Ketika Anda Bangun Habis
Fitur utama sindrom kelelahan kronis ( ME / CFS) adalah tidur berkualitas buruk yang tidak menghilangkan rasa lelah. Ini disebut tidur yang tidak menyegarkan atau non-restoratif. Tidak peduli berapa banyak orang dengan ME / CFS tidur, mereka tidak pernah bangun dengan perasaan segar dan siap untuk hari itu.
Para peneliti mengungkap lebih banyak tentang tidur yang tidak menyegarkan di ME / CFS, termasuk fitur klinisnya, dampaknya, dan bagaimana hal itu dapat diobati.
Apa itu Tidur Tidak Terbuka?
Tidur yang tidak menyegarkan tidak sama dengan insomnia (yang mungkin juga ada pada orang dengan kondisi ini.) Ini bukan tentang berapa lama Anda tidur atau seberapa sulit untuk sampai ke sana.
Sebaliknya, istilah tidur yang tidak direfreshing digunakan untuk menggambarkan tidur ringan yang, bahkan setelah malam penuh, tidak meninggalkan Anda beristirahat. Orang-orang dengan ME / CFS sering melaporkan terbangun dengan kelelahan dan merasa seolah-olah mereka belum tidur sama sekali — tidak peduli berapa lama mereka benar-benar tertidur. Konsekuensi dari tidur nyenyak melampaui kelelahan belaka.
Tidur nyenyak diyakini disebabkan oleh masalah dengan bagaimana tubuh Anda mengatur tidur, yang disebut sleep homeostasis. Sementara orang-orang dengan ME / CFS mungkin memiliki gangguan tidur juga, beberapa penelitian mendukung teori bahwa keletihan mereka yang konstan dan intens berasal dari homeostasis tidur yang terganggu dan bukan dari gangguan tidur lainnya. Bahkan, sebuah studi 2013 yang diterbitkan di Sleep Medicine Reviews menemukan tidak ada bukti bahwa mengobati gangguan tidur komorbid mengurangi kelelahan kondisi ini.
Dampak
Banyak gejala ME / CFS yang berteori untuk membendung, setidaknya sebagian, dari tidur yang tidak nyenyak. Mereka termasuk:
- kelelahan tak kenal lelah
- kantuk di siang hari
- konsentrasi buruk dan gangguan kognitif lainnya ( kabut otak )
- peningkatan kepekaan terhadap rasa sakit ( hiperalgesia )
- kecacatan umum
Mengapa Sleep Unrefreshing dalam ME / CFS?
Sejumlah penelitian telah melaporkan perbedaan yang dapat diukur dalam cara orang dengan tidur ME / CFS, termasuk:
- kelainan gelombang otak dalam beberapa tahap tidur
- secara signifikan memperpendek durasi tidur
- lebih banyak waktu berbaring di tempat tidur
- kurang tidur REM & kelainan terkait REM lainnya
- variabilitas detak jantung nokturnal rendah, menunjukkan disfungsi otonom
Semakin banyak penelitian mendukung hipotesis disfungsi otonom di ME / CFS, yang merupakan masalah dengan sistem saraf otonom (ANS). ANS terdiri dari sistem saraf simpatetik dan parasimpatetik, yang bekerja seimbang satu sama lain.
Ketika sistem saraf simpatik diaktifkan, itu menempatkan Anda ke dalam mode fight-or-flight. Sebaliknya, aktivasi parasimpatis disebut sebagai mode istirahat-dan-cerna.
Jika simpatetik dan parasimpatetik tidak seimbang karena disfungsi otonom, itu bisa membuat Anda dalam keadaan gairah tinggi dan kesadaran ketika Anda mencoba untuk tidur. Sama seperti bagaimana orangtua baru selalu waspada terhadap bayi yang menangis, tidak pernah benar-benar tidur nyenyak.
Pengobatan
Para peneliti belum membuat banyak kemajuan dalam menemukan cara efektif untuk meningkatkan tidur, dan karena itu mengurangi kelelahan dan gejala lainnya, di ME / CFS. Sampai saat ini, belum ada obat yang disetujui FDA untuk penyakit ini.
Sebuah studi 2010 di Pain Practice menunjukkan hasil positif dengan obat narkolepsi Xyrem (sodium oxybate) .
Namun, obat ini dikontrol ketat dan seringkali sulit mendapatkan resep untuk itu.
Studi pada melatonin suplemen tidur populer telah dicampur, dan review 2010 studi dalam Kimia Obat Saat Ini menyatakan bahwa lebih banyak pekerjaan diperlukan untuk menentukan apakah itu efektif.
Beberapa orang dengan kondisi ini melaporkan keberhasilan dengan obat-obatan untuk membantu mereka tidur, termasuk antidepresan dan obat tidur resep atau over-the-counter. Yang lain mengatakan suplemen membantu mereka tidur lebih baik. Sayangnya, kami memiliki sedikit penelitian berkualitas yang menunjukkan apakah perawatan ini benar-benar meningkatkan tidur yang tidak menyegarkan di ME / CFS.
ME / CFS diyakini mirip dengan fibromyalgia , yang juga memiliki tidur yang tidak berulang. Tiga obat yang disetujui FDA untuk fibromyalgia semuanya telah terbukti memperbaiki tidur dalam kondisi itu. Mereka adalah Lyrica (pregabalin) , Cymbalta (duloxetine) dan Savella (milnacipran) . Sejauh ini, tidak satu pun dari obat-obatan ini telah dipelajari untuk ME / CFS.
Dokter sering merekomendasikan pendekatan seperti belajar teknik relaksasi, memperbaiki kebiasaan tidur dan mendapatkan bantuan untuk semua gangguan tidur yang mungkin Anda miliki.
Jika ME / CFS Anda melibatkan rasa sakit, manajemen nyeri yang tepat juga dapat membantu meningkatkan kualitas tidur Anda.
Dengan bekerja sama dengan dokter Anda dan bereksperimen dengan berbagai perawatan, Anda mungkin dapat menemukan perawatan yang membantu meringankan tidur yang tidak menyegarkan sehingga Anda dapat meningkatkan kesehatan, fungsi, dan kualitas hidup Anda.
Sumber:
> Mariman A, dkk. Acta > clinica > Belgica. 2012 Jan-Feb; 67 (1): 19-24. Kualitas tidur subyektif dan kantuk di siang hari dalam sampel besar pasien dengan chronic fatigue syndrome (CFS).
Mariman AN, dkk. Ulasan obat tidur. 2013 Juni; 17 (3): 193-9. Tidur di sindrom kelelahan kronis.
Mikirova N, Casciari J, Hunninghake R. Terapi alternatif dalam kesehatan dan obat-obatan. 2012 Jan-Feb; 18 (1): 36-40. Penilaian metabolisme energi pada pasien dengan sindrom kelelahan kronis oleh emisi fluoresensi serum.
> Sanchez-Barcelo EJ, dkk. Kimia obat saat ini. 2010; 17 (19): 2070-95. Penggunaan klinis melatonin: evaluasi uji coba pada manusia.
Spitzer AR, Praktek Broadman M. Pain: jurnal resmi World Institute of Pain. 2010 Jan-Feb; 10 (1): 54-9. Pengobatan gangguan tidur narcoleptiform di sindrom kelelahan kronis dan fibromyalgia dengan natrium oxybate.