Beberapa Aturan Berbeda Berlaku untuk Medicaid dan untuk Subsidi Premium
Jika Anda seorang imigran yang tiba di AS, salah satu hal pertama yang harus Anda lakukan adalah memperoleh asuransi kesehatan. Tidak seperti banyak negara lain, AS tidak memiliki cakupan kesehatan universal, dan meskipun Medicare dan Medicaid adalah rencana kesehatan yang disponsori pemerintah, mereka tidak tersedia untuk imigran baru.
Jadi mari kita lihat beberapa pertanyaan yang sering diajukan tentang apa yang tersedia untuk imigran, termasuk pendatang baru dan mereka yang telah berada di AS untuk waktu yang lama.
Apakah Subsidi Premium ACA Terbatas untuk Warga Negara AS?
Tidak. Subsidi premium (kredit pajak premium) di bursa tersedia untuk penduduk yang secara hukum hadir, yang mencakup daftar panjang status imigrasi (perhatikan bahwa Aksi Ditangguhkan untuk Kedatangan Anak-Anak - DACA — tidak dianggap sebagai status imigrasi yang memenuhi syarat untuk membeli cakupan di pertukaran).
Bahkan, subsidi premium tersedia bagi imigran baru dengan pendapatan di bawah tingkat kemiskinan, yang tidak berlaku bagi non-imigran atau imigran yang telah secara sah menghadirkan penduduk AS selama lebih dari lima tahun.
ACA panggilan untuk orang-orang dengan pendapatan di bawah tingkat kemiskinan untuk menerima Medicaid bukan rencana swasta di bursa, yang mengapa subsidi premium umumnya tidak tersedia untuk pelamar dengan pendapatan di bawah tingkat kemiskinan. Tapi imigran baru tidak memenuhi syarat untuk Medicaid yang didanai pemerintah federal sampai mereka telah berada di AS selama setidaknya lima tahun (negara memiliki pilihan untuk menggunakan dana mereka sendiri untuk memperluas cakupan Medicaid ke imigran baru-baru ini, yang beberapa lakukan, terutama dalam kasus ini. wanita hamil).
Ketika ACA ditulis, anggota parlemen menyadari bahwa ambang pendapatan yang lebih rendah ACA untuk subsidi premium (yaitu, tingkat kemiskinan) akan meninggalkan imigran baru dengan pendapatan rendah tanpa pilihan cakupan yang realistis. Jadi mereka secara khusus menyediakan subsidi premium yang akan mencakup imigran baru dengan pendapatan di bawah tingkat kemiskinan.
Dalam situasi ini, pendapatan pelamar diperlakukan seolah-olah berada pada tingkat kemiskinan (atau 133 persen tingkat kemiskinan di negara bagian yang telah memperluas Medicaid, di mana itu adalah pendapatan terendah yang membuat seseorang memenuhi syarat untuk subsidi di bursa bukannya Medicaid) . Pada 2017, itu berarti enrollee harus membayar 2,04 persen dari pendapatannya untuk rencana perak terendah kedua di bursa (inilah penjelasan tentang bagaimana matematika bekerja).
Ironisnya, kesenjangan cakupan yang para anggota parlemen coba cegah agar para imigran baru akhirnya mengajukan permohonan untuk 2,6 juta non-imigran di 18 negara bagian yang memilih untuk tidak menerima dana federal untuk memperluas Medicaid (sebuah negara pilihan memiliki hasil dari Mahkamah Agung 2012 keputusan yang menghilangkan hak pemerintah federal untuk mengkondisikan keseluruhan dana Medicaid pada kesediaan negara untuk memperluas cakupan).
Karena negara-negara bagian tersebut tidak memperluas Medicaid, orang dewasa tanpa anak-anak yang tergantung pada umumnya tidak memenuhi syarat untuk Medicaid terlepas dari seberapa rendah pendapatan mereka. Dan karena subsidi premium tidak tersedia untuk orang-orang yang berpenghasilan di bawah tingkat kemiskinan (karena mereka seharusnya memiliki Medicaid di bawah ACA), orang-orang tersebut tidak memiliki akses yang realistis terhadap asuransi kesehatan, karena membayar harga penuh untuk cakupan tidak Umumnya praktis bagi orang-orang dengan penghasilan di bawah tingkat kemiskinan.
Tetapi di setiap negara, imigran baru dengan status yang sah secara hukum memenuhi syarat untuk mendapat subsidi premium bahkan jika pendapatan mereka di bawah tingkat kemiskinan.
Bagaimana Pertukaran Tahu Bahwa Pelamar Secara Adil Hadir?
Selama proses pendaftaran, bursa harus memverifikasi bahwa pendaftar hadir secara sah di AS. Ada bagian tentang aplikasi di mana non-warga negara dapat memasukkan status imigrasi mereka dan menyertakan rincian seperti nomor asing atau nomor I-94 (inilah daftar lengkap dokumen yang dapat digunakan untuk membuktikan status imigrasi, dan cara memasukkannya jika Anda mendaftar melalui HealthCare.gov; pertukaran yang dikelola negara memiliki proses serupa).
