Komplikasi Dari Bedah, Kemoterapi, Terapi Radiasi, dan Lainnya
Jika Anda berbicara dengan banyak orang dengan kanker payudara , Anda akan belajar bahwa mengatasi penyakit melibatkan lebih dari sekadar melawan kanker. Bahkan, efek samping dan komplikasi kanker dan perawatan kanker seringkali sama menantangnya dengan kanker itu sendiri. Apa efek samping dan komplikasi apa yang mungkin terjadi ketika Anda dirawat untuk kanker payudara tahap awal?
Mari kita lihat kemungkinan komplikasi yang terkait dengan operasi, kemoterapi, dan terapi radiasi, serta komplikasi "psikologis" dan sosial yang mungkin Anda alami.
Efek Samping vs. Komplikasi
Sangat penting untuk membedakan efek samping dan komplikasi, meskipun kita akan membahas keduanya. Efek samping adalah gejala yang cukup umum dan sering diharapkan. Contoh efek sampingnya adalah rambut rontok saat kemoterapi. Komplikasi, sebaliknya, kurang umum dan tidak diharapkan, meskipun kadang-kadang diketahui terjadi. Contohnya adalah perkembangan gagal jantung atau leukemia karena kemoterapi.
Meskipun kemungkinan Anda akan memiliki efek samping yang terkait dengan perawatan, perlu diingat bahwa banyak orang tidak mengalami komplikasi di bawah ini. Kami tidak ingin daftar ini menakut-nakuti Anda, tetapi berharap memiliki pengetahuan ini akan mengingatkan Anda bahwa ada sesuatu yang salah, sehingga Anda mencari bantuan medis sesegera mungkin jika diperlukan.
Mari kita mulai dengan melihat perawatan khusus yang mungkin Anda terima.
Efek Samping dan Potensi Resiko Pembedahan
Apakah Anda memiliki mastektomi atau lumpectomy, Anda dapat mengharapkan beberapa efek samping. Setelah operasi, Anda akan merasa sakit selama beberapa hari. Jika Anda memiliki diseksi kelenjar getah bening, Anda mungkin akan dibatasi dalam gerakan lengan Anda untuk beberapa waktu.
Tentu saja, operasi berarti Anda akan memiliki bekas luka.
Kemungkinan komplikasi, sebaliknya, mungkin termasuk:
- Infeksi: Setiap kali seseorang menjalani operasi, ada risiko bakteri yang dimasukkan ke dalam sayatan yang dapat menyebabkan infeksi. Dokter bedah Anda akan meminta Anda untuk memperhatikan gejala apa pun, seperti demam, kemerahan, atau kelembutan. Jika Anda memiliki mastektomi atau kelenjar getah bening yang diangkat, Anda mungkin memiliki satu atau beberapa saluran bedah di tempatnya. Sementara saluran ini dapat mengurangi komplikasi lain, mereka juga bisa menjadi jalan bagi bakteri untuk masuk ke tubuh Anda.
- Reaksi terhadap anestesi: Kebanyakan operasi kanker payudara dilakukan dengan anestesi umum, dan membawa risiko komplikasi yang kecil.
- Seroma: Seroma adalah kumpulan cairan di daerah di mana jaringan payudara Anda diangkat. Tujuan dari drainase adalah untuk mengeluarkan cairan ini, tetapi, bahkan dengan drainase, seroma kadang-kadang dapat terjadi.
- Hematoma: Jika ada area di sayatan Anda yang terus berdarah, hematoma (kumpulan darah) dapat terbentuk.
- Pembekuan darah: Pembedahan merupakan faktor risiko untuk perkembangan pembekuan darah di kaki Anda. Jika tidak diobati, gumpalan ini dapat pecah dan perjalanan ke paru-paru Anda (emboli paru). Meskipun tidak umum setelah operasi kanker payudara, bangun dan berjalan dan menghindari istirahat di tempat tidur yang lama dapat mengurangi risiko Anda. (Kemoterapi juga meningkatkan risiko pembekuan darah.)
