pengurangan asuransi kesehatan Anda dan apa yang tidak mudah.

Rancangan setiap rencana kesehatan menentukan apa yang diperhitungkan terhadap pengurangan asuransi kesehatan, dan rancangan rencana kesehatan bisa sangat rumit.

Rencana kesehatan yang dijual oleh firma asuransi yang sama akan berbeda satu sama lain dalam apa yang diperhitungkan terhadap deductible. Bahkan rencana yang sama dapat berubah dari satu tahun ke tahun berikutnya. Anda perlu membaca cetakan halus dan paham untuk memahami apa, tepatnya, Anda diharapkan untuk membayar, dan kapan tepatnya, Anda harus membayarnya.

Berapa Hitungan Terhadap Asuransi Kesehatan Anda yang Bisa Dikurangkan

Uang dikreditkan terhadap deductible Anda tergantung pada bagaimana pembagian biaya rencana kesehatan Anda terstruktur. Ada banyak cara berbagi biaya dapat terstruktur, tetapi sebagian besar masuk dalam dua kategori desain utama.

1. The "Anda membayar pertama, asuransi membayar kemudian" desain: Asuransi kesehatan Anda mungkin tidak membayar sepeser pun terhadap apa pun kecuali perawatan pencegahan sampai Anda telah memenuhi deductible Anda untuk tahun ini. Anda membayar 100% dari tagihan medis Anda sebelum dikurangkan telah Setelah deductible dipenuhi, Anda hanya membayar cicilan dan coinsurance , asuransi kesehatan Anda mengambil sisa tab.
   • Dalam rencana ini, biasanya semua uang yang Anda habiskan untuk perawatan medis yang diperlukan diperhitungkan terhadap pengurangan asuransi kesehatan Anda selama itu adalah manfaat yang tertutup dari rencana kesehatan Anda dan diterima mengikuti aturan rencana kesehatan.

1. Desain "deductible are waived for some services": Asuransi kesehatan Anda mengambil bagian dari tab untuk beberapa layanan non-preventif bahkan sebelum Anda memenuhi deductible Anda. Dalam tipe rencana ini, biasanya layanan yang dikecualikan dari deductible adalah layanan yang membutuhkan pembayaran. Terlepas dari apakah deductible telah dipenuhi, Anda hanya membayar copayment. Asuransi kesehatan Anda membayar sisa biaya layanan itu.
   
   Untuk layanan yang membutuhkan coinsurance daripada copayment , Anda membayar seluruh biaya layanan hingga deductible Anda dipenuhi. Setelah dikurangkan telah dipenuhi, Anda hanya membayar jumlah coinsurance; rencana kesehatan Anda membayar sisanya.
   • Dalam rencana ini, uang yang Anda belanjakan untuk layanan yang dikurangkan telah dikesampingkan biasanya tidak dikreditkan terhadap deductible Anda. Misalnya, jika Anda memiliki pembayaran $ 35 untuk menemui seorang spesialis apakah Anda sudah memenuhi deductible, maka $ 35 copayment mungkin tidak akan diperhitungkan terhadap deductible Anda.
     
     Namun, ini bervariasi dari rencana kesehatan hingga rencana kesehatan; jadi, baca Ringkasan Manfaat dan Cakupan Anda dengan hati-hati, dan hubungi rencana kesehatan Anda jika Anda tidak yakin. Pelajari lebih lanjut di, " Apakah Hitungan di Copays Menuju Asuransi Kesehatan Anda Dikurangkan? "

Ingat, berkat Undang-Undang Perawatan Terjangkau , dalam sebagian besar rencana kesehatan, perawatan pencegahan tercakup 100% oleh asuransi kesehatan. Anda tidak perlu membayar deductible, copay, atau coinsurance untuk layanan perawatan kesehatan preventif yang Anda dapatkan dari penyedia di-jaringan .

Dan begitu Anda memenuhi batas maksimum kredit Anda untuk tahun ini (termasuk deductible, coinsurance, dan copayments Anda), perusahaan asuransi Anda membayar 100 persen dari sisa biaya yang diperlukan secara medis di dalam jaringan Anda.

Apa yang Tidak Diharapkan Menuju Asuransi Kesehatan Anda

Uang yang Anda bayarkan untuk layanan perawatan kesehatan yang tidak tercakup dalam asuransi kesehatan Anda tidak akan dikreditkan ke asuransi kesehatan Anda. Misalnya, jika asuransi kesehatan Anda tidak mencakup perawatan kosmetik untuk kerutan wajah, uang yang Anda bayarkan dari kantong Anda sendiri untuk perawatan ini tidak akan diperhitungkan terhadap asuransi kesehatan Anda yang dapat dikurangkan.

Uang yang Anda bayarkan ke penyedia di luar jaringan biasanya tidak dikreditkan ke bagian yang dikurangkan dalam rencana kesehatan yang tidak mencakup perawatan di luar jaringan. Ada pengecualian untuk aturan ini seperti perawatan darurat atau situasi di mana tidak ada penyedia dalam jaringan yang mampu menyediakan layanan yang dibutuhkan.

Rencana kesehatan yang memungkinkan perawatan di luar jaringan, biasanya PPO dan rencana POS , mungkin berbeda tentang bagaimana mereka mengkreditkan uang yang Anda bayarkan untuk perawatan di luar jaringan.

Anda mungkin memiliki dua asuransi kesehatan yang terpisah, satu untuk perawatan dalam jaringan dan satu lagi yang lebih besar untuk perawatan di luar jaringan. Dalam hal ini, uang yang dibayarkan untuk perawatan di luar jaringan dikreditkan ke jaringan yang dikurangkan dari luar jaringan tetapi tidak diperhitungkan terhadap deduksi dalam jaringan. Satu peringatan: jika penyedia di luar jaringan Anda mengenakan biaya lebih besar daripada jumlah yang lazim untuk layanan yang Anda terima, rencana kesehatan Anda dapat membatasi jumlah kreditnya ke luar jaringan Anda yang dapat dikurangkan dengan jumlah yang lazim.

Copayments (copays) umumnya tidak diperhitungkan terhadap deductible. Jika rencana kesehatan Anda memiliki $ 20 copay untuk kunjungan kantor perawatan primer, $ 20 yang Anda bayarkan kemungkinan besar tidak akan diperhitungkan.

Namun, itu akan diperhitungkan dalam jumlah maksimal Anda di hampir semua rencana (beberapa rencana grandmothered dan grandfathered dapat memiliki aturan yang berbeda dalam hal bagaimana batas maksimum out-of-pocket mereka bekerja).

Premi bulanan tidak diperhitungkan terhadap deductible Anda . Bahkan, premi tidak dikreditkan untuk semua jenis pembagian biaya. Premi adalah biaya membeli asuransi. Mereka adalah harga yang Anda bayar kepada perusahaan asuransi karena menganggap sebagian dari risiko keuangan dari biaya perawatan kesehatan potensial Anda.

Apa yang Harus Anda Ketahui Sebelum Memperoleh Perawatan di Luar Jaringan
Out-Of-Pocket Maksimum — Cara Kerjanya & Mengapa Harus Berhati-hati
Apa yang Tidak Dihitung Menuju Maksimum Uang Anda?