Jika Anda tidak dapat memasukkan nomor dokumen atau Anda mendapatkan kesalahan, Anda akan memiliki opsi untuk mengunggah salinan dokumen imigrasi Anda, atau mengirimkannya ke bursa. Jika Anda tidak dapat memberikan dokumen imigrasi sama sekali, pertanggungan Anda mungkin akan dibatalkan secara retroaktif.
Pada tahun 2014, ada sekitar 109.000 orang yang pendaftaran HealthCare.gov-nya dihentikan ketika mereka tidak dapat memberikan bukti domisili AS yang sah. Dan pada pertengahan 2015, cakupan dihentikan untuk 306.000 orang lainnya yang telah terdaftar dalam rencana HealthCare.gov untuk tahun 2015 tetapi belum memberikan dokumentasi imigrasi yang memadai.
Jadi jika Anda mendaftar dan mengalami masalah dengan sistem yang memverifikasi status imigrasi, jangan hanya membiarkannya, karena cakupan Anda dapat dihentikan jika Anda melakukannya. Hubungi pertukaran bantuan, baik di telepon atau secara langsung di pusat pendaftaran, dan pastikan dokumentasi Anda diterima.
Cakupan Apa yang Tersedia untuk Imigran yang 65 atau Lebih Tua?
Sebelum 2014, ada beberapa opsi untuk imigran baru berusia 65 tahun atau lebih. Kebijakan asuransi kesehatan perorangan pribadi umumnya tidak tersedia untuk siapa pun yang berusia di atas 64 tahun, dan seperti Medicaid, ada menunggu lima tahun sebelum imigran baru dapat mendaftar di Medicare. Jadi imigran yang lebih tua sering harus bergantung pada asuransi perjalanan jangka panjang, kecuali mereka memiliki akses ke rencana yang disponsori perusahaan di AS.
Bahkan setelah lima tahun, Medicare sering tidak terjangkau bagi para imigran. Karena Medicare sebagian didanai oleh pajak gaji yang dibayarkan pekerja AS selama karier mereka, Medicare Part A (asuransi rumah sakit) hanya bebas biaya bagi orang yang telah membayar pajak Medicare setidaknya selama sepuluh tahun (pasangan yang tinggal di rumah dapat memenuhi syarat untuk Medicare berdasarkan riwayat kerja pasangan hidup).
Setelah lima tahun, imigran yang berusia 65 tahun atau lebih dapat membeli Medicare meskipun mereka belum membayar sistem Medicare melalui pajak gaji. Di 2017, Medicare Bagian A adalah $ 413 / bulan untuk orang tanpa riwayat pekerjaan, dan Medicare Bagian B adalah $ 134 / bulan (semua orang membayar premi untuk Medicare Bagian B , terlepas dari riwayat pekerjaan). Cakupan Medigap dan Medicare Part D adalah suplemen penting yang dapat ditambahkan ke Medicare, tetapi mereka datang dengan tambahan premi.
Tetapi imigran yang secara hukum hadir dapat mendaftarkan diri dalam rencana pribadi di pasar individu segera setelah mereka tiba di AS, dan terima kasih kepada ACA, mereka tidak lagi dicegah melakukannya jika mereka berusia di atas 64 (pasar individu) cakupan tersedia tanpa memandang usia, selama orang tersebut tidak terdaftar di Medicare). Selain itu, subsidi premium tersedia tanpa memandang usia, dan seperti yang dijelaskan di atas, subsidi tersedia bagi imigran baru dengan pendapatan di bawah tingkat kemiskinan.
Untuk saat ini, di bawah ACA, premi kelompok individu dan kecil untuk pendaftar yang lebih tua dibatasi tidak lebih dari tiga kali premi dibebankan untuk seorang berusia 21 tahun. Jadi seorang berusia 85 tahun akan dikenakan biaya yang sama dengan seorang yang berusia 64 tahun (dalam kedua kasus, itu tiga kali lipat dari tarif yang dibebankan untuk seorang anak berusia 21 tahun, kecuali negara bagian itu membutuhkan rasio yang lebih rendah; lebih tinggi dari tiga banding satu).
Undang-undang Perawatan Kesehatan Amerika (AHCA), yang mengesahkan DPR pada Mei 2017 dan sedang dipertimbangkan di Senat , akan meningkatkan rasio, bagaimanapun, sehingga pendaftar yang lebih tua akan dikenakan biaya lima kali lipat jumlah pendaftar yang lebih muda (atau bahkan lebih banyak lagi, jika suatu negara mencari pengesampingan dan menerapkan rasio yang lebih tinggi).