Komplikasi jangka panjang mungkin termasuk:
- Bahu Beku : Beberapa wanita mengembangkan gerakan terbatas di bahu mereka setelah operasi kanker payudara. Jika gerakan lebih dibatasi, Anda mungkin berakhir dengan bahu yang membeku. Terapi fisik sangat efektif dalam mengobati kondisi ini, tetapi pencegahan selalu terbaik. Beberapa ahli bedah merekomendasikan bahwa wanita melihat terapis fisik kanker payudara (terutama yang disertifikasi melalui program Star untuk rehabilitasi kanker) setelah mereka sembuh dari operasi, untuk memastikan mereka tidak mengalami masalah.
- Lymphedema : Lymphedema adalah suatu kondisi di mana pembuluh limfatik di ketiak rusak selama operasi. Ini terjadi lebih sering ketika diseksi kelenjar getah bening dilakukan. Gejalanya termasuk satu lengan yang jauh lebih bengkak daripada yang lain. Memilih ahli bedah yang melakukan banyak operasi kanker payudara dapat mengurangi risiko Anda, serta berhati-hati untuk menghindari cedera pada lengan di sisi kanker payudara Anda. Potensi lymphedema adalah mengapa ahli bedah Anda akan meminta Anda untuk menghindari pengambilan darah atau pemeriksaan tekanan darah pada sisi kanker payudara Anda.
- Hasil kosmetik yang buruk : Meskipun tidak selalu merupakan komplikasi yang merusak secara fisik, hasil kosmetik yang buruk dapat menjadi tantangan emosional. Jika ini terjadi, sering ada banyak pilihan orang untuk revisi operasi mereka, serta opsi rekonstruktif.
Komplikasi akibat rekonstruksi payudara:
- Rekonstruksi membawa risiko komplikasi yang sama seperti operasi kanker payudara awal seperti infeksi, perdarahan, dan pembekuan darah.
- Kontraktur kapsular: Tubuh kita mengenali ketika ada sesuatu yang tidak normal di jaringan kita, dan sering mencoba untuk menutup kelainan itu. Ahli bedah plastik telah mencari cara untuk mengurangi risiko kontraktur kapsular setelah rekonstruksi payudara. Ketika itu terjadi, implan payudara dapat menjadi keras, terlantar, dan lunak. Jika Anda mengembangkan kondisi ini, bagaimanapun, ada operasi yang dapat dilakukan.
Komplikasi Dari Kemoterapi
Efek samping kemoterapi cukup dikenal. Efek yang lebih umum termasuk rambut rontok, penindasan sumsum tulang (mengakibatkan rendahnya tingkat sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit), dan mual. Kemoterapi membunuh dengan cepat membagi sel seperti sel kanker, tetapi sel-sel di folikel rambut Anda, sumsum tulang, dan saluran pencernaan dengan cepat membelah juga.
Ada kemajuan signifikan dalam mengelola efek samping kemoterapi dalam beberapa tahun terakhir. Obat-obatan yang diberikan sering dapat mencegah mual dan muntah, dan Anda mungkin menerima suntikan Neulasta atau Neupogen untuk menjaga jumlah neutrofil Anda (sejenis sel darah putih) cukup tinggi untuk mengurangi risiko infeksi.
Komplikasi, serta efek samping yang dapat bertahan setelah perawatan meliputi:
- Infeksi (febrile neutropenia): Infeksi serius dapat terjadi jika jumlah sel darah putih Anda terlalu rendah dan memerlukan pengobatan agresif. Infeksi karena neutropenia yang diinduksi kemoterapi adalah salah satu efek samping yang lebih berbahaya selama pengobatan kemoterapi.
- Neuropati perifer: Neuropati perifer adalah perasaan jepit dan tusukan yang mengganggu, bersama dengan mati rasa, yang dapat dicatat wanita di tangan dan kaki mereka. Sayangnya, ini dapat bertahan lama setelah perawatan, meskipun para peneliti mencari cara untuk mengurangi risiko. Hal ini sering disebabkan oleh obat "taxane" seperti Taxol (paclitaxel).
- Chemobrain: Kesulitan dengan fungsi kognitif, seperti pengurangan dalam memori jangka pendek (kehilangan kunci Anda) dan masalah dengan multitasking adalah kekhawatiran bagi beberapa wanita (dan pria) setelah kemoterapi, dan telah menciptakan " chemobrain ." Area ini telah menerima banyak perhatian, dan beberapa ahli onkologi percaya bahwa latihan mental, meskipun hanya melakukan teka-teki silang, dapat membantu.
- Infertilitas. Infertilitas setelah pengobatan kanker adalah umum, dan sebagian besar wanita berhenti mengalami menstruasi setelah kemoterapi. Bagi wanita muda, periode bisa kembali setelah beberapa waktu, tetapi ini bukan jaminan kesuburan. Jika Anda berpikir Anda ingin hamil setelah Anda menyelesaikan perawatan, bicaralah dengan ahli onkologi Anda sebelum memulai. Ada pilihan yang tersedia, seperti embrio beku, yang memungkinkan beberapa wanita melahirkan bahkan setelah perawatan kanker payudara.
Komplikasi yang lebih serius termasuk:
- Penyakit jantung: Penyakit jantung dapat terjadi bahkan beberapa dekade setelah menerima kemoterapi. Obat Adriamycin (doxorubicin) dapat menyebabkan gagal jantung pada 1 hingga 2 dari 100 wanita yang menerima obat tersebut. Obat lain yang dapat menyebabkan masalah jantung adalah Herceptin (trastuzumab) dan fungsi jantung Anda harus dimonitor secara ketat saat mengambilnya. Anda mungkin akan menjalani tes jantung sebelum memulai kemoterapi untuk mendapatkan baseline yang dapat dibandingkan. Gejala gagal jantung termasuk sesak napas, mengurangi daya tahan tubuh, pembengkakan kaki, dan kadang-kadang batuk cairan berwarna merah muda berbusa.
- Kanker sekunder seperti leukemia: Obat kemoterapi yang digunakan untuk kanker payudara juga dikenal karsinogen (agen penyebab kanker). Meskipun ada risiko kecil (1 dalam 100) mengembangkan kanker sekunder (sering sarkoma jaringan lunak atau leukemia myelogenous akut atau AML), manfaat kemoterapi seringkali jauh lebih besar daripada risiko ini.
Juga ada efek samping jangka panjang yang jarang terjadi pada kemoterapi .
Komplikasi Dari Terapi Hormonal
Baik tamoxifen (untuk wanita pra-menopause) dan aromatase inhibitor (untuk wanita pascamenopause atau untuk wanita premenopause yang telah memiliki terapi penekanan ovarium) dapat menyebabkan hot flashes. Namun ada perbedaan antara keduanya, karena tamoxifen memiliki efek seperti estrogen pada beberapa jaringan dan efek anti-estrogen pada yang lain.
Inhibitor aromatase , sebaliknya, mengurangi pembentukan estrogen dalam tubuh dan karena itu banyak gejala adalah kekurangan estrogen. Obat-obatan yang diklasifikasikan sebagai inhibitor aromatase termasuk Arimidex (anastrozole), Femara (letrozole), dan Aromasin (exemestane).
Kedua kategori obat dapat menyebabkan hot flashes, kekeringan vagina, dan ketidaknyamanan. Tamoxifen dapat menyebabkan beberapa nyeri otot, tetapi aromatase inhibitor terkenal karena menyebabkan nyeri otot dan sendi pada hampir setengah orang yang menggunakan obat. Di sisi positif, kedua kategori obat mengurangi risiko kekambuhan kanker payudara hingga setengahnya. Dan, jika hot flash tersebut membuat Anda sedikit gila, Anda mungkin lega mengetahui bahwa ada lapisan perak, dan hot flashes dikaitkan dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi pada orang yang menggunakan terapi hormonal.
Komplikasi dari tamoxifen mungkin termasuk:
- Kanker rahim: Tidak seperti jaringan payudara, tamoxifen dapat menstimulasi uterin (jaringan endometrium). Menurut American Cancer Society, risiko kanker rahim rendah, sekitar 1 dari 500 setelah usia 50 tahun, dan sering dapat dideteksi pada tahap awal jika itu terjadi. Gejala yang paling umum adalah pendarahan vagina.
- Pembekuan darah: Kedua bekuan darah di kaki (penyumbatan pembuluh darah dalam) dan emboli paru (gumpalan darah yang menyebar ke paru-paru) mungkin jarang terjadi.
- Katarak: Untungnya, katarak relatif mudah diobati dengan operasi.
Komplikasi dari aromatase inhibitor mungkin termasuk:
- Osteopenia dan osteoporosis. Aromatase inhibitor menyebabkan keropos tulang, dan sering patah karena tulang yang hilang di tulang belakang, pinggul, dan area lainnya. Penambahan bifosfonat baru-baru ini (seperti Zometa) untuk terapi bagi beberapa wanita dapat mengurangi risiko ini di masa depan.
- Masalah jantung. Gangguan jantung seperti gangguan irama jantung, masalah katup jantung, dan perikarditis lebih sering terjadi pada wanita yang menggunakan aromatase inhibitor, tetapi tidak ada peningkatan risiko masalah serius dan mengancam jiwa seperti serangan jantung dan stroke.
Komplikasi Dari Terapi Radiasi
Terapi radiasi sering digunakan setelah lumpectomy, atau pada wanita yang telah menjalani mastektomi dengan nodus limfa positif. Efek samping yang umum termasuk kulit kemerahan dan ruam, serta kelelahan.
Komplikasi terapi radiasi mungkin termasuk:
- Infeksi: Kemerahan dan bahkan melepuh bisa menjadi efek samping yang relatif normal, tetapi luka terbuka dapat meningkatkan risiko mengembangkan infeksi serius. Mereka yang memiliki radiasi setelah operasi rekonstruktif segera berisiko lebih besar terkena infeksi.
- Fibrosis: Terapi radiasi mengubah tekstur kulit sehingga kurang fleksibel. Hal ini dapat menyebabkan perubahan pada jaringan payudara Anda (fibrosis), dan kontraktur kapsular jika Anda telah melakukan rekonstruksi awal. Radiasi juga dapat menyebabkan peradangan di paru-paru (radiasi pneumonitis) yang dapat menyebabkan fibrosis paru .
- Penyakit jantung: Terapi radiasi dapat merusak jantung, meskipun terapis radiasi berusaha menyelaraskan radiasi yang akan Anda terima untuk meminimalkan paparan pada jantung Anda. Teknik baru yang disebut saluran pernapasan dapat mengurangi paparan jantung terhadap radiasi, melalui penggunaan pernapasan yang terkontrol. Kombinasi efek radiasi yang berhubungan dengan jantung dan karena kemoterapi harus dipertimbangkan. Beberapa ahli onkologi percaya bahwa wanita yang telah menjalani terapi ini (terutama kombinasi kemoterapi dengan Adriamycin dan radiasi setelah mastektomi) harus berkonsultasi dengan ahli jantung, terutama jika mereka mengembangkan gejala apa pun yang dapat menunjukkan penyakit jantung.
Ada juga beberapa yang kurang umum tetapi mengenai efek samping jangka panjang dari terapi radiasi , seperti peningkatan insiden kanker paru dan esophagus. Sementara paling sering manfaat terapi radiasi lebih besar daripada risiko komplikasi ini, sebuah studi 2017 menyarankan bahwa untuk wanita yang merokok, risiko radiasi yang dikombinasikan dengan merokok mungkin lebih besar daripada manfaatnya. Mereka yang merokok harus berhenti sebelum terapi radiasi, dan jika tidak mungkin, harus berbicara dengan hati-hati dengan ahli onkologi radiasi mereka tentang kebijaksanaan dalam melakukan radiasi.
Efek dan Komplikasi Psikologis / Sosial
Didiagnosis dengan kanker payudara adalah penyesuaian psikologis yang sangat besar. Studi menunjukkan bahwa tidak masalah jika Anda memiliki tumor kecil yang bisa disembuhkan, atau tumor stadium lanjut yang besar; menerima diagnosis "kata C" mengubah hidup Anda dalam hitungan detik.
Hubungan sering berubah, dan teman-teman yang jauh dapat menjadi dekat, sementara beberapa persahabatan terdekat Anda mungkin hilang. Setiap orang menangani kanker pada orang yang dicintai dengan cara yang berbeda.
Kadang-kadang kanker menyebabkan depresi, dan tingkat bunuh diri lebih tinggi pada orang dengan kanker daripada populasi umum. Menambahkan perasaan ini ke kelelahan kanker , dan mengatasi kanker adalah hal yang menantang.
Kami sedang belajar bahwa sistem dukungan sosial yang kuat cukup penting karena itu telah dikaitkan dengan kelangsungan hidup untuk kanker payudara, dan harus ditangani sebanyak masalah fisik yang mungkin Anda miliki. Banyak orang menemukan bahwa berbicara dengan terapis sangat membantu selama periode penyesuaian. Pastikan Anda berbicara dengan dokter Anda jika Anda mengalami kesulitan untuk mengatasinya.
Mengurangi Risiko Anda dari Komplikasi
Penting untuk dicatat bahwa ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko Anda mengembangkan komplikasi selama perawatan kanker payudara tahap awal.
Jika Anda merokok, berhenti. Merokok mengganggu penyembuhan luka dan meningkatkan risiko infeksi (dan segala sesuatu yang sejalan dengan infeksi). Ini juga meningkatkan risiko penyakit jantung karena perawatan.
Lakukan pencegahan infeksi selama kemoterapi . Bahkan jika Anda menerima obat untuk menjaga agar darah putih Anda tetap tinggi, berhati-hatilah untuk mencuci tangan, menghindari tempat-tempat ramai, dan menjauh dari orang-orang yang sakit.
Tetap ikuti penelitian terbaru tentang kanker payudara. Dengan lebih banyak orang yang bertahan hidup, kami belajar lebih banyak tentang masalah jangka panjang yang berkaitan dengan perawatan, serta bagaimana meminimalkan risiko mereka.
Waspadai tubuh Anda dan gejala apa pun yang Anda miliki. Banyak komplikasi potensial dari pengobatan kanker payudara dapat diobati, dan pengobatan seringkali paling efektif ketika dimulai lebih cepat daripada nanti.
Rehabilitasi Kanker
Dengan semakin banyak orang yang selamat dari kanker, kita belajar bahwa banyak penderita kanker mengatasi dampak pengobatan yang terlambat. Dalam beberapa tahun terakhir, sebuah program telah dibentuk yang disebut "Program Bintang untuk Rehabilitasi Kanker." Program ini sekarang tersedia di banyak pusat kanker. Ini dirancang untuk meminimalkan efek jangka panjang kanker, dan membantu Anda mengatasi gejala fisik atau emosional yang menghalangi Anda dari kehidupan "normal baru" Anda.
Satu Kata Dari
Melihat daftar komplikasi potensial pengobatan kanker, selain efek samping yang Anda harapkan, dapat mengintimidasi. Ingat bahwa komplikasi ini jarang terjadi, dan Anda jauh lebih mungkin untuk menjalani perawatan tanpa mengalami banyak atau salah satunya. Intinya, bahkan ketika ada risiko, adalah bahwa penelitian telah menemukan bahwa manfaat dari perawatan ini dalam menjaga kanker Anda jauh lebih besar daripada risiko potensial.
> Sumber:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Pilihan Perawatan Kanker Payudara. Diperbarui 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options
> Hurria, A., Come, S., dan L. Pierce. Pola Relapse dan Komplikasi Terapi Jangka Panjang pada Penderita Kanker Payudara. UpToDate . Diperbarui 08/15/17.
> Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. et al. Faktor Risiko Memimpin Komplikasi Pada Kanker Payudara Stadium Awal Setelah Operasi Pelestarian Payudara dan Radioterapi Intraoperatif. Annals of Oncology Bedah . 2017. 24 (5): 1258-1261.