Masih ada rencana asuransi perjalanan dan rencana kesehatan "imigran masuk" yang tersedia, tetapi mereka cenderung lebih terbatas cakupannya daripada rencana yang tersedia di bursa, dengan topi manfaat dan pengecualian kondisi yang sudah ada sebelumnya. Rencana-rencana ini tidak dianggap sebagai cakupan esensial minimum, yang berarti bahwa hukuman ACA karena tanpa pertanggungan dinilai pada imigran yang secara hukum hadir yang bergantung pada rencana ini, kecuali mereka memiliki pengecualian hukuman.
AHCA akan menghapuskan penalti ACA secara retroaktif hingga awal 2016, tetapi sampai undang-undang untuk menghilangkan hukuman diberlakukan, masih ada hukuman karena tidak memiliki cakupan minimum minimum pada 2017 , kecuali Anda memenuhi syarat untuk pengecualian hukuman .
Dapatkah Imigran Mendaftar di Cakupan di Luar Pendaftaran Terbuka?
Iya nih. Menjadi warga negara AS atau mendapatkan status yang sah secara hukum di AS adalah acara kualifikasi, yang memberikan orang 60 hari untuk mendaftar dalam rencana melalui pertukaran asuransi kesehatan (perhatikan bahwa ini adalah salah satu dari hanya beberapa peristiwa kualifikasi yang tidak memicu periode pendaftaran khusus untuk rencana off-exchange , periode pendaftaran khusus hanya tersedia di bursa).
Beberapa imigran baru memiliki akses ke rencana yang disponsori perusahaan, dan rencana tersebut juga memiliki periode pendaftaran khusus untuk orang-orang yang dipekerjakan di luar pendaftaran terbuka atau mengalami peristiwa kualifikasi . Jadi, meskipun pendaftaran terbuka - baik untuk rencana yang disponsori oleh individu maupun yang disponsori majikan - hanya muncul sekali per tahun, imigran baru memiliki kesempatan untuk mendaftar dalam cakupan tanpa memperhatikan kapan mereka berimigrasi.
Bisakah Imigran Tanpa Dokumen Memperoleh Pertanggungan?
Berdasarkan peraturan ACA, imigran yang secara legal hadir dapat mendaftar dalam rencana yang ditawarkan melalui pertukaran, dan dapat menerima subsidi premium jika penghasilan mereka membuat mereka memenuhi syarat. Tetapi ACA tidak memiliki ketentuan yang memungkinkan imigran gelap untuk mendapatkan cakupan.
Undang-undang secara eksplisit mencegah imigran gelap dari pembelian cakupan di bursa — bahkan jika mereka membayar harga penuh; lihat bagian 1312 (f) (3) ACA . Imigran tidak berdokumen juga tidak memenuhi syarat untuk Medicaid. Karena mereka tidak dapat mendaftar di bursa atau Medicaid, imigran tidak berdokumen dibebaskan dari hukuman mandat individu ACA .
California mulai menggunakan dana negara untuk membuat Medicaid (Medi-Cal) tersedia untuk anak-anak imigran tanpa dokumen pada tahun 2016, dan 170.000 anak memperoleh cakupan sebagai hasilnya.
Pejabat California ingin mengambil langkah lebih lanjut dan memungkinkan orang dewasa imigran tidak berdokumen untuk membeli cakupan (tanpa subsidi) di bursa California, Covered California. Undang-undang yang diberlakukan negara (SB10) pada bulan Juni 2016 untuk menggulirkan bola ini, dan mengajukan proposal pengabaian 1332 kepada pemerintah federal pada bulan September 2016 , karena persetujuan federal diperlukan untuk mengubah aturan yang saat ini melarang imigran tidak terdokumentasi dari pembelian bahkan rencana pertukaran harga penuh.
Namun pada Januari 2017, dua hari sebelum Donald Trump diresmikan, California menarik proposal pengabaian 1332 mereka di tengah kekhawatiran bahwa Administrasi Trump berpotensi menggunakan data California Tercakup untuk mencari dan mendeportasi imigran gelap.
Imigran yang tidak berdokumen dapat memperoleh cakupan di bawah rencana yang disponsori perusahaan atau rencana kesehatan siswa jika mereka memenuhi syarat, dan mereka juga dapat membeli cakupan pasar individu selama mereka membelinya di luar pertukaran . Tetapi untuk saat ini, mereka tidak dapat mendaftar dalam cakupan melalui pertukaran asuransi kesehatan di negara bagian mana pun.
> Sumber:
> Healthcare.gov. Status Keimigrasian dan Pasar.
> Internal Revenue Service, Prosedur Pendapatan 2016-24 .
> Yayasan Keluarga Kaiser: Cakupan Pertanggungan: Orang Dewasa Miskin Tidak Aman di Negara-negara yang Tidak Memperluas Medicaid. 19 Oktober 2016.
> Medicare.gov. Medicare 2017 Biaya Selayang Pandang.
> Pusat Hukum Imigrasi Nasional. "Secara Hukum Hadir" Individu Memenuhi Syarat di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau.